还原型谷胱甘肽拮抗庆大霉素耳毒性作用观察

目的观察还原型谷胱甘肽对庆大霉素耳蜗毒性的拮抗效果,并且比较了两种给药方法对其效果的影响。方法健康黑目豚鼠41只,随机分为五组,各组动物在观察期结束后,检测由8kHz、4kHz、2kHz频率短音诱发的脑干听觉诱发电位Ⅲ波反应阈;扫描电镜观察外毛细胞形态变化;采用耳蜗基底膜铺片的方法,对深染的外毛细胞表皮板进行计数。结果谷胱甘肽组耳蜗三排外毛细胞呈V字型排列有序。庆大霉素组外毛细胞纤毛散乱、倒伏,深染的表皮板数明显增加,Ⅲ波反应阈明显提高。合并给药组深染的表皮板数较庆大霉素组明显减少,Ⅲ波反应阈的提高幅度明显减小(P<0.05)。后继给药组深染的表皮板数和8kHz、4kHz的Ⅲ波反应阈与庆大霉素组比较均无统计学差异(P>0.05),然而2kHz的Ⅲ波反应阈与庆大霉素组比较差异有显著性(P<0.05),谷胱甘肽组与生理盐水组差异无显著性(P>0.05)。结论还原型谷胱甘肽与庆大霉素合并应用可以显著地减轻庆大霉素的耳毒性;庆大霉素停药后再给予还原型谷胱甘肽,对耳蜗高频段的毛细胞所受庆大霉素毒性可能难以产生拮抗作用,但是对耳蜗中、低频段的毛细胞可能提供一定程度的保护作用。

分泌性中耳炎渗出液中腺病毒、衣原体、巨细胞病毒、支原体和疱疹病毒的检测

目的：探讨呼吸道常见病毒与分泌性中耳炎的关系。方法：应用多聚酶链反应（PCR）检测31例分泌性中耳炎患者的中耳渗出液中腺病毒、衣原体、巨细胞病毒、支原体和疱疹病毒。结果腺病毒阳性者为7／13、衣原体阳性者为5／13、巨细胞病毒阳性者为7／18，未检测出支原体和疱疹病毒。发病期大于14天与小于14天者病原体阳性率有显著性差异，患感冒与无感冒的阳性率间无显著性差异。结论：1）分泌性中耳炎可能与病毒等感染有关；2）早期进行病毒检测对病因的诊断具有重要意义；3）用PCR技术检测中耳渗出液中病毒特异性高，敏感性强。

中耳积液中巨细胞病毒DNA及特异性抗体IgM的检测（摘要）

中耳积液中巨细胞病毒ＤＮＡ及特异性抗体ＩｇＭ的检测（摘要）周梁金晓杰周川金西铭分泌性中耳炎是常见病，目前对其确切的发病机制仍不太明了。为了进一步探讨病毒感染与分泌性中耳炎发病的关系，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法检测了中耳积液中的巨细胞病毒ＤＮＡ，并用...

微波对内耳及眼、脑影响的实验研究

采用频率９３７０ＭＨｚ微波脉冲式输出，在不同的平均功率密度辐射下对豚鼠进行耳部照射，观察内耳功能与形态学改变及邻近眼球和脑组织的形态学变化。辐射强度为８９２ｍＷ／ｃｍ２和１９１７ｍＷ／ｃｍ２未造成内耳、眼球及脑的损害。强度为３２８１ｍＷ／ｃｍ２时发现耳蜗第二回外毛细胞有部份缺损，外壶腹嵴顶部毛细胞有部分缺损，并有周边空洞形成，脑组织中见有胞核固缩及白质轻度水肿，眼球无损害，在停止辐射后１０天的动物中见颅内出血。所有受试动物ＡＢＲ反应阀在实验前后均无改变，但冰水诱发眼震试验眼震持续时间在３２８１ｍＷ／ｃｍ２组的实验前后有明显改变。提示在平均功率密度低于２Ｗ时对内耳、眼球及脑组织不会造成损害。提出该强度可以作为临床微波治聋中能参考的安全剂量。

