神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的作用

烯醇化酶是参与无氧酵解中的关键酶,它是由α,β,γ组成的5种二聚体同工酶,其中γγ型因其特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,被称作为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。分子量为78000。NSE在神经系统含量亦不同,表现为中枢神经系统含量大于周围神经系统。在许多中枢神经系统疾病,如:脑卒中、脑外伤、脑肿瘤,特别是脑胶质瘤和成神经细胞瘤患者中,因NSE从病变神经元中溢出进入外周血和脑脊液,使血清和脑脊液中NSE水平上升,故广泛用于中枢神经系统疾病的诊断和预后估计。另外,因NSE存在于神经内分泌细胞中,故被用作恶性肿瘤,特别是肺部肿瘤的检测,NSE是敏感性与特异性强的肿瘤标志物。在其他一些疾病,如:肝硬化、肝性脑病以及晕厥等疾病中含量也有变化,可能有助于疾病诊断与预后判断。

药物干预改善糖尿病周围神经病变的效果

目的:观察抗血小板剂西洛他唑(Cilostazol)和神经营养剂甲钴胺对糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)联合干预治疗的疗效。方法:将68例DPN患者分为甲钴胺组和西洛他唑、甲钴胺联合用药组两组,分别治疗12周,对其治疗效果进行比较。结果:治疗组显效率为74%,对照组为30%,两组相比差异有显著性意义(χ2=3.96,P<0.05);总有效率治疗组为97%,对照组为77%,两组相比差异有显著性意义(χ2=6.85,P<0.01)。两组治疗后的神经传导速度均较治疗前有改善(治疗组治疗前后比较,t=1.75,P<0.05;对照组治疗前后比较,t=1.71,P<0.05);治疗组治疗后的神经传导速度改善好于对照组(t=1.80,P<0.05)。给予西洛他唑加甲钴胺治疗组DPN症状、神经传导速度改善好于甲钴胺治疗组(P<0.05)。结论:西洛他唑加甲钴胺联合用药对DPN的疗效优于单用甲钴胺组。

黄芩甙对糖尿病大鼠脑缺血-再灌注损伤的影响

目的 :观察黄芩甙对糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的影响 ,并探讨其可能的作用途径。方法 :用线栓法制备糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤模型 ,观察不同剂量黄芩甙对缺血区脑梗死体积、髓过氧化物酶 (MPO)活性和细胞间黏附分子 1(ICAM 1) m RNA表达的影响。结果 :1黄芩甙 30 0 m g/ kg及 6 0 0 m g/ kg剂量组均较生理盐水对照组大鼠脑梗死体积显著缩小 (P均 <0 .0 5 ) ;2缺血区 MPO活性及 ICAM 1m RNA表达较生理盐水对照组显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :黄芩甙可缩小糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤的脑梗死体积 ,减轻白细胞浸润程度 ,其保护作用是通过抗炎途径来实现的 ,并与抑制 ICAM 1的表达有关。

醒脑静对脑梗死急性期患者智能障碍的改善作用

目的:评价脑梗死急性期患者应用醒脑静注射液治疗后智能与日常生活能力的改善情况。方法:选择上海第二医科大学附属新华医院58例急性期脑梗死住院患者,符合脑卒中的诊断标准,病变部位均选择基底核单发腔隙病灶,排除甲状腺疾病和假性抑郁痴呆。58例患者随机分为醒脑静治疗组和丹参对照组,治疗并观察2周,在治疗前和治疗后2周进行简易精神状况检查表(MMSE)及其10个智能亚项、日常生活功能表(ADL)的测定,同时进行不良反应观察。结果:两组治疗2周后MMSE和ADL量表评分以及地点定向、语言复述、阅读理解能力治疗后两组均有明显好转(P<0.01,0.05);而醒脑静治疗组治疗后MMSE总分为(18.57±2.87)分,明显优于对照组(17.81±2.61)分,差异有显著性意义(P<0.05)。时间定向、短程记忆、物体命名能力治疗组有显著改善(P<0.05),而对照组改善差异无显著性意义(P>0.05)。两组均未见明显副作用。结论:醒脑静和丹参对脑梗死急性期智能障碍和生活能力均有改善作用,醒脑静对智能障碍改善方面明显优于丹参。

