神经内窥镜辅助显微外科切除听神经瘤

目的探讨内窥镜在听神经瘤显微手术中的价值。方法分析９例听神经瘤手术中内窥镜的使用情况，了解其对内听道肿瘤的暴露，达到肿瘤的全切；面神经、听神经保护方面的作用以及与显微镜的配合。结果内窥镜的使用加强了对脑组织的保护，提高了面、听神经的保护率，有利于肿瘤的切除。结论神经内窥镜辅助显微外科切除听神经瘤符合微创原则，提倡在听神经瘤手术中应用内窥镜。

榄香烯诱导神经胶质瘤细胞凋亡的实验研究

背景与目的:榄香烯是从姜科植物莪术中提取的抗肿瘤药物,我们应用榄香烯治疗神经胶质瘤取得了较为显著的疗效,本研究探讨榄香烯的抗胶质瘤细胞增殖和诱导凋亡作用。方法:3H-TdR掺入法检测榄香烯对鼠源性C6胶质瘤细胞及人源性SHG-44胶质瘤细胞的体外增殖抑制效应,Hoechst33258/PI荧光染色法观察细胞形态学改变,流式细胞仪和DNA凝胶电泳检测细胞凋亡。结果:榄香烯能有效抑制C6/SHG-44胶质瘤细胞的恶性增殖,3H-TdR掺入法检测榄香烯处理不同时间(1～4天)的IC50,C6细胞为7.33～11.02mg/L,SHG-44细胞为13.29～27.16mg/L。在相同药物浓度下,C6细胞较SHG-44细胞敏感。经榄香烯作用后,C6/SHG-44胶质瘤细胞核固缩、边集,核浆比例减小并见有凋亡小体形成,DNA直方图观察到特征性亚倍体峰(Ap峰),DNA凝胶电泳出现有明显的梯状条带。结论:榄香烯有显著的抗胶质瘤细胞增殖作用,并能诱导胶质瘤细胞凋亡。

显微血管减压术治疗三叉神经痛预后因素的分析

目的探讨显微血管减压术治疗三叉神经痛影响预后的因素。方法经显微血管减压术治疗三叉神经痛并获得完整随访资料的187例病人，用时序检验及COX回归模型分析影响预后诸因素。结果近期疗效优者164例（87．7％），良者23例（12．3％）。平均随访期7．38年，随访期间33例有不同程度的复发，中位复发时间为6个月，临床总有效率为82．4％，且复发大多在术后2年内，单因素分析表明动脉性压迫、神经存在血管压迹及减压方式与临床有效率有关，而单因素及多因素分析均显示静脉性压迫为复发的主要因素。结论神经受压程度、压迫血管的类型及不同的手术方式为影响显微血管减压术治疗三叉神经病预后的主要因素。

垂体上动脉的显微外科解剖及其临床意义

目的：为探讨垂体上动脉在鞍区显微外科手术时的意义，以及与颈内动脉眼动脉段动脉瘤发生的关系。方法：研究了２４例颅脑４８侧颈内动脉发出的垂体上动脉的显微外科解剖。结果：垂体上动脉起自颈内动脉眼动脉段，有１～４支，可分为单支型（３７．５％）和多支型（６２．５％）。平均支数为２．２±１．０支，直径为０．２６±０．１（０．１６～０．４８）ｍｍ。起点在颈内动脉起点远侧５．８±２．０（３．６～１８．６）ｍｍ。该动脉起始后向内、后、上行至视交叉下前面，发出分支与对侧垂体上动脉和后交通动脉分支相互吻合，构成漏斗周围吻合网，分布至漏斗、垂体、视交叉。且有一恒定分支折返前行至视神经，它对视神经的血液供应起着非常重要的作用。结论：该动脉的显微解剖，对理解颈内动脉瘤的发生以及鞍区肿瘤的外科手术有重要的临床意义。

bcl-2、bcl-xl、bax在短暂性脑缺血后海马区的表达及对神经元凋亡的调节

目的探索神经细胞凋亡与bcl－2家族基因表达的关系。方法短暂性脑缺血后海马区神经细胞bcl－2家族基因的表达。结果在缺血后24h，bcl－2、bcl－xl的表达显著下降，72h表达量更低，bax则相反，在缺血后表达量呈逐渐增高趋势。结论bcl－2家族基因与缺血后海马神经元细胞的延迟性死亡有密切关系。

散发神经鞘瘤22号染色体杂合子丢失

目的 分析神经鞘瘤 2 2号染色体 (CHR2 2 )杂合子丢失及其与临床行为之间的关系。方法 选择 4个具有高度多态性的微卫星标记物 ,通过变性聚丙烯酰胺凝胶、银染观察 3 6例神经鞘瘤CHR2 2杂合子丢失 (LOH)频率 ;以免疫组织化学方法检测Ki 67、PCNA的增殖指数。结果 3 6例神经鞘瘤中 15例发生CHR2 2杂合子丢失 (41.6% ) ,4个微卫星标记物缺失的频率分别为 19.4% (D2 2S2 68)、2 2 .2 % (D2 2S2 64 )、19.4% (D2 2S2 80 )、16.7% (CRYB2 ) ;发生CHR2 2缺失的神经鞘瘤的增殖指数高于无缺失者 (P <0 .0 5 )。结论 CHR2 2杂合子丢失是神经鞘瘤发生中的常发事件 ,缺失的区域包括NF2基因 ,CHR2 2杂合子丢失与听神经瘤的临床行为有一定的关系 ,CHR2

