儿童终丝牵拉综合征的诊断和治疗

目的 探讨终丝牵拉综合征的诊断及治疗。方法 回顾性分析 1 6例终丝牵拉综合征的临床资料、诊断依据、临床表现、X线平片及MRI。手术方法均采用终丝切断术。结果 外观上有腰背部脊柱裂特有的皮肤改变1 3例 ,平片显示 1 5例有脊柱裂 ,MRI显示终丝脂肪变性 7例 ,纤维变性 9例 ,圆锥低位 9例 ,正常位置 7例。手术 1 4例 ,除 1人无变化外 ,其余均有改善或恢复正常。结论 终丝牵拉综合征的诊断需靠临床表现、体检、脊柱平片及MRI检查 ,终丝有否病变是诊断的标准 ,而圆锥低位不是判断有无终丝牵拉综合征以及是否需要手术的唯一关键指标。对于终丝变性 ,无论有无神经损害症状 ,无论圆锥位置如何 ,均应尽早手术。

神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水

目的 介绍神经内窥镜三脑室造瘘术治疗小儿脑积水方法。方法 男 8例 ,女 2例 ,年龄 5个月至 11岁 ,平均 33个月。CT、MRI及同位素99Tcm DTPA脑池显像显示为非脑脊液吸收障碍性脑积水。神经内窥镜从侧脑室经孟氏孔进入三脑室 ,在乳头小体前方三脑室底最薄处造一瘘口与脚间池相通。结果 术后随访 3～ 6个月 ,所有患儿症状均有改善。结论 神经内窥镜行三脑室造瘘治疗非脑脊液吸收障碍性脑积水是一种有效的微创手术。

肛门直肠畸形与脊髓栓系

目的:肛门直肠畸形可伴有脊髓栓系,同样可以影响排便功能,本文探讨其诊断及治疗。 方法:复习5例肛门直肠畸形伴脊髓栓系的诊断及治疗。结果:5例经相应的肛门直肠畸形纠治术后,2例排便功能正常,3例仍有异常,再行脊髓栓 系松解术后,2例恢复正常,1例好转。 结论:肛门直肠畸形常可伴有脊髓栓系,并影响排便功能,因此若肛门直肠纠治术后排便控制仍不理想,或存在有脊髓栓系的高发因素时,应想到脊髓栓系的存在,并做相应检查。一旦确诊有脊髓栓系,宜及早积极治疗。