带蒂胸锁乳突肌移位术修复晚期面瘫

目的 探讨应用带蒂胸锁乳突肌移位术动态修复晚期面瘫畸形的疗效。方法 1999年 12月以来 ,采用带蒂胸锁乳突肌移位术修复 7例晚期面瘫 ,将胸锁乳突肌的胸骨头及锁骨头移位至患侧口周 ,替代瘫痪的口周肌肉 ,修复因面神经瘫痪所致的口鼻歪斜畸形及活动障碍。保留副神经的其余功能。结果 术后立即矫正静态时口鼻歪斜畸形 ,1周后已能活动患侧口角。术后 1个月 ,经训练能恢复笑容。经 10个月随访 ,所有患者口部活动恢复满意。结论 带蒂胸锁乳突肌移位术能修复晚期面瘫所致的口鼻畸形 。

实验性股骨颈骨折修复过程的生物力学研究

目的 :探索股骨颈骨折引起股骨头坏死塌陷的发病机理。方法 :在犬股骨头颈交界处截断股骨颈 ,术后分5周组 (5条 ) ,2 0周组 (5条 )及各组的对照组 ,对其修复过程进行病理学、计量组织学、四环素标记及生物力学的研究。结果 :(1)病理学检查 :5周组 ,股骨头内骨小梁坏死 ,其框架结构不变 ;2 0周组 ,股骨头关节面塌陷 ,头内纤维组织、软骨痂及骨痂形成。 (2 )计量组织学分析示 2 0周组的股骨头骨小梁体积及软骨下骨厚度较对照组及 5周组低。 (3 )四环素标记示 2 0周组的荧光带比对照组及 5周组宽 ,5周组的最窄。 (4)生物力学测定 :2 0周组的软骨下骨及松质骨的生物力学强度较对照组及 5周组低。结论 :股骨颈骨折可致股骨头坏死 ,后者引起修复及血供重建 ,修复则可导致塌陷 。

经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的临床研究

目的探讨经皮自体骨髓干细胞移植治疗骨不连的疗效。方法将140例骨不连患者分为自体骨移植组(A组)70例及自体骨髓干细胞移植组(B组)70例,经手术治疗,并行简单有效内外固定。结果A组2个月42例(60%)骨折端周围有少量新生骨痂,5个月46例有大量骨痂形成;B组2个月60例骨折端周围有大量新生骨痂,5个月45例有连续骨痂形成。A组平均愈合时间(8.4±1.8)个月,B组平均愈合时间(6.5±2.0)个月,两组间有显著性差异(P<0.05)。治疗期间无明显不良反应。结论经皮自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连有明显优势。

碳增强的聚醚醚酮人工关节假体材料的磨损性能研究

目的 研制新型人工关节假体材料碳纤维增强的聚醚醚酮(CFPEEK),评价其生物磨损性能。方法 采用国产材料和工艺研制出CFPEEK复合材料,在模拟体液环境下对其本身以及与不同磨擦偶间的磨损性能进行测试,并与传统髋臼假体材料超高分子聚乙烯(UHMWPE)和传统金属人工关节材料的耐磨损性能进行比较。结果1 CFPEEK的体积磨损率只为UHWMPE的1/2,耐磨损性能明显优于UHMWPE。CFPEEK与钴铬钼合金(CoCrMo)对磨将产生最少的磨屑。CFPEEK与CoCrMo对磨时的摩擦系数最低。2 CFPEEK的体积磨损率分别为钛合金(Ti)和CoCrMo的1/50和1/20,前者与后两者相比,均具有非常显著性差异,磨损表面形态观察显示CFPEEK磨痕细小,基质纤维结合良好。结论 CFPEEK材料具耐磨损、生物相容性好的特点,是一种未来假体的理想材料。

对血液粘度测定的温度和时间效应的研究

报道利用ＨＴ－２型血液流交仪测定正常人与心血管病患者的全血表观粘度，研究血液粘度的温度、时间效应，以进一步探讨血液流变学的特点，寻求测定全血表观粘度的最佳温度和有效时间．

