上海地区血清丙氨酸转氨酶测定结果一致性和参考范围调查

目的探索上海地区血清丙氨酸转氨酶(ALT)临床检测结果的一致性,并进行表面健康人群的参考范围调查.方法每次实验前将c.f.a.s.中含有的根据国际临床化学家联合会(IFCC)推荐方法要求测得的ALT值传递到1份新鲜人混合血清,以此校准各参加医院检验科的ALT检测系统.32家医院检验科先后进行了9次实验,并在检测结果基本一致后分别进行了7 598例和21 970例年龄为17～78岁的表面健康人员ALT测定值调查.结果校准前各参加医院检验科之间的ALT检测值变异系数(CV)为17.1%～20.5%,校准后各医院之间检测值具有良好的一致性,CV降至1.42%～5.97%.2次ALT参考范围调查中男性和女性的第95百分位值分别为58和45 U/L,约相当于30或23赖氏法单位;第97.5百分位值分别为67和55 U/L,约相当于35或29赖氏法单位;第99百分位值分别为75和67 U/L,约相当于39或35赖氏法单位.结论采用统一的校准血清,可以使不同医院(不同检测系统)之间ALT检测值差异明显减小,一致性显著增加.

上海市区饮食与胃癌发病的病例对照研究

背景:近30年来上海市区胃癌发病率已明显下降。1972～1999年,男性和女性胃癌的年龄调整发病率分別从62.0/10万和23.9/10万降至35.8/10万和17.5/10万。目的:研究环境因素,尤其是饮食因素与居住在上海市区15年以上的居民胃癌发病的关系,以探讨近30年来上海市区胃癌发病率逐渐下降的原因。方法:采用统一饮食频度问卷调查189例胃癌患者和567名对照人群,调查内容包括一般情况、胃癌发病前5年和10年的住房和收入状况、饮食和生活习惯、冰箱使用、吸烟和饮酒史、既往胃病史、肿瘤家族史等。采用SPSS软件包进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:常服维生素、使用冰箱储存食物、多食新鲜水果、蔬菜、豆、奶制品和良好的饮食习惯等为预防胃癌的保护因素;肿瘤家族史、慢性胃病史、多食煎炸、盐渍、腌晒、烟熏食品、不良饮食习惯、吸烟、饮白酒等为发生胃癌的危险因素。结论:近30年来上海市区居民胃癌发病率的下降与环境因素,特别是饮食因素和广泛使用冰箱密切相关。

上海市脂肪肝患者临床特点初探（附265例分析）

脂肪肝并非临床上一个独立性疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可伴有或不伴有临床表现。酒精、糖尿病和肥胖症是脂肪肝的三大病因，在不同国家和人群中其病因分布和临床表现及预后不一。近年来随着国人生活水平的提高和超声检查技术的普及应用，临床上脂肪肝检出率日渐增多。

医院医疗耗材的管理

仁济医院资产管理部变革自身的管理,通过结合ISO认证体系的制度建设,改“人治”为“法治”;引进供应商竞争机制和评估系统、应用现代物流理念和法律手段、引进计算机辅助管理和电子商务.开创了医院物流管理的新篇章。

医院管理公司“两权分离”的实践与思考

上海仁济医疗管理有限公司作为一家专业化的医院管理公司,以医院的委托经营管理为主要模式,在我国公立医院“两权分离”理论的实践和公立医院的职业化管理方面,逐步形成一套具有系统与特色的管理体系。通过介绍其运作模式和主要内容。

营利性与非营利性医院划分的初衷与现实

医疗机构分类管理的初衷是促进营利性医院与非营利性医院的有序竞争。但实施分类管理后,在我国医疗机构中公立医疗机构仍占主导地位,其他医疗机构无论从规模、实力还是医疗服务水平上都难以与之抗衡。通过对医院分类管理改革现状及原因的分析,提出了公立医院改革的建议与对策,并对值得关注的几个问题作了阐述。

政府干预与市场调节对公立医院公平与效率的影响

通过对公立医院医疗服务公平与效率问题及其相互关系的一般描述,分析导致公平与效率问题的成因,认为政府部门的干预作用和医疗服务市场的特殊性是影响公立医院医疗服务过程的主要外部力量,是医疗服务公平与效率问题的主要因素。由此提出,在医疗服务市场中,我国公立医院医疗服务的公平与效率问题,必须通过提高政府干预的有效性和市场调节的整体性来进行调节与改善。