白细胞介素6和肿瘤坏死因子-α在分泌性中耳炎渗出液中表达及意义

为探讨细胞因子在分泌性中耳炎发生和转归中的作用，采用酶联免疫吸附试验法，对行鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者中耳渗出液进行白细胞介素６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）检测。结果示２２份中耳渗出液中ＩＬ－６阳性者为１９份（８６．３６％）；２７份中耳渗出液中ＴＮＦ－α阳性者为１９份（７０．３７％），平均浓度（ｘ±ｓ）分别为５０７．６８±８１３．１１ｎｇ／Ｌ和１８６．８６±１６６．９３ｎｇ／Ｌ。病程短者，ＩＬ－６浓度高（Ｐ＜０．０５）；病程长者，ＴＮＦ－α浓度高（Ｐ＜０．０５），提示ＩＬ－６在疾病早期参与了机体的防御反应；ＴＮＦ－α主要与疾病的持续状态相关，可引起过度炎症反应，导致损害效应。推测在分泌性中耳炎的发病过程中免疫机制可起重要作用。

甲状腺素对豚鼠耳蜗毛细胞的保护作用

应用耳蜗外淋巴灌流技术、微电极技术及扫描、透射电镜技术，观察先服甲状腺素（１０ｍｇ）三次后行外淋巴灌流卡那霉素（１０－３ｇ／ｍｌ）１小时的豚鼠实验组（Ｔ／Ｋ）蜗内电位（ＥＰ），耳蜗微音电位（ＣＭ）和毛细胞的亚微结构变化，并与单纯灌流卡那霉素（１０－３ｇ／ｍｌ）的豚鼠对照组（ＫＭ）进行比较，发现３组动物ＥＰ无明显差异；实验组（Ｔ／Ｋ）的ＣＭ下降较对照组（ＫＭ）少，两者有显著差异；实验组动物外毛细胞损伤较对照组动物轻，提示甲状腺素可能直接作用于听毛细胞，减轻卡那霉素对内耳的毒副作用。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CEA及AgNOR表达的临床意义

为探索预测鼻内翻性乳头状瘤（NIP）癌变的可能性，采用免疫组化ABC法及胶银染色技术分别对20例NIP共24份标本进行CEA及AgNOR检测，以16例鼻息肉及18例界窦鳞癌为对照组。结果在20例NIP中有4例NIP术后切除大标本局部癌变，而术前标本示不典型增生。在此8价标本中（术前4份，术后4份），CEA全部呈浆膜型阳性，与鼻窦鳞癌CEA表达类型一致。AgNOR计数，术前标本与术后癌变标本其AgNOR颗粒分别为5．83个与8．86个，两者有显著差异，且术前标本AgNOR计数与其它3例不典型增生NIP均属同一组。结论，CEA在NIP中表达的类型在预测NIP癌变的临床应用上比AgNOR计数更有价值。

利尿酸与庆大霉素耳毒作用协同影响的实验研究

通过给７２只豚鼠分别单独注射利尿酸（ＥＡ）、庆大霉素（ＧＭ）和合并注射ＥＡ、ＧＭ后，观察三组豚鼠前庭功能、听力改变、血清和外淋巴中庆大霉素浓度以及内耳显微和亚显微结构的改变，发现合并使用利尿酸和庆大霉素可以加重庆大霉素耳中毒，其可能原因为利尿酸增加了庆大霉素在外淋巴中的蓄积。

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科王家瑜，张淳，宋阳鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤是临床上较少见的良性肿瘤，其发病率约占鼻及副鼻窦肿瘤的０．５％～４％［１］，发病年龄多见于３０岁以上的成年人。因其局部破坏性强，具有复发...

