纤维支气管镜在急诊与高危情况下的应用

目的 探讨急诊与危重病人纤维支气管镜检查的价值作用和安全性。方法 回顾性分析急诊科开展纤支镜工作 0 5a间 ,纤支镜检查治疗在急诊与危重病人中的作用和并发症情况。结果 共进行了 2 7例次纤支镜检查与治疗 ,其中年龄 >75岁者 1 2例 ,有各种高危因素者 1 6例 ,需急诊纤支镜检查者 8例次。在加强监护与防范措施下均顺利完成检查与治疗 ,无影响预后的严重并发症。结论 经过对急诊与高危病人检查中的安全性和并发症进行分析 ,我们认为急诊与危重病人纤支镜检查与治疗后有较好的安全性和临床应用价值 。

急诊临时输液患者的需求及满意度调查与分析

目的了解急诊临时输液患者的需求及满意度。方法采用便利抽样的方法,应用自行设计的问卷对300例急诊临时输液患者进行调查。结果急诊临时输液患者的需求,从高到低依次为:护理服务态度、护理技术、疾病相关知识、就医环境设施。结论护士对患者需求的准确把握,是提高患者满意度的前提。

先天性门静脉畸形的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨彩色多普勒超声在先天性门静脉畸形中的诊断价值及其临床意义. 方法:应用彩色多普勒对14例门静脉血管畸形患者的声像图特点进行观察与分析. 结果:门静脉海绵样变7例、肝内肝动脉门静脉瘘2 例、门静脉狭窄3例、肝内门静脉肝静脉瘘2例,彩超结果与血管造影或CT相符合.其中有肝功能不全和门静脉高压症10例. 结论:彩色多普勒超声在先天性门静脉血管畸形诊断中具有重要的价值.

奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照研究

目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,试验组70例将试验药醋酸奥曲肽注射液溶于生理盐水中,以50mg/h的速度连续滴注48h.对照组66例同样用善宁治疗并评估和比较其疗效及安全性.结果:治疗第1,2天和停药后24h,两组呕血次数和呕血量、黑便次数和黑便量也均显著减少,组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压以及患者的恶心、头晕、心悸、出汗、口渴症状均明显改善(P<0.05),但是组间相比没有显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后的不良反应分别为1.43%和1.52%,也无显著性差异(P>0.05).治疗后试验组总有效率为97.1%,与对照组的92.4%相似(P=0.2223).结论:奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性与善宁相当.

80例急性亚硝酸盐中毒的急救

成功抢救了 80例急性亚硝酸盐中毒的患者 ,其中轻型 47例 (5 8 75 % ) ;中型 32例 (40 % ) ;重型 1例 (1 2 5 % )。经验显示在急性亚硝酸盐中毒的治疗中美蓝和维生素C是主要应用药物 ,疗效确切 ,副作用较少。高渗糖、辅酶A、过氧化氢、5 -羟基 - 6 -甲基尿嘧啶、二价铁等可作为辅助治疗。

早期流感应用磷酸奥司他韦的疗效观察

目的 :观察磷酸奥司他韦治疗早期流感的疗效。方法 :10 0例符合早期流感标准的病例 ,随机分成两组 ,A组 5 0例 ,磷酸奥司他韦 75mg ,每日 2次口服 ,疗程 2～ 5d ;B组 5 0例 ,常规对症治疗 (新康泰克 ) ,疗程 5～ 7d。结果 :奥司他韦治疗组在第2 4h和第 72h症状缓解率分别为 38%和 6 8% ,明显高于对照组相应的 18%和 4 4 % (P <0 .0 1)。且奥司他韦治疗减少了并发症发生率、抗生素应用量和家庭二代感染率 ,耐受性良好 ,未见严重不良反应。结论 :磷酸奥司他韦作为抗流感病毒药物治疗国人早期临床流感较安全有效。

正常人胃左静脉的声象图及血流动力学特征

目的:研究胃左静脉(LGV)的超声解剖及其血流动力学特征。方法:测定正常组胃左静脉内径,观察其走向及汇合点,确定血流方向和流速,并以门脉高压者作为对照组,观察胃左静脉与门脉的汇合点。结果:71.5％的胃左静脉得到确认,96.5％的胃左静脉汇合于脾静脉或脾门静脉交界处。结论:大多数人的胃左静脉可以用彩色多普勒超声检测到,并可以作为早期诊断门脉高压的重要指标。

不典型肺炎135例的临床特征和转归分析

目的 分析发热门诊不典型肺炎病人的临床特征。方法 135例有类似SARS症状，就诊于我院发热门诊或急诊并排除SARS的不典型肺炎，与同期148例典型肺炎病人进行比较分析。结果 不典型肺炎组年龄(57±18)岁，显著高于对照组的(36±11)岁(P<0．05)；合并基础疾病占26％，显著高于对照组7％(P<0．05)。不典型肺炎组干咳常见(34％)，肺部渗出消退较慢。肿瘤、血管炎、间质性肺病和治疗不当在不典型肺炎组较对照组多见。结论 不典型肺炎组易发生于老年和原有基础疾病者，较明显临床表现为干咳、发热和双侧肺浸润和影像学改善慢。

慢性肝病患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体检测的临床意义

目的：探讨慢性肝病及原发性肝癌患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达状态及临床意义。方法：在建立氯胺T法标记基因工程人肿瘤坏死因子a测定人外周血单个核细胞肿瘤坏死因子a受体表达方法后，我们研究了10例正常成人，8例慢性活动性肝炎，9例肝炎后肝硬化，10例原发性肝癌患者外周血单个核细胞上肿瘤坏死因子a受体的表达强度及其与血浆肿瘤坏死因子浓度、ALT之间的关系。结果：40℃时，^125I肿瘤坏死因子a能与外周血单个核细胞上相应受体发生特异、可逆的结合；正常组Bmax=(2712±477)结合位点，细胞，Kd值=(13．24±3．56)×10^-10M；慢性活动性肝炎组Bmax=(3640±394)结合位点，细胞，Kd=(13．21±3．68)×10^-10M；肝炎后肝硬化组=(3928±418)结合位点，细胞，Kd值=(19．24±7．57)×10^-10M；原发性肝癌组Bmax=(5232±1344)结合位点，细胞，Kd值=(20．62±8．72)×10^-l0M；良性肝病组(包括慢性活动性肝炎组和肝炎后肝硬化组)之间Bmax未发现有明显差异(P>0．05)，良性肝病组与原发性肝癌病组之间Bmax差异非常明显(P<0．01)；外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达强度与HBVDNA感染与否无关，与血浆肿瘤坏死因子浓度及谷丙转氨酶活性无关，而血浆肿瘤坏死因子浓度与ALT活性呈高度正相关(r=0．56，P<0．01)。结论：慢性肝病及原发性肝癌患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达增强是其被激活并持续产生肿瘤坏死因子的标志。

2型糖尿病患者运动试验时肺气体交换功能变化初探

目的 探讨糖尿病患者运动能力及其运动时肺的通气与气体交换功能的变化。方法无明显慢性并发症住院的 2型糖尿病患者 2 1名和健康非吸烟对照组 2 0名进行限时递增负荷运动试验 ,测其静息时和运动中肺的通气与气体交换量的变化。结果 糖尿病患者最大运动负荷量、运动末的最大每分耗氧量及每搏耗氧量均较对照组低 ,运动末的最大每分通气量、最大潮气量、最大呼吸频率、最大心率与对照组差异无显著性 ;而呼吸商在运动前后均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 无明显慢性并发症的糖尿病患者运动能力显著下降 (P <0 .0 1) ,但运动中肺的通气功能无异常改变 。