干眼的诊治及其在眼科手术中的影响

干眼是指由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害而致眼部不适的一类疾病。本文综述干眼的病因、发病机理、分类、检查、诊断和治疗,及其在眼科手术中的影响作了简要的介绍。

高频声象图在眼科某些疾病中的应用

1987年1～5月作者采用Disonic SPA 1000B型超声诊断仪检查56例64眼眼部疾病。文中对晶状体、玻璃体、视网膜、葡萄膜等部位疾患及眼内异物的高频声象图作了较为详尽的描述,并对超声诊断仪的优缺点及对眼部疾病诊断的意义作了扼要的讨论。

儿童弱视治疗的疗效分析

目的 探讨弱视治疗的疗效。方法 对 2 39例 45 6眼弱视患儿进行治疗 ,包括配戴合适眼镜、遮盖健眼或交替遮盖、穿针及闪烁弱视治疗仪的应用。结果 基本治愈为78.0 7% ,进步为 8.5 6 % .其中轻度弱视的基本治愈率为90 .5 2 % ,中度弱视为 71.43% ;重度弱视为 35 .71% ;屈光不正性弱视为 88.80 % ,屈光参差性弱视为 6 7.2 4% ,斜视性弱视为 6 9.5 7% .结论 弱视治疗的疗效与弱视的类型、程度、年龄有密切关系。弱视程度越轻 ,开始治疗越早 ,疗效越好。

泪囊鼻腔吻合术后泪液排泄机制的探讨

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术后泪液排泄机制 ,为进一步提高手术效果提供参考。方法 试验组和对照组各 3 0例3 0眼 ,先行鼻腔检查 ,然后以droptest方法分别测定三种体位泪液排泄容量 :仰卧夹鼻 ;与水平面呈 2 5°角夹鼻 ;与水平面呈 2 5°角不夹鼻。结果 试验组泪泵功能减弱 ,瞬目和重力在两组泪液排泄中均起作用 ,而呼吸对其无影响。泪道疾病的发生与鼻腔疾病的程度和部位有关。结论 泪囊鼻腔吻合术中减少影响泪泵功能的操作以及手术前后及时处理鼻腔疾病可提高手术效果。

早期全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的 评价早期预防性全视网膜光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的有效性和安全性。方法 用氩离子激光器 ,对病史短于 3个月的缺血型视网膜静脉阻塞 2 1例 2 1眼 ,行全视网膜光凝 ,10 0 0～ 2 0 0 0个光凝点 (平均15 0 7点 )分 3～ 5次完成。观察光凝前后眼部新生血管的消退和视力变化情况 ,以及远期并发症的发生情况。结果 随访 3个月至 2年 ,平均 18 4个月。无一例发生虹膜新生血管和新生血管性青光眼 ;发生玻璃体出血 2例 ;治疗后视力与治疗前比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 早期全视网膜光凝预防和减少由缺血型视网膜静脉阻塞引起的并发症是有效的 。

干眼对白内障术后角膜散光的影响

目的了解干眼与白内障手术的关系,术前干眼对术后角膜散光的影响,以及术后干眼的发生与转归。方法将84例96眼患者随机分成2组,为44例51眼和40例45眼,分别行白内障囊外摘出术(I组)和小切口囊外摘出术(II组),并植入人工晶状体。所有患者于术前进行干眼检查,按积分分级,分别列入A、B、C3组,并于术后1月、3月随访远视力、干眼状况、角膜散光、轴位及非球面指数等指标。结果在I组中,C组术后1月角膜散光值为2·41±1·23,术后3月为2·12±0·89,与A组(1·94±1·01,1·51±0·72)和B组(2·03±1·08,1·60±0·75)角膜散光值的差异均有显著性意义(P<0·01);在II组中,C组术后1月角膜散光值为1·90±0·83,术后3月为1·12±0·71,与A组(1·28±0·62,0·82±0·54)和B组(1·34±0·64,0·86±0·55)角膜散光值的差异也均有显著性意义(P<0·01);而2组中A组和B组之间差异无显著性意义(P>0·05)。在I组和II组中,术前、术后1月、3月,角膜非球面指数值在各组患者中差异均有统计学意义(P<0·01)。I组中,术后1月、3月C组视力分别为0·43±0·30、0·54±0·33,较A组(0·62±0·24、0·70±0·28)和B组(0·58±0·21、0·65±0·26)低(P<0·01);II组中,术后1月、3月,C组视力分别为0·65±0·32、0·76±0·30,亦较A组(0·85±0·26、0·90±0·29)和B组(0·84±0·24、0·88±0·25)低(P<0·01);而A组和B组之间差异无显著性意义(P>0·05)。2组中术后1月C组患者数均较术前增加,术后3月则基本恢复至术前水平,且I组术后发生中重度干眼的比率高于II组。结论白内障术前干眼的程度与术后角膜散光、角膜非球面指数及术后视力的恢复都存在正相关,术前中重度干眼的存在及术后干眼的发生直接影响患者的手术效果。治疗术前干眼及预防术后干眼对提高手术预后都是至关重要的。