电针对MCAO大鼠脑内GAP-43和突触囊泡蛋白表达的影响

方法:将实验大鼠分为假手术组、缺血再灌组和缺血再灌+电针组,大脑中动脉线栓（MCAO）造成局灶性缺血90min,电针组在缺血后立即给予电针1h,以后每天1次。在缺血再灌1,7和14天分别处死,进行免疫组织化学染色。结果:GAP-43和突触囊泡蛋白主要在缺血灶周围的皮质表达。在再灌后7和14天后电针组GAP-43和突触囊泡蛋白免疫阳性细胞数高于缺血再灌组（P<0.05）。结论:电针能够提高GAP-43和突触囊泡蛋白在缺血灶周围皮质的表达,从而促进缺血后轴突的出芽和突触的形成,提高了缺血后神经元可塑性。

纳洛酮对SD大鼠循环骤停后脑功能的保护作用

目的:观察纳洛酮对缺血缺氧后脑神经元内钙结合蛋白D28k表达的影响、脑组织超微结构的改变以及对神经功能的影响,探讨纳洛酮的脑功能保护作用机制。方法:实验选用29只SD大鼠,随机将大鼠分为4组:纳洛酮预处理组(8只),纳洛酮后处理组(8只),复苏对照组(8只),假手术组(5只)。采用窒息+艾司洛尔(超短效β受体阻滞剂)的大鼠心肺骤停模型。纳洛酮预处理组:纳洛酮0.3mg在心肺骤停前30min由静脉导管注入大鼠体内;纳洛酮后处理组:复苏开始后30min纳洛酮0.3mg由静脉注入。心跳骤停5min后开始进行心肺复苏,7d后大鼠处死、取脑、切片,免疫组化分析钙结合蛋白D28k的活性表达情况,透射电镜下观察脑组织损伤情况,每天对大鼠进行神经功能评分。结果:心肺复苏7d后,纳洛酮预处理组、纳洛酮后处理组、复苏对照组、假手术组大鼠海马区神经元钙结合蛋白D28k的阳性百分率分别为(41.15±6.52)%,(38.44±5.42)%,(21.69±4.17)%,(45.71±5.78)%,纳洛酮预处理和后处理组钙结合蛋白D28k的表达明显强于复苏对照组(P<0.01)。假手术组、预处理组、后处理组、对照组电镜下观察组织损伤评分为0,(4.47±3.25)%,(5.24±3.88)%,(15.06±4.39)%,纳洛酮预处理及后处理组神经组织损伤程度也轻于复苏对照组(P<0.05)。

脑梗塞患者胰岛素抵抗的研究

目的 :探讨脑梗塞急性期患者是否存在胰岛素抵抗 (IR) ;在急性期血糖升高 ,是否使用胰岛素治疗。方法 :本文测定了 5 0例脑梗塞患者和 30例健康人的空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)、血皮质醇(F) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直线相关分析。结果 :脑梗塞急性期患者FPG、FINS及F显著高于对照组 (p <0 0 0 1) ,ISI较对照组明显降低 (p<0 0 0 1)。脑梗塞轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异 (p <0 0 0 1、p <0 0 1、p<0 0 5 )。ISI与脑梗塞的面积呈负相关 (r =- 0 313,p<0 0 5 )。ISI与神经功能缺损评分也呈负相关 (r=- 0 317,p <0 0 5 )。中重型组的死亡率与病残率高于轻型组。结论 :脑梗塞患者急性期存在IR ,且急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关。