脑血管病性脑损伤后神经再生修复的策略

一、现状 无论是何种原因造成的脑损伤后神经元缺乏自我再生和修复能力,这一直是长期困扰神经科学界的一大难题.由于脑损伤后中枢神经缺乏再生能力,特别是脑血管病造成的损伤,不能产生新的神经元或再生新的轴突,因而导致脑外伤后功能障碍难以恢复和无法恢复,如昏迷、瘫痪、失语、痴呆等.目前认为,脑损伤后神经元修复再生障碍主要原因有以下 5方面: (1)神经元本身再生能力有限; (2)神经营养因子生成不足; (3)细胞外基质不适宜; (4)损伤产生了大量抑制神经元生长的因子; (5)损伤局部胶质细胞形成坚硬的瘢痕妨碍轴突生长穿过等.但到目前为止,人们对中枢神经元修复再生失败的完整机制仍远未阐明.

囊性听神经瘤

目的 探讨听神经瘤囊变原因、细胞增殖及其临床治疗效果。方法 回顾分析１６例囊变听神经瘤的临床资料，计算其生长速率、免疫组织化学（ＰＣＮＡ、Ｋｉ－６７）检查，以计算细胞增殖指数。结果 本组病例１０例面神经功能保留，其中４例神经功能正常（Ｈｏｕｓｅ－Ｂｒａｃｋｍａｎｎ评分１分），４例部分保留听力；囊变听神经瘤的病理以Ａｎｔｏｎｉ Ｂ型结构占优；生长指数显著高于非囊变者，而细胞增殖指数显著低于非囊变者。结论 听神经瘤囊变主要是由肿瘤缺血或出血所致，ＭＲＩ是诊断听神经瘤囊变的最好方法，其手术效果（面神经、听神经的保留）较好。

听神经瘤临床行为与其磁共振信号和病理特征之间的相关性研究

目的 分析听神经瘤的大小、生长速率及增殖与其磁共振信号、组织学特征之间的相互关系。方法 回顾分析听神经瘤 4 3例 ,依MR信号分为均匀、不均匀及囊性变 ,组织学包括AntoniA、AntoniB以及纤维化、含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞。结果 信号均匀的听神经瘤肿瘤较小、生长较慢、增殖指数较低 ,组织学以AntoniA结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤肿瘤较大、生长较快、增殖指数较高 ,以混合型结构占优 ;不均匀和囊性听神经瘤中含铁血黄素沉淀、黄色瘤样细胞以及不均匀听神经瘤的纤维化明显增多 ,它们均有统计学意义。结论 较大的听神经瘤不仅MR表现为不均匀信号 ,而且组织学主要表现混合型结构 ,也可能有其他变化 ,主要是含铁血黄素沉淀和囊性变。

难治性癫痫的外科治疗(附47例报道)

目的 研究难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗方法,以减少癫痫发作次数和程度,改善患者生存质量。方法 综合运用影像学、脑电图、PET CT、脑功能皮层定位检查和偶极子定位与磁共振融合等方法,对4 7例难治性癫痫患者进行癫痫灶定位和外科手术治疗,并进行手术前后心理状况评估。结果 随访评估疗效满意32例(6 8.1% ) ,显著改善7例(14 .9% ) ,良好5例(10 .6 % ) ,较差2例(4.3% ) ,无改善1例(2 .1% )。除1例巨大AVM术后有偏瘫,1例有计算障碍以外,无其他神经系统并发症,无死亡病例。结论 综合应用影像学、电生理、核素检查和计算机图像融合技术,可以对大多数癫痫病灶的起源进行精确定位诊断,使难治性癫痫的外科治疗获得满意疗效。

颅内破裂动脉瘤的早期显微外科治疗

目的 本文报告颅内破裂动脉瘤24例的早期显微外科治疗。方法 24例临床Hunt and Hcss分级分别是Ⅰ级5例，Ⅱ级9例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，入院后经脑血管造影诊断为前交通动脉瘤12例，颈内－后交通动脉瘤9例，大脑中动脉瘤2例，颈内－脉络膜前动脉瘤1例，24例分别于蛛网膜下腔出血后0～3d内显微直接夹闭术，其中＜ 24h内手术15例，24～48h内手术5例，＜ 72h内手术4例。结果 24例中除1例Ⅴ级病人于术后3d死亡和1例Ⅲ级病人于术后2个月因颅内感染死亡外，余22例均获得优或良疗效，治愈率达90．6％。 结论 早期显微外科治疗颅内破裂动脉瘤，尤其对Hunt Ⅰ～Ⅲ级病人，有利于缩短住院天数，有利于降低保守治疗期间再出血的危险性。

