颌骨动静脉畸形的栓塞治疗

目的 总结直接穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形的经验。方法 收治颌骨动静脉畸形患者 6例 ,均进行了介入栓塞治疗。采用的栓塞材料为附凝血棉纤毛的螺圈 ,聚乙烯醇泡沫微粒和二氰基丙烯酸对丁酯。数字减影颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。结果 6例颌骨动静脉畸形患者中 ,4例急性出血得到了快速、有效控制 ,1例慢性渗血的右下颌骨动静脉畸形患者 ,介入栓塞治疗后 ,拔除松动的右下颌第一磨牙 ,有效地控制了出血 ;另 1例伴局部软组织搏动性膨隆的上颌骨动静脉畸形患者 ,介入治疗后膨隆的搏动性得到明显改善。栓塞治疗后分别随访 3～ 2 4个月 ,均未发现有口腔内渗血或出血。随访的X线片上 ,病灶区可见新骨形成。结论 局部穿刺结合经血管内介入栓塞治疗颌骨动静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法。

颌骨动静脉畸形的DSA特征

目的 探讨颌骨动静脉畸形的数字减影血管造影 (DSA)的表现特征。方法 具有完整DSA资料的颌骨动静脉畸形患者 12例。其中上颌骨 5例 ,下颌骨 7例。数字减影的颈动脉造影在PHILIPSV30 0 0下完成。利用Seldinger技术穿刺股动脉 ,分别行颈内动脉、颈外动脉造影和供应动脉的超选择造影。结果 上、下颌骨动静脉畸形分别表现为上颌牙槽骨后部和下颌升支或体部近磨牙、前磨牙区的异常血管团 ,动脉造影时该血管团出现在动脉的早、中期 ,并持续到静脉晚期。上颌骨动静脉畸形的主要供应动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉 ,并发上颌部软组织病变时 ,可伴有面横动脉、眶下动脉和面动脉供血。下颌骨动静脉畸形的供应动脉主要为上颌动脉的下牙槽动脉支。下牙槽动脉支的超选择造影时 ,可见下牙槽动脉以多个纤细分支形式供应“静脉池”。结论 颌骨动静脉畸形的明确诊断及介入治疗必须经过DSA来完成 ,其中颌骨内的“静脉池”是病变的中心。

局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变

目的 总结局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变的经验。方法 11例头颈部高血流病变 ( 8例颌骨中心性血管瘤 ,3例鼻咽纤维血管瘤 )进行了局部穿刺栓塞治疗。数字减影颈动脉造影在PhilipsV30 0 0下完成。颌骨中心性血管瘤采用的栓塞材料为附纤毛的螺形圈 ,鼻咽纤维血管瘤采用的栓塞材料为组织胶 (N butyl 2 cyanoacrylate,NBCA)。穿刺针为 14G和长 7号注射针。结果颌骨中心性血管瘤急性出血的患者经局部穿刺栓塞圈栓塞 ,有效控制了出血。随访 9～ 2 4个月后 ,未发现有口腔内渗血或出血 ,随访X线平片可见螺形圈周围成骨。 3例鼻咽纤维血管瘤局部穿刺栓塞后行手术治疗 ,手术中未行输血 ,完整摘除肿瘤。结论 局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变是 1种有效、安全的治疗方法。