溶血磷脂酸的病理生理作用与肾脏疾病

溶血磷脂酸(lysophosphatidicacid,LPA)是目前已知的结构最简单的甘油磷脂。LPA在体内信号传递过程中起着十分重要的作用,具有广泛的生物学活性,与细胞的增殖和凋亡、损伤和修复有密切关系。近年来的研究显示,LPA与肾脏疾病也有关。本文对LPA的基本情况及其与肾脏疾病的关系作一综述。

口服和静脉给予左卡尼汀治疗血液透析患者肉碱缺乏症的多中心随机对照研究

目的 比较左卡尼汀口服液与静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用和不良反应。方法 随机选取 4家医院血液净化中心接受维持性血液透析的尿毒症患者 10 8例 ,分别给予每周 2次静脉注射左卡尼汀 1g(静脉注射组 )、口服左卡尼汀 1g/d(口服Ⅰ组 )或 2 g/d(口服Ⅱ组 )治疗 ,总观察时间为 8周。 结果 3组治疗前后的症状、体征评分均显著下降 ;治疗前血浆肉碱浓度分别为 (2 6 .5 2± 10 .2 9)、(2 5 .5 9± 9.17)、(2 2 .5 6± 15 .0 2 ) μmol/L ,治疗后分别为 (113.16± 5 6 .86 )、(10 3.2 5± 4 2 .4 1)、(12 1.4 3± 5 9.33) μmol/L(P <0 .0 1)。经过 8周治疗后 ,静脉注射组的血小板、口服Ⅱ组的血红蛋白和红细胞均较治疗前明显上升 ,口服Ⅰ组促红细胞生长素 (EPO)的用量则较治疗前显著降低 ;静脉注射组的白蛋白、尿素氮、肌酐水平 ,以及口服Ⅰ组的前白蛋白水平 ,口服Ⅱ组的白蛋白、尿酸水平均较治疗前显著升高 ;口服组和静脉注射组的不良反应均轻微。结论 口服补充左卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆游离肉碱浓度 ,改善肉碱缺乏的相关临床症状和体征 ,并对部分营养学指标和血红蛋白有不同程度的改善作用 ,其疗效与静脉给药相似 ,且更为经济、方便。

阿霉素肾病肾硬化动物模型的实验改进

阿霉素肾病肾硬化动物模型的实验改进王泰华钱家麒张介玉姚莒华关键词阿霉素肾小球硬化动物模型中图法分类号Ｒ６９２６慢性肾小球疾病进行性发展的病理特征是肾小球硬化［１］，研究其硬化组成及动态变化，已为肾病学者所关注。寻求病变稳定、重复性好的动物模型则是...

中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭的临床病理分析

目的:探讨中药莲必治(穿心莲内酯)注射液致急性肾衰竭(ARF)的临床特点.方法:对9例中药莲必治治疗相关的ARF患者、7例非莲必治药物过敏引起的ARF患者和3例氨基糖苷类致ARF患者的临床与病理进行回顾性比较分析.结果:(1)9例中药莲必治注射液治疗相关的ARF病例中,年龄22岁～66岁,平均(38±12)岁;其中少尿型7例,非少尿型2例,少尿期为1～8 d,平均(4±2)d;入院时血清BUN平均为(12.23±4.97)mmol/L,Scr平均为(596.5±412.3)μmol/L.9例患者中,4例经肾活检证实为急性肾小管坏死(ATN),其余5例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为ATN.所有患者经停用莲必治注射液,内科保守治疗,其中5例患者行肾脏替代治疗(主要是血液透析)后,肾功能均恢复正常.所有患者的临床特点均与氨基糖苷类致ARF患者的相同.(2)7例非中药莲必治药物过敏的ARF病例中,年龄23岁～67岁,平均(45±13)岁;其中少尿型5例,非少尿型2例,少尿期为2～14 d,平均(6±4)d;入院时BUN平均(16.15±4.55)mmol/L,Scr(643.4±462.2)μmol/L.7例患者中,5例经肾活检证实为急性肾间质炎症(AIN),其余2例根据临床表现、实验室检查结果以及病情演变诊断为AIN.所有患者停用相关药物,均行血液透析,并须加用肾上腺皮质激素治疗,7例患者中5例肾功能恢复正常,另外2例好转.结论:中药莲必治注射液有一定肾毒性作用.