多巴反应性肌张力障碍综合报告

对多巴反应性肌张力障碍的临床表现、诊治和预后进行分析 ,以期加强对本病的认识和重视。本组3例 ,其中男2例 ,女1例 ,2例为一家系中成员 ;发病年龄8岁～12岁 ;治疗前平均病程10年 (4年～22年 )。均表现为缓慢起病的四肢僵硬、活动困难 ,1例男性患者伴有肢体震颤、构音不清。症状均呈晨轻暮重。体检 :3例均有四肢肌张力铅管样或齿轮样增高及伸性跖反射 ,2例双下肢腱反射活跃。辅助检查如肝功能及头颅MRI无异常。应用小剂量多巴制剂治疗 ,3例患者均有明显疗效 ,2例双侧伸性跖反射消失 ,且疗效恒定 ,无明显副作用。本病是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病。由于小剂量多巴制剂有显著疗效 ,对于儿童期起病、表现为肌张力障碍及步态异常的一组疾病中 。

胰岛素抵抗与脑卒中急性期关系的初步研究

目的 :探讨脑血管病患者是否存在胰岛素抵抗 (IR) ,以及IR与患者病情、预后的关系。方法 :测定了 30例脑梗塞、31例脑出血患者和 2 8例健康人的空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)、血皮质醇 (F) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直线相关分析。结果 :脑卒中患者FPG、FINS及F显著高于对照组 (p<0 .0 0 1) ,ISI较对照组明显降低 (p<0 .0 0 1)。脑卒中轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异 (p<0 0 0 1、p <0 0 1、p <0 0 5 )。ISI与脑梗塞的面积、脑出血量呈负相关 (r=- 0 372 ,r=- 0 40 6 ,p <0 0 5 )。ISI与神经功能缺损评分亦呈负相关 (r=- 0 32 1,p <0 0 5 )。中重型组的死亡率与病残率高于轻型组。结论 :脑卒中患者存在IR ,其急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关。

脑卒中患者血清脂蛋白(a)的变化及临床意义

目的 :探讨脑卒中患者血清脂蛋白 (a) [LP(a) ]含量的变化 ,以阐明LP(a)与脑卒中的关系及作用机制。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)双抗体夹心法检测 10 0例患者和 6 0例正常对照LP(a)的含量。结果 :脑卒中组LP(a)水平高于对照组 (P <0 0 1)。脑卒中合并糖尿病患者LP(a)水平明显高于不合并糖尿病患者 (P <0 0 1)。结论 :LP(a)是脑卒中患者相对独立的危险因素 ,它的水平可作为判断脑卒中患者的预后指标之一。

中药对脑栓塞患者抗血栓作用的研究

目的 :研究中药对风心脑栓塞患者的抗血栓作用。方法 :测定 31例风心脑栓塞患者 (男 18,女13) ,平均年龄 5 6± 8岁 ,运用加减桃红四物汤 ,对治疗前后血中抗凝和纤溶方面指标进行测定。同时测定 30例正常人血指标 (男 19,女 11) ,平均年龄 5 4± 4岁 ,所有病人服药 14天。结果 :用药后纤溶酶原 (PLG)、纤溶酶原活化素灭活剂 (PAI)比用药前下降 (p <0 0 5 )。AT -Ⅲ :A ,AT -Ⅲ :Ag ,tPA及D二聚体 (D -dimer)比用药前增加 (p <0 0 5 )。结论 :桃红四物汤具有一定抗凝作用 ,促进微血栓的纤溶过程 。