应用泪小管塞治疗干眼

应用泪小管塞治疗干眼上海第二医科大学附属仁济医院眼科吴彤霞，吴江梅，孙慧华干眼是泪低分泌或由其他原因引起的眼表干燥病变，临床常见。治疗多用补偿泪液、刺激泪液分泌或减少泪液丧失等方法，疗效不尽人意。国外报道采用泪小管塞治疗干眼有效，［１］￣国内尚无报道...

影响泪小管断裂吻合修复的原因分析

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合手术的方法和影响手术成功的因素。方法 就 3 3例下泪小管断裂吻合修复术的经验 ,分析影响手术成功的因素及对策。结果 本组成功率为 81 8% ,发现了 6例失败的病例与不利因素的关系。结论 外伤性泪小管断裂行正确的修复手术有助于提高手术成功率。

抵克利得联合降糖药治疗糖尿病伴高血小板聚集和早期视网膜病变

８０例Ⅱ型糖尿病伴高血小板聚集和早期视网膜病变者，随机配对分为二组：抵克利得（ＴＰ）组４０例，口服降糖药和ＴＰ２５０ｍｇ每日１次；对照组４０例，单用降糖药。疗程１年。结果：１．降糖有效率：ＴＰ组８７．５％，对照组８５％（Ｐ＞０．０５）；２．血小板聚集：ＴＰ组治后３～１４天全部解聚，对照组治后仅２例解聚（Ｐ＜０．０１）；３．视网膜：ＴＰ组１２例黄斑水肿，出血中，５例消失，５例减少；对照组１３例中，１例消失，４例减少（Ｐ＜０．０５）。ＴＰ组８例微血管瘤中，６例减少；对照组７例中无１例减少（Ｐ＜０．０１）。研究提示ＴＰ是强效的抗血小板聚集药，对糖尿病早期视网膜病变有一定的防治作用。

弱视仪治疗儿童弱视的远期疗效

对以家用儿童弱视仪（ＣＡＭ）治疗达基本痊愈（基愈）的５６例８０眼弱视随访４．５年～７．３３年，其中５３例７７眼视力保持正常，治愈率为９６．２５％，视力减退３例３眼，占３．７５％。文中对儿童弱视的远期疗效、巩固疗效的有关因素及视力与立体视之关系等进行了讨论。

闪烁刺激仪矫治重中度儿童弱视

总结应用闪烁视觉刺激治疗弱视２００例２３９眼，其中重度与中度弱视占９５．８２％，总有效率为８３．２６％。平均远视力提高４行（Ｐ＜０．００１）。注视性质的转变（旁中心注视转为中心注视为７６．２９），６０眼的Ｐ－ＶＥＰ检查显示治疗后客观视功能也有非常显著的进步（Ｐ＜０．０１）。对闪烁光矫治弱视的原理，以及光频率及色觉等问题进行了讨论。

急诊泪小管断裂的吻合术

目的探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律，提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法在手术显微镜直视下沿泪阜下缘的延长线寻找泪小管内侧断端，以直径0．8mm的实芯硅胶条作为泪小管内支撑，吻合泪小管断端。结果29例均一次吻合成功。结论掌握断裂泪小管内侧断端的位置规律，使泪小管吻合术易于开展，应用手术显微镜能提高手术成功率。

