上海第二医科大学“211”工程建设成效分析

实施“2 11工程” ,是中国政府推进高等教育发展 ,促进高等教育与经济社会发展相适应的一项重要措施。本文分析了上海第二医科大学“2 11”工程重点学科建设 5年来 ,各学科在学术地位、国际影响、科研能力、科研成果、学术骨干培养、设备改善、技术更新等方面的成效和经验 ,并对“2 11”工程经费使用方法以及本校在“2 11”工程建设工程中的存在问题和应对措施进行了探讨。结果表明 ,在有条件的医科大学中选择一些有一定基础 ,在本领域有重大影响的重点学科建设 ,能迅速培育出一批学科基础相关、内在联系紧密、资源共享、具有特色和优势的学科群、学科基地 ;建设出一批具有解决本领域的重大科技问题 ,并取得突破性成果能力的重点研究基地 ;培养出一批高水平的骨干人才 。

上海市大学生生殖健康状况调查

目的:了解上海市大学生生殖健康现状,为大学生生殖健康教育政策与措施出台和实施提供科学依据.方法:2004年7月～2005年3月,问卷调查上海7所大学医学(中、西医)、理工、文科、艺术等专业约1 192名在校学生,实际回收有效问卷1 167份(97.90%).问卷涉及生殖健康需求、性态度、接触影像资料、性卫生知识和性病知识等4个部分.结果:认为自己接受过正规性知识教育的大学生占39.33%(459/1 167);49.19%(574/1 167)选择系列讲座形式开展生殖健康教育;41.90%(489/1 167)认为开展生殖健康教育并不增加大学生性行为发生率;64.10%(748/1 167)认为在大学开展生殖健康教育十分有必要;表示可以接受婚前性行为的男生占45.05%(250/555),女生27.45%(168/612);未婚先孕问题上,有35.32%(196/555)男生和39.38%(241/612)女生表示可以接受;能准确计算安全期的仅44.39%(518/1 167);知道紧急避孕措施的71.38%(833/1 167);明确避孕套使用时机的57.67%(673/1 167);能准确选出我国重点预防的4个性病名字的非医科学生仅为2.19%(12/549),医科生也仅12.14%(75/618).结论:本次调查结果建议,应依照总体规划和大学生的实际健康需求,确定有关教育内容及形式,积极、稳妥地在大学有关课程中广泛开展生殖健康教育,促进大学生性健康的需要;开展大学生生殖健康卫生咨询;应及时开展性病、艾滋病防治教育和培养大学生自我保护技能.

上海地区11家医院静脉药物配置中心的现状及思考

目的通过对上海地区部分医院静脉药物配制中心(PIVAS)运行的调查,了解PIVAS运行的现状。方法对上海地区11家医院PIVAS运行情况进行分析。结果PIVAS作为药学服务的窗口,对全面提升医院的管理水平和药物治疗水平起了重要作用。结论PIVAS先进的静脉药物配置技术和药师全面参与临床合理用药,是现代医院药学服务的重要内容,需要政府相关部门的支持,医院医务、护理部门的配合,以进一步提高PIVAS运行效率和药学服务质量。

1990—2001年上海市区幽门螺杆菌血清流行病学比较

目的:比较1990～2001年上海市区幽门螺杆菌(H.pylori)血清流行病学的改变,探讨H.pylori感染的危险因素.方法:2001年6～10月,应用检测H.pylori血清IgG抗体的酶免疫试剂盒,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测上海市区1 557位居民的血清标本,结合问卷形式调查市民的就餐、居住等生活环境因素,985人完成问卷调查;比较1990年和2001年2次调查的结果.以队列研究和多变量逐步Logistic回归方法分析H. pylori感染的危险因素.结果:2001年市区总体H. pylori阳性率为58.3%,高于1990年的42.7%(P=0.001),低于1990年郊区的61.0%(P=0.116).1～9岁和10～19岁年龄组的感染率与11年前相比无显著改变(29.7%、39.6%比27.4%、42.7%,P=0.683和P=0.707),仍低于11年前郊区的水平(56.4%和57.3%,P=0.001和P=0.031).70岁以上年龄组的感染率与11年前相比亦无显著差异(P=0.113).30～69岁年龄组的H.pylori感染率较11年前显著升高(P＜0.05),20～69岁年龄组的H.pylori感染率与1990年郊区水平相当(P=0.276～0.935).危险因素分析和逐步Logistic回归结果显示,年龄、家庭成员数＞3、户外聚餐等是H pylori感染的危险因素.结论:我国城市经济发展、人口流动等引发的市民生活方式和环境改变可能影响H.pylori的流行病学特征,对H.pylori的防治工作提出了新的挑战.