显微白内障手术光性视网膜损伤的F-ERG观察

目的 观察现代囊外白内障术中显微镜光照对视网膜功能的影响。方法 应用国际标准化视网膜电流图 (F- ERG)记录 45例 45眼白内障术前及 (白内障囊外摘出 )术后1m o F- ERG最大反应 (MCR) (a、b波振幅 )。按 (WHO)晶状体混浊度分级采用不同术式 ,A组 PHACO术、B组 ECCE术。 A组术中实际曝光于显微镜下 2 5～ 40 m in(31.4min±4.1m in) ,中度光强 ;B组 5 0～ 75 min(5 9.8m in± 8.7m in) ,中高度光强。比较 2组中使用不同显微镜光照 (时间和光强 )对 ERG反应的影响 ,评价其对视网膜功能的损害。结果 白内障术后 1m o F- ERG a、b波振幅较术前均有不同程度的增大 (0 .0 1<P<0 .0 5 ) ;A组术后 F- ERG振幅较术前明显增大 (P<0 .0 1) ;B组较术前增大 ,但无显著性差异 (0 .0 1<P<0 .0 5 )。结论 白内障术后 ERG反应有不同程度的增强 ,提示晶状体混浊可减弱 ERG反应 ;显微镜光照下手术时间越长、光照越强 ,术后 1mo F- ERG反应增幅越小 。

鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗

目的探索鞍旁巨大脑膜瘤的手术治疗及其并发症的预防。方法回顾性地分析手术治疗的15例鞍旁巨大脑膜瘤的临床资料。结果11例达到全切除,2例次全切除,2例大部切除。术后第二天7例出现同侧动眼神经麻痹,2例滑车神经和外展神经障碍,2例对侧肢体轻瘫;术后2周2例对侧肢体轻瘫者已恢复,但颅神经障碍者未见明显变化;术后3月随访时,7例动眼神经麻痹者5例已恢复,2例滑车神经和外展神经障碍者1例恢复,术前视力减退者2例明显改进,6例无变化。术后无死亡。结论用现代颅底外科技术大部分鞍旁巨大脑膜瘤可全切。但对于已侵润神经、血管外膜者不要勉强切除,以免神经血管损伤。

骨髓干细胞移植治疗骨不连及骨缺损临床研究

目的观察自体骨髓干细胞移植治疗骨不连及骨缺损的疗效。方法140例患者随机分为自体髂骨移植组(A组)及自体骨髓干细胞移植组(B组)各70例,均行手术治疗,并行简单有效的内外固定。结果术后平均愈合时间A组为(7.0±2.0)个月,B组为(5.0±1.5)个月,两组间有显著性差异(P<0.05);治疗期间患者无明显不良反应。结论自体骨髓干细胞移植较传统植骨治疗骨不连及骨缺损疗程短、疗效好,无不良反应。

藻酸钙复合材料构建组织工程化骨及软骨的实验(英文)

背景:软骨组织工程的两个关键问题是种子细胞和支架材料,保证支架材料上有足够数量的功能细胞是体内形成骨和软骨组织的基础。目的:对经体外培养的骨髓基质干细胞与藻酸钙载体及生长因子复合形成的组织工程性骨及软骨进行形态学观察。设计:细胞形态对比,观察12周实验结果。单位:郑州大学骨科研究所,上海第二医科大学骨科实验室。对象:实验于2001-09/2002-06在上海第二医科大学骨科实验室完成。3月龄雄性新西兰大白兔9只,平均体质量3.2kg。方法:复合材料分别为:①藻酸钙。②藻酸钙+骨髓基质细胞。③藻酸钙+骨髓基质细胞+类胰岛素生长因子I。④藻酸钙+骨髓基质细胞+转化生长因子β。⑤藻酸钙+骨髓基质细胞+转化生长因子β+类胰岛素生长因子I。将5种组合注射于同一个体新西兰大白兔背部不同部位皮下组织中,每组各注射2处,共10处,每处0.2mL,分别做好标记。按组分别于术后4,8,12周取材,各时间点处死动物3只,取兔背部皮下增殖物进行骨和软骨组织生成物观察,应用苏木精-伊红、甲苯胺蓝、Masson、番红-O染色技术。主要观察指标:兔背部皮下增殖物的组织学观察。结果:兔背部皮下增殖物的组织学观察结果:4周时可见藻酸钙+骨髓基质细胞+类胰岛素生长因子I、藻酸钙+骨髓基质细胞+转化生长因子β、藻酸钙+骨髓基质细胞+转化生长因子β+类胰岛素生长因子I组有岛状软骨样组织形成,软骨细胞包绕于碱性基质中,8周时复合物中形成大量的类软骨结构,并部分向骨组织转化,细胞周围有大量的基质分泌,部分软骨细胞呈簇状分布。12周时藻酸钙+骨髓基质细胞+转化生长因子β+类胰岛素生长因子I组软骨组织基本转变为骨组织,并开始吸收。结论:骨髓基质细胞-藻酸钙-生长因子复合材料能形成软骨及骨组织。藻酸钙适合骨髓基质细胞生长,是一种良好的骨及软骨组织工程载体。