调节机制研究进展

有关调节的机制 ,早在 19世纪Helmholtz就已提出了“松弛理论” ,即调节时晶状体悬韧带处于松弛状态 ,晶状体依赖自身的弹性使前后极变凸 ;但该理论和实际观察到的许多调节时的晶状体改变不相符 ,故Tscherning在 2 0世纪初又提出了“紧张理论” ,认为调节时晶状体悬韧带至少一部分是处于紧张状态 ;2 0世纪 90年代 ,Schachar从数学物理模型、组织解剖及临床等多方面论证了紧张理论 ,并将其作为治疗老视的一种依据。

氩绿激光封闭黄斑裂孔

目的 分析总结氩离子激光治疗黄斑裂孔的疗效。方法 采用氩绿激光治疗 36例 36眼黄斑裂孔 ,其中 13眼为玻璃体切割气液交换术后的补充光凝 ;治疗后观察裂孔封闭情况及比较光凝前后的视力变化。结果 经 1次或多次光凝有 33例裂孔封闭 ,治愈率为 91.7% ,其中 1次光凝治愈率为6 9.4% ,激光治疗前后视力无显著差异。结论 氩绿激光治疗黄斑裂孔疗效确切 ,对视功能的损害较轻。

正常闪光视网膜电图的频域分析

应用快速傅里叶转换（ＦａｓｔＦｏｕｒｉｅｒＴｒａｎｓｆｏｒｍ，简称ＦＦＴ）技术对正常视网膜电图（Ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉ－ｎａｇｒａｍ，简称ＥＲＧ）进行频域分析，发现其ａ、ｂ波的优势频率及能量集中在５－７５Ｈｚ；与ＯＰｓ波的分离点为７７Ｈｚ。从而提出单纯记录ａ、ｂ波及ＯＰｓ波各自的较理想的通频带。

老年视网膜脱离临床研究

目的 探讨老年视网膜脱离的易患因素及临床特点。方法 对４２例６５ａ以上的视网膜脱离患者进行眼底镜、三面镜等检查，记录其屈光状态、玻璃体后脱离、视网膜裂孔特点，并和网脱总体人群比较。结果 ４２ 只眼中高度近视占７３．８％ ，存在玻璃体后脱离者占７６．２％ ，马蹄形裂孔与黄斑裂孔各占裂孔总数的６０．３％ 和２４．１％ ．结论 高度近视及玻璃体后脱离是导致老年视网膜脱离的主要原因；老年视网膜脱离中马蹄孔及黄斑孔所占比例较高。

KTP激光联合鼻泪管置硅胶环治疗慢性泪囊炎

目的观察KTP激光术治疗慢性泪囊炎后应用2种不同处理方法的疗效。方法采用国产KTP-ND:YAG激光治疗仪汽化疏通鼻泪管阻塞处后,观察组68眼置入硅胶环,对照组76眼注入典必殊眼膏,随访半年,进行疗效对比。结果观察组治愈率为76.47%,明显高于对照组的46.05%。结论KTP激光联合鼻泪管置硅胶环治疗慢性泪囊炎,既避免了患者的手术痛苦,又提高了单纯KTP激光治疗的成功率,是一种行之有效的方法。

玻璃体切割器治疗外伤性晶体脱位

晶体脱位有自发性和外伤性二种,而外伤性晶体脱位较常见。晶体脱位的主要后果是视力障碍及即发和迟发的青光眼,应如何手术治疗、采用那种术式、历来有着不同的看法和处理。国外有关这方面的文献报道较多,而国内报道则少见。

结膜泪囊鼻腔吻合术134眼临床报告

泪小管阻塞所引起的泪溢症,系眼科常见疾病。对病程较短,程度较轻未经多次探通者,我科采用泪小管插管术,取得较好效果。若属外伤性泪小管断裂引起的泪小管阻塞或泪小管广泛阻塞经穿线插管失败者,则治疗较困难,文献曾见报道采用泪小管泪囊吻合术,泪囊泪小管侧端吻合术,及泪囊内泪小管阻塞切除术等,但操作程序复杂,难于普遍推广。