90年代上海城区儿童体格生长和肥胖症发病率的调查

随着经济的高速发展,我国城市儿童的营养状况有了明显提高,近二十年大中城市和沿海经济发达地区儿童的体格发育有明显增长。随富裕而来膳食模式变化使许多儿童出现营养过剩。许多作者报道儿童单纯性肥胖症发病率有增高趋势。为此我们对1994年上海城区6～14岁儿童单纯性肥胖症发病率进行调查,现报告如下。

上海地区血清丙氨酸转氨酶测定结果一致性和参考范围调查

目的探索上海地区血清丙氨酸转氨酶(ALT)临床检测结果的一致性,并进行表面健康人群的参考范围调查.方法每次实验前将c.f.a.s.中含有的根据国际临床化学家联合会(IFCC)推荐方法要求测得的ALT值传递到1份新鲜人混合血清,以此校准各参加医院检验科的ALT检测系统.32家医院检验科先后进行了9次实验,并在检测结果基本一致后分别进行了7 598例和21 970例年龄为17～78岁的表面健康人员ALT测定值调查.结果校准前各参加医院检验科之间的ALT检测值变异系数(CV)为17.1%～20.5%,校准后各医院之间检测值具有良好的一致性,CV降至1.42%～5.97%.2次ALT参考范围调查中男性和女性的第95百分位值分别为58和45 U/L,约相当于30或23赖氏法单位;第97.5百分位值分别为67和55 U/L,约相当于35或29赖氏法单位;第99百分位值分别为75和67 U/L,约相当于39或35赖氏法单位.结论采用统一的校准血清,可以使不同医院(不同检测系统)之间ALT检测值差异明显减小,一致性显著增加.

上海市成人前列腺增生症流行病学调查

目的调查我国男性人群良性前列腺增生症（BPH）的患病情况及危险因素。方法运用描述流行病学方法，采用多阶段抽样方法在城市一般人群中抽取上海市区40岁以上男性居民1582例。结果1582例中BPH患病率为43％，且其随年龄增长而上升，50岁以上者上升幅度尤为明显。Ⅱ度以上BPH在60岁以前较少见。BPH患者最大尿流率≤10ml／s的发生率为51．1％，明显高于正常人群，且与年龄增长有一定关系。影响BPH患病率的主要因素是年龄、生殖系统疾病等。结论我国上海城市男性BPH患病率较高，已接近欧美国家。

上海市医疗机构药学技术人员基本状况调查

目的 :调查分析上海市医疗机构药学技术人员的基本情况 ,为促进医院药学工作模式的改革 ,加强医院药学工作的建设和规划提供依据。方法 :函发调查表 ,获取各医院床位数、门诊日均工作量以及药学部门技术人员职称、学历、岗位分布等数据。检索《中国生物医学文献光盘数据库》,获得各药学部门负责人发表的学术论文情况。数据来自 416所医院 (其中三级医院 2 8所、二级医院 5 2所、一级医院 336所 ) ,涉及药学技术人员 6 40 3名 (其中药师 5 30 3名 )。 结果 :药师队伍中高级、中级、初级职称人数之比为 2∶ 9∶ 5 5 ;博士、硕士、本科、大专、中专学历的人数比为 1∶ 8∶ 76∶ 118∶ 398。但是 ,各类人员分布不均 ,平均每所三级医院拥有的高级职称、中级职称人数显著高于二级医院、一级医院拥有的人数。博士、硕士学历的人员主要分布在三级医院。三级医院、二级医院中门、急诊调剂岗位上高级、中级职称的人员比例低于其他部门。三级医院平均每百张床位配备的住院药房药学技术人员仅 1名。论文较多的作者均为高级职称 ,有的还是博士生导师或硕士生导师。 结论 :上海市医院药学队伍中高中级人员处于紧缺状态 ,分布不均 ,主要集中于三级医院。人员紧缺严重地影响药师深入临床、开展药学服务。药学技术人员职?

音乐护理在医院护理服务文化中的探索和实践

音乐对神经系统有直接影响.不同乐曲作用于人的感觉器官,可产生镇静情绪、改善睡眠、增进食欲、缓解身体不适等不同作用.医院服务文化是现代医院管理的重要内容,是提高护理服务质量、端正医德医风的基础工作,具有育人、导向、激励、凝聚、约束的功能与作用.我院经过多年的探索和实践,形成了自己的护理服务文化特色并将音乐护理溶入其中.除此之外,还将音乐护理有机地应用于临床,设置了各种不同患者的音乐处方,收到了满意的效果.实践证明,音乐护理与医院服务文化有机结合有助于提高护理服务质量,提高患者满意率.