神经鞘瘤的schwannomin/merlin表达分析

目的 分析S/M蛋白在神经鞘瘤中的表达。方法 用免疫组织化学、蛋白印迹法观察36例神经鞘瘤中S/M的表达。结果 所有神经鞘瘤无Ⅱ型多发神经纤维瘤病（NF2）（A-19）免疫活性。28例（78％）S/M表达量下降（与正常比小于70％）,其中听神经瘤占81％（13/16）、非听神经瘤占75％（15/20）。13例（36％）（听神经瘤3例、非听神经瘤10例）中等度下降（与正常比下降35％～69％）;15 例（42％）（听神经瘤10例、其它5例）表达重度下降（与正常比小于35％）。结论 神经鞘瘤中S/M表达下降。

化学合成siRNA对原代皮层神经元NgR表达的抑制效应

目的:了解化学合成siRNA对原代培养神经元NgR表达的抑制效果和对细胞的毒性作用。方法:实验于2005-03/07在上海市消化疾病研究所进行。①取怀孕16d的SD大鼠3只进行大鼠原代皮层神经元培养。②化学合成一段针对大鼠NgR基因编码区的siRNA,用阳离子脂质体转染大鼠皮层神经元。③分别于转染前、转染后24,48,72,96h行反转录-聚合酶链反应检测NgRmRNA水平;转染后48h行免疫细胞化学检测NgR表达的变化;碘化丙啶染色检测转染后各时间点神经细胞的存活情况。结果:①转染siRNA后24h和48hNgRmRNA水平明显下降,到72h明显回升,转染后96hNgRmRNA水平与转染前已无显著差异。②与转染无关序列oligo的细胞相比,转染siRNA的细胞其NgR表达明显下降。③碘化丙啶染色显示转染后24和48h,用脂质体转染的细胞(包括转染siRNA、无关序列Oligo和单纯脂质体组)其碘化丙啶阳性率与非转染对照组无明显差异,而转染后72和96h碘化丙啶阳性率显著高于未转染组[siRNA组为(12.57±0.69)%和(13.60±0.61)%;无关序列组为(12.64±0.47)%和(13.61±0.37)%;脂质体组为(12.59±0.29)%和(14.08±0.31)%;未转染组为(8.41±0.16)%和(8.40±0.71)%;P<0.05]但在各时间点,脂质体转染的各组间碘化丙啶阳性率不存在明显差异。结论:化学合成siRNA能有效抑制原代皮层神经元的NgR表达,并于短期内维持于低水平。该段siRNA转染的毒性作用主要来自于转染试剂,与序列本身无明确关系。

中枢神经再生抑制信号传导机制研究进展

近年来陆续发现了一些中枢神经轴突生长的抑制因子,如Nogo-A、MAG、OMgp等。目前已发现,它们可通过一个共同的NgR-P75-LINGO-1受体复合物,将抑制信号导入神经元胞内,进一步传递给Rho-A,引起一系列的反应,最终导致生长锥的溃变。除了Rho-A途径外,还存在其它信号途径,如Enabled途径和LIMK途径,以及一些间接的、调节性的信号途径,它们共同作用,传递髓鞘的抑制信号,抑制神经突的生长和轴突的再生。探明抑制信号的传导过程对于克服中枢神经的再生障碍有着重要意义。

脑干三叉神经诱发电位的研究进展

脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)是反映皮层下三叉神经感觉传导通路功能的电生理指标。近年来随着电生理技术的发展和日臻完善 ,BTEP在疾病诊断、麻醉和手术监护、昏迷预后预测等临床探究和应用愈趋深入。本文就BTEP的最新研究进展作一综述。

榄香烯抗神经胶质瘤的临床研究

目的 探讨榄香烯治疗神经胶质瘤的临床效果。方法 胶质瘤患者 4 9例 ,分榄香烯单药治疗组 1 6例 ,榄香烯与化疗药物联合治疗组 33例。榄香烯注射剂量成人 1 0 0 0mg/d ,颈总动脉和外周静脉交替使用 2 0天为 1个疗程。比较用药前后肿瘤体积变化、临床表现、生存期并评价毒副作用。结果 榄吞烯颈总动脉注射和外周静脉滴注 ,总有效率为 4 6 94 % (CR 1 4 2 9% ,PR 32 6 5 % ) ,肿瘤平均缩小 30 89%± 5 5 97% ,临床症状有不同程度好转 ,32例患者进行生存期统计 <1年 7例 ,>1年 1 4例 ,>2年 6例 ,>3年 5例。榄香烯单独应用有效率为 37 5 % ,联合用药组 1可达到 5 1 .5 1 %。而且该药无骨髓抑制、胃肠道反应等毒副作用。结论 榄香烯抗胶质瘤的疗效确切。在临床应用中需注意用药剂量要充足 ,用药时间要足够长 ,用药途径尽可能选择经动脉给药。榄香烯可常规应用于胶质瘤病人 ,宜早期使用 ;