血管外科临床与实验研究方向探讨

20世纪80年代以来,我国血管外科临床及实验研究进展迅速.前者主要在于专业队伍扩大,遍布各地,诊断手段趋于多样化,治疗技术不断改进,疗效提高显著;后者集中反映在细胞分子生物学技术,基因技术以及组织工程技术引入血管疾病的基础研究.两者共同构成了我国血管外科发展的现状及趋势.现就血管外科临床遇到的一些主要问题及开展前瞻性研究的方向探讨如下.

组织工程技术构建血管壁的实验研究

目的:构建组织的方法和环境是组织工程研究所涉及的另一重要环节,对于能否最终形成新生组织以及新生组织质量的好坏起着关键作用。探讨运用组织工程技术构建血管中膜组织的方法。方法:将体外培养、扩增的犬平滑肌细胞接种于片状聚羟基乙酸(PGA)材料上,形成细胞-材料复合物,将该复合物包绕于硅胶管使成管状结构后移植于裸鼠皮下,第2,6,11周后行大体及组织学检测。结果:裸鼠皮下形成的组织工程化血管中膜组织学结构在不同的时间点具有不同的特征。结论:运用组织工程技术可形成具有与天然血管中膜组织学结构相似的血管。

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用上海第二医科大学附属仁济医院血管外科钱虎声，张柏根，邝耀麟 综述经皮氧分压（ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓＯｘｙｇｅｎＰｒｃｓｓｕｒｅＴｃＰＯ２）测定是将加热的氧敏电极置于拟检测部位来测定局部组织氧分压，了解组织血液...

pSV-VEGF165肌内原位注射促进兔缺血后肢侧支血管形成

目的 为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的基因治疗途径。方法 建立兔后肢缺血动物模型 ,将体外构建的重组质粒 pSV VEGF16 5注射于缺血肌群 ,30d后行动脉造影并切取标本 ,测定毛细血管密度和毛细血管 /肌肉数比值。结果 经 pSV VEGF16 5治疗后 ,缺血肢体毛细血管密度和毛细血管 /肌肉数比值显著增加 ,小腿部位比大腿部位增加明显 ;动脉造影显示部分缺血肢体侧支动脉明显增多。结论 肌肉内原位注射 pSV VEGF16 5是一种简单有效的治疗基因转染途径 ,能显著增加缺血肢体侧支血管形成。

Parkes-Weber综合征的临床及血管造影诊断

目的 研究Parkes Weber综合征 (PWS)临床及血管造影特征性表现 ,并进行分析及鉴别。资料与方法 回顾分析 1 7例PWS患者的临床表现及X线平片、动静脉造影及淋巴造影的表现。结果 1 7例临床主要表现为骨软组织肥大、皮温增高 ,但均无血管杂音及搏动性肿块 ,可伴有皮肤红葡萄色血管瘤及浅静脉曲张 ;平片示骨骼增粗增长 ,软组织肥厚 ;动脉造影表现为患肢动脉干增粗 ,血流加快 ,静脉早期显影 ,而瘘口则不能明确显示 ;1例间接淋巴造影示其淋巴系统明显异常。结论 PWS有其临床及血管造影的特征性表现 。

阳离子脂质体介导血管内皮生长因子的基因表达

以 RT-PCR 自人胎肝中克隆和筛选血管内皮生长因子(VEGF)全长 cDNA,测序鉴定正确后,插入真核表达载体 pAdCMVlink1中的 EcoRI 和 KpnI 位点。用 lipofect AMINE 体外介导转染 CHO 细胞,收集转染后24h 至第5d 的培养上清,用 RT-PCR 检测转染细胞中外源 VEGF165基因的转录、Miles 试验检测细胞培养上清中 VEGF 的生物活性。结果表明,实验所克隆的 VEGF DNA 片段为含有信号肽结构的、长度为619bp 的全长 cDNA,与文献一致。外源基因在转染细胞中能有效转录,其分泌于培养上清中的表达产物具有强大的生物活性。

新型生物——人工复合血管研制的初步报告

本文设计一种由胶原和高分子聚合物组成的新型生物一人工复合血管。其研制过程是将包绕有聚酯网的硅胶棒埋入羊的皮下组织,再将形成的经聚酯网为支架的胶原管经醛化处理。作者通过肉眼和SEM观察提出了研制生物——人工复合血管的要点:聚酯网网孔要合适,其与硅胶棒的间隙要恰当,理化处理方法更要选择好。

高同型半胱氨酸血症——血管疾病的一个独立危险因素(文献综述)

由各种原因引起的高同型半胱氨酸血症与血管疾病有着密切的关系。

血管再狭窄基因治疗的研究现状

自体静脉移植术、球囊导管扩张成形术和/域血管腔内支架术,是目前最常用的动脉重建方法,但术后再狭窄的发生率达30%～50%.近年有关内膜增生导致再狭窄的机理研究不断深入,基因治疗防治再狭窄的实验研究已取得令人关注的进展.