建立科学、合理、全面的医院信息系统评测标准

推动医院信息系统(HIS)建设规范化,加强医院信息化建设的管理、监督、指导和评审,是政府卫生部门必须考虑的一个重大课题。通过对医院的调查研究和对系统的全面了解,确定了针对医院信息系统进行测试的技术方案,并设计建立了含有系统性能测试和功能测试的评测指标体系,对引导HIS建设健康有序发展奠定了基础。

上海市区饮食与胃癌发病的病例对照研究

背景:近30年来上海市区胃癌发病率已明显下降。1972～1999年,男性和女性胃癌的年龄调整发病率分別从62.0/10万和23.9/10万降至35.8/10万和17.5/10万。目的:研究环境因素,尤其是饮食因素与居住在上海市区15年以上的居民胃癌发病的关系,以探讨近30年来上海市区胃癌发病率逐渐下降的原因。方法:采用统一饮食频度问卷调查189例胃癌患者和567名对照人群,调查内容包括一般情况、胃癌发病前5年和10年的住房和收入状况、饮食和生活习惯、冰箱使用、吸烟和饮酒史、既往胃病史、肿瘤家族史等。采用SPSS软件包进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:常服维生素、使用冰箱储存食物、多食新鲜水果、蔬菜、豆、奶制品和良好的饮食习惯等为预防胃癌的保护因素;肿瘤家族史、慢性胃病史、多食煎炸、盐渍、腌晒、烟熏食品、不良饮食习惯、吸烟、饮白酒等为发生胃癌的危险因素。结论:近30年来上海市区居民胃癌发病率的下降与环境因素,特别是饮食因素和广泛使用冰箱密切相关。

医院实行“患者知情同意权”的现状调查与分析

通过调查患者对知情同意权的掌握和了解情况、在临床中的实施情况和主要影响因素,以及被调查者对该法律知识的需求情况,了解知情同意权的现状,为更好地实行和保护患者的知情同意权提供参考意见,提高医疗护理质量。认为维护“患者的知情同意权”需要医、护、患以及社会共同的努力,最终维权行为将带来双赢。

医院医疗耗材的管理

仁济医院资产管理部变革自身的管理,通过结合ISO认证体系的制度建设,改“人治”为“法治”;引进供应商竞争机制和评估系统、应用现代物流理念和法律手段、引进计算机辅助管理和电子商务.开创了医院物流管理的新篇章。

上海地区汉族白塞病与HLA-B*51关联研究

为探讨白塞病的发病机制与HLAI类基因之间的关系,我们采用聚合酶链反应/顺序特异的寡核苷酸探针(PCR-SSO)反向杂交方法,对上海地区汉族69例白塞病患者及296例正常对照进行HLA-A、B基因的检测。结果显示白塞病患者组中HLA-B*51基因检出频率(34.8%)显著高于正常对照组(12.8%),X2和RR值分别为19.11和3.62(P<0.0001,Pc<0.005)。完全型白塞病患者组HLA-B51基因频率(52.4%)更是远远高于对照组,X2和RR值分别为39.4和7.5,(P<0.00001,Pc<0.001)。此外,HLA-B*46基因检出频率(26.1%)较对照组(11.1%)高,Pc<0.05。推测上海地区汉族白塞病的发病与HLA-B*51基因相关;患者组中HLA-B*46频率升高,可能与HLA-B*51一起参与白塞病的发病或因与患者组中某些HLA单倍型组合之间存在连锁不平衡有关。

医院管理公司“两权分离”的实践与思考

上海仁济医疗管理有限公司作为一家专业化的医院管理公司,以医院的委托经营管理为主要模式,在我国公立医院“两权分离”理论的实践和公立医院的职业化管理方面,逐步形成一套具有系统与特色的管理体系。通过介绍其运作模式和主要内容。

营利性与非营利性医院划分的初衷与现实

医疗机构分类管理的初衷是促进营利性医院与非营利性医院的有序竞争。但实施分类管理后,在我国医疗机构中公立医疗机构仍占主导地位,其他医疗机构无论从规模、实力还是医疗服务水平上都难以与之抗衡。通过对医院分类管理改革现状及原因的分析,提出了公立医院改革的建议与对策,并对值得关注的几个问题作了阐述。