浅低温联合硫酸镁治疗对全脑缺血大鼠的脑保护作用研究

目的:探讨浅低温联合硫酸镁治疗对大鼠全脑缺血再灌注后的神经保护作用及其与钙结合蛋白表达的关 系。方法:30只SD大鼠随机分为四组:浅低温组(8只),硫酸镁组(8只),浅低温联合硫酸镁组(8只),对照组(6只)。 采用窒息+艾司洛尔(超短效β受体阻滞剂)的心肺骤停模型使大鼠出现全脑缺血。7d后大鼠处死、取脑、切片,免疫组 化分析钙结合蛋白D28k(CB)的活性表达情况,透射电镜下观察脑组织损伤情况,组间数据比较使用t检验和非参数 Kruskal-Wallis检验。结果:浅低温联合硫酸镁组神经元中钙结合蛋白表达程度明显高于对照组(P<0．01),也好于其 它2个单独治疗组(P<0．05),电镜下观察其海马区神经组织损伤程度也较轻。结论:浅低温联合硫酸镁治疗可以减轻 脑缺血再灌注损伤,并好于浅低温或硫酸镁单独治疗,机制可能与促进钙结合蛋白表达有关。

安里申5mg治疗轻至中度阿尔茨海默病为期12周的多中心开放性临床评估

目的 评估为期１２周的安里申５ｍｇ治疗轻至中度阿尔茨海默病（ＡＤ）的安全性与有效性。方法 根据严格的诊断标准与病例入选与排除标准，选择ＭＭＳＥ１１～ ２４分的轻至中度的ＡＤ病例，进行５ｍｇ安里申每晚一次的治疗，持续１２周。应用ＭＭＳＥ，ＣＤＲ，ＡＤＬ评估疗效，并观察任何不良反应的发生。结果 病例总数为６５例，经１２周治疗后，症状有明显改善者共８例（１２．３１％）；症状改善者３４例（５２．３１％）；症状无变化者１８例（２７．６９％）；症状继续进展加重者５例（７．６９％）。除１例有持续３天的恶心与胃纳差外，其余病例均未发生任何不良反应。结论 为期１２周的５ｍｇ安里申治疗其对症治疗有效率为６４．６２％，未见重大不良反应。安里申每日５ｍｇ为安全而具有一定疗效的ＡＤ对症治疗药物。

钙结合蛋白D28k与脑缺血/再灌注损伤

脑栓塞、心搏骤停等损伤会导致神经系统发生缺血缺氧损害,在血流重新灌注后,脑细胞会出现选择性和延迟性脑细胞死亡,尽管这种缺血后延迟性神经细胞死亡的病理机制尚不清楚,但是,许多实验表明这种细胞死亡可能继发于细胞浆内游离钙浓度过高[1].所以,近年来人们对能够调控细胞内钙离子浓度的钙结合蛋白产生了浓厚的兴趣,研究它是否具有脑缺血后神经保护作用.

伴急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(附3例报告)

目的 对合并急性肾功能不全的单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者的临床表现、诊治及预后进行分析,以期探讨HSE合并肾功能障碍的可能机制及其对预后的影响。方法 对3例临床、脑电图、影像学及血和脑脊液单纯疱疾病毒抗体检测阳性,符合HSE诊断标准并伴肾功能不全的病例进行临床分析。结果 3例患者虽经阿昔络韦抗病毒、降颅压、其中1例进行床边血液超滤透析等积极治疗,2例死亡,1例好转。结论伴有严重肾功能不全的HSE患者预后不良,处理棘手。能否看作一种新的HSE综合征值得探讨。

中风病人血浆ANP的变化

本文对80例急性中风患者血浆心房利钠多肽(ANP)进行测定,发现血浆ANP浓度明显增高。其水平与正常参考值相比有极其显著的差异,提示中风急性期测定ANP可作为诊断中风的指标之一。本文结合文献对ANP增高机理及对中风治疗的影响进行初步探讨。 材料和方法 一、对象:本组80例(男48,女32)均为急诊病人,年龄34～85岁。平均病程为21.5小时。其中出血性中风47人,缺血性中风33人,所有病人的诊断均符合第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准,并经头颅CT检查证实。 二、方法:急性脑血管意外诊断明确后即抽取静脉血1ml,加入制备好的试管中。