新型复合血管制备过程中胶原管成熟过程的观察

本文对新型生物——人工复合血管制备过程中胶原管的成熟过程进行了观察,确定了成熟时间为3个月。作者发现胶原管的成熟过程是聚酯网和硅胶棒刺激增生的纤维结缔组织在聚酯周围及内侧并围绕硅胶棒不断塑型,开始以细胞成分为主,以后随着胶原成分不断增多,到3个月时以胶原成分为主,胶原纤维变得粗大且有序,以聚酯为骨架的胶原管成熟。

用于复合血管重建动脉研究的动物模型的建立

对复合血管重建动脉研究用的动物模型进行了探讨。将作者自行设计、研制的生物－人工复合血管（不同直径）分别移植于犬的腹主动脉、股动脉和兔的腹主动脉，并与聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）代用血管的犬腹主动脉移植组作了对比。结果，以直径６ｍｍ的复合血管行腹主动脉移植的犬，因血管直径匹配较好，术后１１２ｄ的累积通畅率达８７．５％，而ＰＴＦＥ组为５８．４％，其余２组全部阻塞。因此，６ｍｍ直径复合血管移植于犬腹主动脉是合适的所需模型。

移植血管PC预处理反应条件初步探索

异体血管移植前必须经过预处理,以消除血管胶原上的异体抗原,戊二醛(Glutaraldehyde,GA)醛化作为经典的处理方法被广泛应用。但是,GA处理的生物材料仍有缺点;如钙化变性、耐久性差、组织僵硬等。为此,国外研究者已开始探索使用一种新的处理试剂——多聚环氧化合物(Polyepoxy compounds,PC)。

急性髂动脉阻塞的外科处理

本文报告3例髂动脉阻塞,分别为急性动脉栓塞、动脉粥样硬化继发血栓形成及自发性动脉内膜分离。临床上均以下肢急性缺血为主要症状,经对侧股动脉插管造影可以作出鉴别诊断。3例分别经取栓术、动脉内膜剥脱术及动脉内膜固定术处理,取得良好疗效。

新型纳米磁性材料纯化血管内皮生长因子质粒的研究(英文)

背景:血管内皮生长因子(VEGF)是基因治疗下肢多平面、多节段、小动脉粥样硬化闭塞症的最常用的治疗基因,基因治疗需要高纯度和大剂量的质粒,而目前的质粒纯化方法存在着成本高、操作繁琐、接触有毒试剂等缺点。目的:探索一种新的方法提纯VEGF质粒。设计:对照实验研究。地点和对象:实验由上海第二医科大学附属仁济医院血管外科完成。对象为磁性纳米粒子(华东理工大学超细粉末研究所惠赠)。干预:制备和修饰3种磁性纳米粒子:二乙基氨基乙基直接连接的磁性纳米粒子(DEAE-MNP),三链螺旋结构的磁性纳米粒子(TMNP)和探针直接连接的磁性纳米粒子(PMNP),分别从细菌裂解上清液中提纯VEGF质粒。主要观测指标:紫外分光光度计检测吸光率(A值)及纯度、琼脂糖凝胶电泳、目的基因测序。结果:①3种磁性纳米粒子均能从细菌裂解上清液中提取VEGF质粒,A值分别为:DEAE-MNP,0.1160±0.0071;TMNP,0.01825±0.0038;PMNP,0.01852±0.0012;纯度与层析柱法(金标准)无统计学差异,其中DEAE-MNP的得率最高。②电泳图像中未见杂质及其他核酸。③质粒送交测序,目的基因序列与文献报道相符。结论:该方法为从混合物中提取高纯度的生物活性物质开创了新途径。

移植血管内膜增生与白细胞共同抗原CD_(45)表达的量效关系

观察术后不同时间内自体移植静脉增生内膜中移行白细胞与内膜增生的量效关系。方法:将24只家兔分为服药组与对照组,在股静脉移植至股动脉模型上,应用白细胞共同抗原CD_(45)免疫组织化学方法,并结合真彩扫描仪计算机图象分析技术,观察内膜增生、白细胞阳性指数及类皮质激素的作用。结果:(1)对照组与服药组各对应时间内移植血管内膜相对厚度无显著性差异;(2)CD_(45)阳性细胞指数在两组之间存在显著性差异,术后1W和2W平均阳性细胞指数分别为14.73±0.38％和3.92±0.42％,术后4W和16W各组均无明显的阳性染色细胞。结论:(1)白细胞在血管移植术后1W和2W各占增生内膜的14％和4％左右,可能在诱导移植术后早期内膜增生和促进术后中后期非细胞性增殖方面具有重要意义。(2)本实验条件下的类皮质激素对移植血管内膜增生无明显抑制作用。

复合血管研制和应用进展

大口径血管代用品(Large VesselSubstibutes)已非常成功地得到应用,而小口径动脉移植物(Small Diameter Arterial Grafts)的应用还受到限制,尤其是长期应用效果还不理想。因此,小口径动脉移植物的研究成为血管代用品研究的一个热点。而对复合血管(Bio-cynthetic Vascular Graft)的研究则是其主要趋势之一。复合血管概念中的复合即是指生物材料(Biomaterial)和人工合成材料(Synthetic Ma-terial)的组合。其方式是多种的,可以分段组成(Composite)、重叠组成(Compoand)和混合组成(Hybrid or Complex)。随着现代科学的发展,