斜坡巨大脑膜瘤的手术治疗(附9例报告)

目的 探讨斜坡区巨大脑膜瘤的手术治疗。方法 分析９ 例斜坡区巨大脑膜瘤的临床表现和神经放射学特点、手术入路及手术结果。结果 ４ 例肿瘤完全切除，５ 例次全切除。术后１ 例死亡，２ 例颅神经功能有所改善，２ 例颅神经功能无变化，２ 例出现颅神经损害加重，２ 例出现新的颅神经损害症状。结论 斜坡上部肿瘤最好用幕上下联合经乙状窦前入路，下部用枕下乙状窦后和枕下极外侧经髁联合入路，术后对包绕于血管和粘附在脑干的残留肿瘤切勿勉强切除，以免加重症状甚至危及生命。

复合骨髓基质细胞的藻酸钙凝珠体外培养特征(英文)

背景:载体材料是种子细胞生长微环境的重要组成部分,有实验进行了软骨细胞在藻酸钙凝胶载体中的长期体外培养。目的:观察骨髓基质细胞复合藻酸钠形成的藻酸钙凝珠体外培养扩增后其细胞活力、组织形态学和细胞超微结构的变化。设计:单一样本观察。单位:郑州大学骨科研究所,上海第二医科大学骨科实验室。材料:实验于2001-09/2002-03在上海第二医科大学骨科实验室完成。4～6周龄新西兰大白兔8只用于骨髓基质细胞提取。方法:取白兔8只,麻醉后,用肝素预处理过的16号穿刺针于股骨第3转子下抽取骨髓1.0～2.0mL,用于骨髓基质细胞培养,传代培养的骨髓基质细胞;制备藻酸钠溶液;藻酸钠复合骨髓基质细胞形成藻酸钙凝珠,细胞密度为1×109L-1,体外培养4周。①骨髓基质细胞活力观察采用锥虫蓝染色,倒置相差镜下观察。②骨髓基质细胞组织学检测采用甲苯胺蓝染色。③骨髓基质细胞超微结构观察采用透射电镜检查。主要观察指标:①骨髓基质细胞活力。②骨髓基质细胞组织学观察。③骨髓基质细胞超微结构观察。结果:①骨髓基质细胞活力:倒置相差显微镜下可见细胞为圆形,大小不一,部分细胞呈团状分布,胞核清楚,个别为双核细胞,几乎无蓝染细胞。②骨髓基质细胞组织学观察结果:细胞与材料均匀混合,材料无着色;细胞均匀着色,大小不一,核大浆少,个别为双核或多核细胞,可见细胞分裂相;细胞结构完整、轮廓清楚,周围有少量的异染性反应。③骨髓基质细胞超微结构:结构正常,无线粒体肿大及核糖体脱颗粒现象发生;胞核完整,形态幼稚且较大,呈圆形、椭圆形或不规则形,可见双核。结论:①复合骨髓基质细胞的藻酸钙凝珠亲水性好,营养物质易于渗透,适合细胞生长、增殖。②骨髓基质细胞增生分裂能力活跃,通过体外培养,使体内骨髓基质细胞实现数目扩增是可行的。③藻酸钙复合骨髓基质细胞用于组织工程方法修复骨软骨缺损具有可行性。

胸部瘢痕治疗中应用内窥镜辅助扩张器置入的疗效观察(英文)

背景:皮肤扩张器被认为是整形外科发展史上的里程碑性的成果,因为扩张产生的皮肤在色泽、质地、结构等方面与受区相匹配,而且避免了传统手术供区的畸形,具有传统修复方法无可比拟的优点。目的:探讨借助内窥镜行扩张器置入治疗胸部瘢痕的方法。设计:非随机对照的研究。地点和对象:2002-12/2004-01本院收治患者16例,男3例,女13例;年龄13～37岁。烧伤后瘢痕14例,黑毛痣2例。病灶均位于胸部。干预:采用远位、锯齿状小切口,内窥镜“直视”下分离腔隙,术中即刻注水,注水量为扩张器容量的1/5～1/2,术后第2天开始按常规注水。主要观察指标:观察术后第1,2天引流量,皮肤扩张所需时间及并发症发生情况。结果:术后第1,2天引流量18～30mL,较常规明显减少。皮肤扩张所需时间1～1.5个月,提前两三周。无血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症发生。术后效果满意。结论:内窥镜辅助胸部扩张器置入能减少组织创伤,缩短皮肤扩张所需时间,减少并发症发生。

