压力调节容量控制通气对急性肺损伤血流呼吸动力学和氧代谢的影响

目的研究压力调节容量控制通气(PRVC)和间歇正压通气(IPPV)对急性肺损伤(ALI)患者血流动力学、呼吸动力学和氧代谢的影响。方法对30例ALI患者分别进行呼吸末正压(PEEP)0、5、10 cmH2O水平下的PRVC和IPPV通气,测定其血流动力学、呼吸力学和氧代谢参数。结果比较PRVC和IPPV二种通气模式,同一水平PEEP其血流动力学无明显差异(P>0.05),但吸气峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cst)、动脉氧分压(PaO2)和氧供(DO2)均有明显差异(P<0.05)。结论PRVC与IPPV相比能明显降低PIP,增加Cst,增加DO2。

多发伤患者氧代谢特点及临床意义

目的 探讨多发性外伤患者的氧动力学变化特点以及与临床转归的关系。方法 对 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5我科收治的多发伤患者 5 1例进行Swan -Ganz漂浮导管监测 ,并根据同时间点的动、混合静脉血氧分压、氧饱和度、血红蛋白等指标 ,计算出氧供、氧耗和氧摄取率。结果 MODS存活组和死亡组在创伤后 3～ 4d氧输送 (DO2 )逐渐上升 ,氧耗量也随之上升 ,出现病理性氧依赖 ,但 3～ 4d后MODS存活组患者随着DO2 的上升VO2 上升缓慢 ,出现“平台效应” ,死亡组VO2 随着DO2的上升而继续上升 ,仍显病理性氧依赖。结论 多发伤MODS患者氧摄取已出现明显障碍 ,导致VO2 对DO2 的病理依赖 ,治疗中应尽可能提高DO2 水平 ,可能会减轻多发伤患者MODS的发生和发展。

亚低温对多发伤患者血清中细胞因子的影响及临床意义

目的探讨亚低温对多发性创伤患者血清中肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 10 (IL 10 )的影响及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法 (ELISA)监测 38例多发性创伤患者在亚低温治疗期间外周血清TNF α、IL 1β、IL 6、IL 10在伤后即刻、d3 、d5、d9的动态变化 ,并以 30例常规治疗的多发性创伤患者作为对照组进行对比分析。结果亚低温治疗组患者血清TNF α、IL 1β、IL 6、IL 10浓度比常规治疗组明显降低 (P <0 .0 5 )。结论亚低温治疗能够降低多发性创伤患者血清中细胞因子浓度 。

血细胞比容对创伤并发急性肺损伤患者氧代谢的影响

目的研究血细胞比容(Hct)对创伤并发急性肺损伤(ALI)患者氧代谢的影响。方法对26例创伤并发ALI患者在Hct不同水平通过Swan-Ganz漂浮导管监测其氧代谢的变化情况。结果随着创伤并发ALI患者Hct的增加,血液黏稠度逐渐增加,机体氧供(DO2)逐渐增加,而氧摄取率则逐渐降低,氧耗始终处于相对稳定的水平。结论Hct的增加会引起机体氧供的增加,氧摄取率的下降,这可能是由于Hct>30%增加了血液黏稠度,导致血流缓慢,从而抑制细胞氧运转所致。

颅脑损伤亚低温治疗中过度通气对脑血氧含量及乳酸差的影响

观察颅脑损伤亚低温治疗时 ,过度通气对脑血氧含量及乳酸差的影响。认为不恰当的过度通气可影响颅内氧平衡 ,出现脑氧供需失衡 。