ISO 9000族标准与医院质量管理

ISO 9000族标准体系,作为质量管理、质量保证的国际标准,为医院质量管理提供了重要的标准化形式。通过对ISO 9000族概况的介绍,以及各质量保证要素与医院质量管理的关系的分析,意在帮助人们进一步了解ISO 9000族标准的内涵,提高对 ISO 9000在医院质量管理标准化建设方面重要意义的认识。

医院静脉药物配置中常见配伍禁忌分析

目的:促进用药的安全和有效。方法:通过查阅文献,在实践中密切观察和总结药物配伍禁忌。结果:安定注射液+氯化钠注射液、地塞米松或氯化钾注射液+甘露醇注射液、三磷腺苷注射液+维生素B6注射液、庆大霉素+维生素K1注射液+维生素C注射液、磷霉素注射液+葡萄糖注射液等都因不同原因存在配伍禁忌。结论:在临床使用输液时,务必全面了解药物的理化特点,以免发生配伍禁忌。

面向21世纪的医院形象塑造

即将到来的21世纪,将是医学和生命科学发展的新纪元。为了适应新世纪发展的需要,医院形象的塑造和构建显得尤为紧迫 要。本文从医院形象的基本内涵和特征入手,在分析医院形象构成的八大要素的基础上,提出了理念塑造、行为塑造和舆论塑造的具体思路。

怎样当好医院业务科室的科主任

1 科主任的基本素质和职责 一个好的科主任至少应具备一些基本素质,即具有科学理性的头脑和一定的管理能力;执著的事业追求和坚韧不拔的毅力;认真的责任意识和前瞻的科学思路;公平正直的处世和友善谦逊的为人;严谨创新的科研作风和开拓进取的工作态度;良好的组织能力与认真的工作落实;容才爱才的宽广胸襟和举才用才的能力水平.只有这样才能承担科主任所承担的义务与责任,才能带领整个科室快速发展,才能完成以下职责: (1)在医院党政领导下,全面负责本科室的医疗、教学、科研、精神文明和行政管理工作.(2)根据医院的整体工作目标和规划制定本科室的发展计划和实施方案,认真落实,不断协调,经常检查,定期总结,持续改进,稳步提高.(3)及时掌握国内外本专业发展动态,定期组织全科员工学习与研究,积极开展新技术和新项目.(4)合理安排科室工作,确保医疗有条不紊,不断提高员工素质,努力改善服务质量,确立科室富有特点与个性的科风与科训.

关于医院实施“以人为本”的谈判工资制度的思考

随着医学知识更新的加速,医疗设备向高、精、尖方向的飞速发展,人才成为影响医院发展的关键因素.当前医院深化改革的重点,其核心也是劳动人事制度改革问题.在人才培养和竞争日益成为医院发展主流的同时,医院管理者们不仅重视如何吸引人才,留住人才,更重视的是如何创造有利环境并建立相关的激励机制,使人才创造出更出色的成绩.而当前,卫生系统普遍采用的工资制度与人才激励机制是不相适应的.

HIS策略与医院形象设计初探

HIS(Hospital Identity System)即为医院识别系统。关于HIS的涵义,美国精神分析学专家E.H.埃利逊说过:所谓“识别”亦即“自我同一”,其中包括“自我认识”与“他人认识”两个侧面,就是将双方认识同一化的状况。随着医院改革的深入,医院的竞争意识、生存意识。

试析项目管理技术在医院管理中的运用

项目管理技术在企业管理中 ,经过数十年发展 ,已逐步形成一整套完整的理论与方法体系 ,随着医疗卫生改革 ,医院走向市场 ,项目管理技术在医院管理中 ,既有运用的可能 ,又有运用的需要。该文介绍了项目管理的主要内容和与传统方法相比的优势 ,以及项目管理在我国医院管理中应用的现状 ,分析了在医院采用项目管理法必须注意的有关事项 ,说明在当前形势下 ,运用项目管理技术 ,对推进医院管理创新和医院发展是十分有益的。

试论医院的伦理化管理

如何运用医学伦理学原则来指导医院管理,协调医院与员工、医疗与患者、医疗与社会的各种道德关系,文章提出应加强医院的伦理化管理。并从医疗卫生事业的性质、祖国医学的传统美德、国际通行的法规原则等方面来论述伦理化管理的理论依据。提出了医院伦理化管理的基本原则和实现途径。

医院与医疗保险协调发展的相互关系与管理行为

医院是医疗保险运行体制的重要组成部分,是医疗保险基金流出的“阀门”。医疗保险偿付是医院未来生存与发展的重要基础。研究医院与医疗保险既有协作又有相互支持,既有相互制约,又有相互依赖的对立统一关系,分析两者管理行为的互补性,并提出医院与医疗保险双方协调发展的具体措施,有利于进一步推动我国医疗保险制度改革。