三叉神经支配对面瘫后肌球蛋白重链亚型的影响

目的 :探讨三叉神经对失神经支配后面部上唇提肌肌球蛋白重链 (MHC)各亚型变化的影响。方法 :采用组织化学、SDS PAGE凝胶电泳以及电生理等方法观察上唇提肌形态学、电刺激收缩阈值、最大收缩力以及MHC各亚型的变化。结果 :三叉神经可以明显减轻面肌MHC各亚型去神经后的蛋白降解 ,维持肌纤维的兴奋阈值 ,保持肌纤维的最大收缩力。结论 :肌肉失神经支配后 ,感觉神经可以减轻MHC各亚型的蛋白降解 。

血管性阳痿的药物性阴茎双功能超声研究

目的 评估药物性阴茎双功能超声(PPDU)诊断血管性阳痿的临床价值。方法 受检者57例,对照组35例为心理性阳痿,静脉性阳痿19例,动脉性阳痿3例。用BiosoundAU4彩色超声诊断仪检查注射复方罂粟碱前后的阴茎深动脉和背深静脉的内径和脉冲多普勒的血流频谱。结果 对照组和静脉性阳痿组的PSV高于动脉性阳痿组;静脉性阳痿组的EDV高于对照组和动脉性阳痿组(P<001);静脉性阳痿组的RI均>0,而对照组和动脉性阳痿组的RI≤0;动脉性阳痿的ACC低于对照组和静脉性阳痿组;静脉性阳痿组的VV较对照组和动脉性阳痿组快(P<001)。结论 PPDU是诊断血管性阳痿的一个有效的诊断方法。

国外磷灰石陶瓷-机体界面研究近况

磷灰石陶瓷是一种生物种植材料，磷灰石陶瓷一机体界面的研究是这种种植材料的基础性研究内容。本文综述了９０年代以来国外在这方面的研究状况，包括组织形态学、生物力学和分析学研究内容，特别是胶原／羟基磷灰石与机体界面、羟基磷灰石与细胞界面、等离子体喷涂ＨＡ种植体和ＨＡ复合材料与骨界面的研究。

不同移植体修复晚期颅骨缺损56例的疗效分析

目的 评估不同移植体修复晚期颅骨缺损的疗效。方法 自 1991年以来 ,应用不同移植体修复晚期颅骨缺损 5 6例 ,其中应用MEDPOR 6例、自体肋骨 30例、颅骨外板 8例、羟基磷灰石 8例、固体硅橡胶 4例。结果 经6～ 12个月临床随访 ,治疗效果明显 ,成功率达 91.1% ,除 1例假体外露及 1例癫痫发作外 ,其余无严重并发症发生。结论 颅骨缺损的修复 ,MEDPOR及自体颅骨及肋骨是安全可靠的 ,羟基磷灰石及硅橡胶须严格掌握适应证 ,尽量少用。

外伤性眶壁骨折伴上睑下垂矫治方法的改进——一期行高密度聚乙烯充填和额肌瓣悬吊术

目的 评价高密度聚乙烯 (Medpor)作为填充物同期行额肌瓣悬吊术在治疗晚期眶壁骨折伴外伤性上睑下垂中的作用。方法 对眼眶壁骨折伴上睑下垂进行整复 ,术中使用Medpor人工材料充填修复眶壁缺损 ,以矫治眼球内陷和移位 ;同期行额肌瓣与上睑提肌远端吻合治疗外伤性上睑下垂。结果 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月施行此手术 7例 ,随访 3～ 2 4月 (平均 9 8月 ) ,显示整形后的眼眶眼睑外形良好 ,无感染、排异 ;其中 7例原眼球内陷、下移均获得改善 ,7例睑裂宽度与健眼对称 ,3例复视消失 ,4例复视明显的改善。结论 Medpor是一种良好的眼眶骨缺损填充替代骨移植的人工材料 。