甲状腺素对抗卡那霉素肾及耳毒性的实验研究

实验通过单纯肌注卡那霉素（４００ｍｇ／ｋｇ）１０ｄ与肌注相同量卡那霉素同时给予口服甲状腺素（１０ｍｇ／ｋｇ）的豚鼠对其听功能及肾功能进行比较，探讨甲状腺素保护内耳的作用机制。结果单纯用卡那霉素动物组的肾功能持续减退，听功能亦下降：而用甲状腺素实验组的肾功能及听功能减退均较前者轻。结论提示甲状腺素可延缓卡那霉素对肾功能的损害，保证了肾小球排出卡那霉素的能力，有助于降低内耳液中蓄积卡那霉素的浓度，以减轻卡那霉素对毛细胞的损害。

宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎疗效观察与机理探讨

目的探讨宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎的疗效与机理。方法自拟宣肺通窍汤,每日一剂,早晚各1次水煎服。并从脏腑经络理论,人体受邪部位,中医病理,现代解剖学,现代医学组织胚胎学,现代医学病因病理学等方面,对耳聋治肺的理论进行论证。结果65例全部治愈,其中疗程7天者48例,疗程14天者12例,疗程21天者5例。结论宣肺开窍法治疗急性非化脓性中耳炎有良好的疗效,耳聋治肺的理论,对临床实践有重要的指导意义。

Calpain在卡铂引起的耳蜗Ⅰ型传入神经系统损害中的作用

目的研究观察Ｃａｌｐａｉｎ在灰鼠耳蜗内的定位及其注射卡铂后不同时间的表现。方法应用免疫细胞化学方法在透射电镜下观察卡铂引起的耳蜗毛细胞及其传入神经系统中 Ｃａｌｐａｉｎ的活动变化。结果发现卡铂首先损坏耳蜗Ⅰ型传入神经的树突并伴有 Ｃａｌｐａｉｎ的破坏活动。结论卡铂引起的耳蜗 Ｉ型传入神经系统的早期破坏可能是由于细胞内形成的高钙浓度激活了Ｃａｌｐａｉｎ的活性，由此导致了Ｉ型传入神经原的蛋白质水解变性。

外淋巴腔灌注三磷酸腺苷对豚鼠耳蜗功能的影响

目的 研究三磷酸腺苷 (ATP)对豚鼠耳蜗功能的影响。方法 外淋巴灌注ATP后 ,记录其对耳蜗生物电活动 ,包括总和电位 (SP)、耳蜗微音器电位 (CM)、听神经复合动作电位 (CAP)、畸变产物耳声发射 (DPOAE)和听性脑干反应 (ABR) )的影响。结果 耳蜗生物电活动的变化对ATP有浓度依赖性。与人工外淋巴液相比 ,外淋巴灌注 1mMol LATP引起 -SP的幅度增加 ,CAP、DPOAE的幅度下降 ,ABR的阈值升高。另外 ,CAP和DPOAE的变化分别表现出强度和频率依赖性 ,当刺激声强度为 2 0～ 70dBnHL时 ,CAP幅度显著下降 ;在 2～ 8kHz中高频区DPOAE的幅度下降明显。 330 μMol LATP也引起ABR阈值升高。

在功能性鼻内窥镜手术中上颌窦冲洗管留置的作用

目的对４０例（７６侧）行功能性鼻内窥镜的患者于术中留置上颌窦冲洗管，并与３８例（７６侧）未在 术中留置冲洗管者进行比较，观察上颌窦冲洗管在治疗中的作用，方法在功能性鼻内窥镜手术过程中，于下鼻道 内下鼻甲附着处距下甲前端１ｃｍ～１．５ｃｍ处借助ＣＨＯＣＫ留置上颌窦冲洗管并固定，于术中及术后的用生理盐水 十庆大霉素＋地塞米松进行冲洗，连续冲洗５～７天。观察术中出血量、手术时间及术后术腔恢复情况。结果留置 冲洗管术中有助于寻找上颌窦窦口，有利于清理窦腔，减少出血量，保持镜面清晰，缩短手术时间；术后有助于窦腔 内积血和分泌物排出，减轻粘膜肿胀，保持窦口通畅；留置方法简便，创伤小，尤不良反应，是简便而易行的冲洗方 法。结论上颌窦冲洗管留置有较好的近期疗效。