主观综合性营养评估法在腹透中的应用

主观综合性营养评估法在腹透中的应用姚强钱家麒严玉澄茅雪迎关键词主观综合性营养评估法腹膜透析营养状况中图法分类号Ｒ４５９．５如何正确评估腹透患者的营养状况已日益受到关注。通常，营养评估采用客观的生化检验或人体测量。但至今尚无一项指标能预示或作出营养不良...

黄芪对人肾小球系膜细胞CD_(44)mRNA表达的影响

目的：了解黄芪（ＡＭ）对人肾小球系膜细胞（ＨＭＣｓ）分泌基质和表达ＣＤ４４ｍＲＮＡ的影响。方法：应用不同浓度 ＡＭ或 ＡＭ血清处理经 ＰＤＧＦ－ＢＢ刺激的 ＨＭＣｓ，分别采用 ＭＴＴ法和 ＥＬＩＳＡ方法检测 ＨＭＣｓ增殖和Ⅳ型胶原（Ｃｏｌ－Ⅳ）分泌，用ＲＴ－ＰＣ Ｒ法检测ＡＭ对ＨＭＣｓ表面ＣＤ４ ４ｍＲＮＡ表达的影响。结果：经ＡＭ或ＡＭ血清处理后，由ＰＤＧＦ－ＢＢ诱导的ＨＭＣｓ增殖与未处理对照组相比呈显著抑制，并呈剂量依赖效应；ＨＭＣｓ分泌Ｃｏｌ-ＡⅣ和ＣＤ４４ｍＲＮＡ表达水平较未处理对照组相比也有显著下降，并与剂量呈一定相关。结论；ＡＭ可抑制ＨＭＣｓ增殖和Ⅳ型胶原蛋白的过度生成，并且这种作用可能部分是通过降低 ＨＭＣｓ表面 ＣＤ４４ ｍＲＮＡ的过表达而介导的。本研究结果提示，ＡＭ对延缓慢性肾脏疾病向肾硬化进展可能有益。

必需氨基酸和酮酸在极低蛋白饮食治疗慢性肾功能不全中的作用

目的 了解必需氨基酸和酮酸是否有助于改善极低蛋白饮食（ Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ） 治疗慢性肾功能不全时可能造成的营养不良和顺应性差等问题。方法 比较１６ 例慢性肾功能不全患者应用 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ和 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 加必需氨基酸和酮酸前、后营养参数、肾功能指标、估算蛋白质摄入（ Ｅ Ｐ Ｉ） 变化的情况。结果 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 治疗后，患者的体重、上臂中部周径、血清前白蛋白及 Ｉ Ｇ Ｆ１ 均显著下降；血 Ｂ Ｕ Ｎ 降低（ Ｐ＜ ０ ．０１） ， Ｃｃｒ 无明显改变； Ｅ Ｐ Ｉ高于 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 的要求。加用必需氨基酸和酮酸后，血清前白蛋白升高（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；体重、上臂中部周径及血 Ｉ Ｇ Ｆ１ 均有所上升，但差异无显著性；血 Ｂ Ｕ Ｎ 进一步下降， Ｃｃｒ略有上升，但无统计学意义； Ｅ Ｐ Ｉ无改变。结论 必需氨基酸和酮酸在 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 治疗慢性肾功能不全中有改善并维持病人营养状况的趋势；但未发现能改善对 Ｖ Ｌ Ｐ Ｄ 的顺应性；能减少氮质产物积聚，有助于减轻尿毒症症状及并发症。

血透氧化铝透析膜的生成及膜的特性实验研究

研究氧化铝膜生成的不同反应条件与膜孔特性之间的关系,以探讨符合透析膜结构特性的氧化铝膜最佳生成条件.分别以3%硫酸、5%硫酸和2.7%草酸为电解液,反应温度恒定在0℃、反应时间为48 h,在不同的电压条件下,将高纯度铝箔氧化生成氧化铝膜.用扫描电镜观察、测定膜的孔径,有效多孔和多孔性.测定氧化铝膜对水的传导力,评估膜的选择通透性.实验结果显示:在我们的实验条件下,能稳定地生成膜孔孔径均匀、排列整齐规则的氧化铝膜.在相同的电解液中,随着电压的增加,生成氧化铝膜的孔径和多孔性显著增大(P<0.05),有效多孔性显著减小(P<0.05).在3%和5%硫酸电解液中氧化生成的氧化铝膜的孔径比在2.7%草酸中生成的膜孔径小.本实验条件下生成的氧化铝膜对水的传导力比目前临床上使用的一些透析器膜的水传导力大. 研究结果表明,生成符合透析膜结构特性的氧化铝膜的最佳反应条件是以3%硫酸或5%硫酸为电解液、反应温度0℃、反应时间48 h、反应电压12.5～17.5 V.