9370MHz微波对豚鼠耳蜗血管纹中Na＋—K＋—ATP酶的影响

应用９３７０ＭＨｚ微波脉冲式辐射豚鼠耳区，两组动物的辐射剂量分别为８９２、４３３１ｍＷ／ｃｍ２，观察耳蜗血管纹的Ｎａ＋—Ｋ＋—ＡＴＰ酶的活性变化，并与正常组动物对照比较。经医学图像分析仪对所摄底片血管纹辉度进行定量分析，结果表明：正常对照组Ｎａ＋—Ｋ＋—ＡＴＰ酶的均值与标准差为５９．１９±３．９０；８９２ｍＷ／ｃｍ２组为６１．５８±５．２６；４３３１ｍＷ／ｃｍ２组为２７．０４±２．０５。前两组比较并无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而４３３１ｍＷ／ｃｍ２组与对照组及８９２ｍＷ／ｃｍ２组之间的差异均显著（Ｐ＜０．０１）。提示８９２ｍＷ／ｃｍ２的辐射强度为安全剂量；４３３１ｍＷ／ｃｍ２强度为有害剂量，可在损害内耳结构的同时抑制细胞内Ｎａ＋—Ｋ＋—ＡＴＰ酶的活性。

耳蜗微循环的观察方法

耳蜗微循环的观察方法上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科（２００００１）史晓瑞综述金西铭审校耳蜗微循环在听觉生理中起着十分重要的作用，诸如耳蜗组织的营养供给，内环境平衡的保持等，而较多内耳疾病的发病也与内耳微循环障碍有关。研究耳蜗微循环的方法较多，...

高强度微波辐射损害内耳的实验研究

用功率密度分别为892mV/cm^2和4330mW/cm^39370兆赫微波辐射豚鼠耳区，观察AP反应阈、EP变化、自发性眼震及显微和亚显微结构的变化，并与正常豚鼠相比较，结果发现：4330mW/cm^2组前庭终器最早受到破坏，继而耳蜗受损害，而血管纹正常。提示：前庭对高强度微波最敏感，而持续受辐射后耳蜗亦受影响。

^(60)钴辐射致豚鼠内耳前庭终器损害的功能研究及超微结构观察

目的为了观察^(60)钴对内耳前庭终器的影响。方法本实验对豚鼠耳颞部行^(60)钴50Gy辐射，在结束辐射后4个小时、第3天、第5天对实验鼠行正弦摆动、旋转及4℃冰水诱发眼震检测。并对内耳前庭终器标本行扫描和透射电镜观察。结果50Gy^(60)钴辐射后4小时已有前庭功能损害，随结束辐射后时间推移，前庭功能损害随之加剧。电镜观察可见内耳前庭器毛细胞纤毛有散乱反倒伏，线粒体内质网出现肿胀崩解，细胞可是空泡样变。前庭神经末梢可见髓鞘水肿和髓鞘破坏。结论耳颞部^(60)钴辐射可造成内耳前庭终器结构与功能的损害。

9370兆赫微波与耳蜗微循环的研究

利用激光多普勒测试技术结合螺旋韧带血管纹红细胞计数，探讨微波对豚鼠耳蜗微循环的作用。结果表明：（１）微波组动物经辐射１０分钟后，耳蜗微循环的血流量较辐射前上升１９．７９％，３０分钟后上升２３．４５％；（２）对速尿／微波一组动物，微波能使速尿引起的血流下降明显改善。与此同时血管纹毛细血管的红细胞充盈也较单纯注射速尿动物组显著增加；（３）有关听功能的改善情况，比较ＡＰ反应阈恢复正常的时间，速尿／微波组动物可较单纯速尿组动物提前１／３。提示加快内耳微循环的血流，增加血管纹红细胞的充盈是微波辐射促进听功能恢复有重要作用。