肾衰宁治疗慢性肾功能不全45例临床观察

目的:观察肾衰宁对慢性肾功能不全的治疗效果。方法:治疗组45例,口服肾衰宁胶囊,每次4粒,每日3次,疗程1个月;对照组16例,服用包醛氧化淀粉。结果:治疗组的临床有效率显著高于对照组;治疗组的血肌酐和尿素氮较治疗前显著下降(P<0.05)。

应用SGA评估腹透患者的营养状态

SGA 法是一种简便的主观营养评价方法。本文在介绍该法的同时,对44例腹透患者的营养状态进行评估。结果显示,SGA 指标与血清白蛋白、前白蛋白等有较好的相关性,并能较准确地反映腹透患者的营养状况。提示在腹透患者中推广 SGA 具有一定的临床意义。

相对血容量的测定对预测血液透析低血压患者低血压发生的价值

目的 观察血液透析低血压倾向患者血液透析时相对血容量 (RBV)的改变 ,并与超滤量 (UV)、血压 (BP)和心率 (HR)间进行相关分析 ,以研究RBV对预测低血压发生的价值。方法 选取有血液透析低血压倾向的慢性血液透析患者 15例 ,每隔 6 0min测定RBV、UV、BP和HR。记录 14 9次血液透析过程中低血压的发生次数。结果 RBV的改变 (△RBV)有明显的个体差异。在 6 0、30 0min时 ,平均△RBV分别为 - 1.31%～- 7.94 %和 - 5 .36 %～ - 2 8.19% ,变异系数 (CV)分别为 0 .38和 0 .32。同一个体中不同次血液透析时 ,△RBV变化也相当大 (CV从 6 0min的 0 .5 9到 30 0min的 0 .18)。经用UV校正后 ,仍然如此。 30 0min时 ,△RBV与UV和HR间成负相关 (r值分别为 - 0 .30 2和 - 0 .318,P值均 <0 .0 1)。出现低血压时RBV下降的水平也有明显变异 ,低血压时个体间△RBV为 - 5 .77%～ - 2 8.4 0 % (P <0 .0 1,CV =0 .33)。结论 透析中 ,△RBV在同一患者、不同次血液透析时与不同个体间存在差异 ,且不能单用UV的不同来解释。△RBV与HR明显相关 ,提示在防止血液透析相关性低血压发生中 ,仅测 1次RBV值不能预示低血压的发生。为预防低血压的发生 ,应重复多次测定 。

蝮蛇抗栓酶治疗肾病综合征的观察

应用蝮蛇抗栓酶治疗肾病综合征患者21例，进行治疗前后对照观察。结果显示：治疗后血纤维蛋白原、血小板最大聚集率有显著下降（P＜0．01），但24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白较治疗前无明显变化（P＞0．05）。同时发现治疗后血浆6酮前列腺素显著增高（P＜0．05）、血栓素B2稍有降低（P＞0．05），血栓素B2／6酮前列腺素比值有显著降低；血浆过氧化脂质也有显著降低（P＜0．05）。表明蝮蛇抗栓酶能降低血纤维蛋白原和血小板聚集，改善高凝状态，防止血栓形成，机理可能与其抑制脂质过氧化，减少血管内皮损害，增高前列腺素I2合成有关。

IgA肾病的临床与病理分析

作者对131例IgA肾病患者进行临床及病理资料分析，并着重对44例（33．6％）随访资料较完整的患者进行综合分析，其中伴有高血压者12例（27．3％），肉眼血尿21例（47．7％），蛋白尿35例（79．6％），肾病综合征10例（227％）。结果提示：持续性高血压、尿蛋白＞1g／d、球性硬化≥35％、小管间质病变、系膜细胞增生、系膜基质增宽、大量蛋白尿组高血压的发生率高，与预后不良有关。

炎症与糖尿病肾病研究的新认识

炎症能引起糖尿病肾病 ,并在糖尿病肾病进展的整个过程中起了重要作用。目前已有学者在动物模型中应用抗炎治疗 ,延缓了糖尿病肾病的进展。

肾结核的诊治现状

肾结核的诊治现状上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科（２００００１）钱家麒１近年来结核病发病率和传播在全球又再升高，除与艾滋病流行有关外，也与不少国家卫生部门未予重视有关。肺外结核中，肾是经常累及的器官。肾结核感染几乎均由人结核分支杆菌引起，罕有因饮用...