胸腔镜外科并发复张性肺水肿

胸腔镜外科已逐渐被人们所接受,尤其对气胸、血气胸及恶性胸水等治疗,能获得良好疗效。本文报道作者自1994年来治疗68例各种气胸、血气胸及胸水等病例,在肺复张期间,有3例发生复张性肺水肿,发生率为4%。报道3例肺水肿的发生及治疗过程,并提出复张性肺水肿可能发生的病理生理改变及防治措施。

注射用血凝酶治疗心胸外科术中出血39例

目的观察注射用血凝酶在临床心胸外科手术中的止血效果.方法对39例须行心胸外科手术且有出血倾向的患者术中或术后给予注射用血凝酶止血.术中给予1～2 kU注射用血凝酶静脉注射,1～2 kU肌内注射,每隔2 h同剂量重复1次.术后1～2 kU静脉注射,1～2 kU肌内注射.结果所有患者术中出血、渗血明显减少,手术时间缩短.术后出血、渗血也明显减少,避免了二次手术止血.冠状动脉旁路移植术患者未出现血管堵塞,瓣膜置换患者无凝瓣.结论注射用血凝酶可应用于心胸外科手术,进行术中止血可能是安全有效的.

肺癌伴恶性胸水的外科治疗

目的 探讨既消除胸水、治疗胸膜病变 ,又切除或控制原发病灶的方法。方法 对40例肺癌伴恶性胸水者行手术、免疫、介入或化疗。结果 所有病人胸水消失 ,2 9例死于术后 6～31个月 (平均 13个月 ) ,9例术后 5～ 5 2个月仍生存。结论 外科综合治疗肺癌伴恶性胸水效果显著。

电视胸腔镜外科420例临床应用

我院胸外科通过电视胸腔镜为420例胸内病变患者进行诊治，病种包括：自发性气胸、膈与食管下段疾病、肺癌与肺良性疾病、恶性胸水、脓胸、凝固性血胸、纵隔良性肿瘤、心包积血开窗等。手术采用胸壁三孔或四孔法或加辅助小切口。常规应用内腔镜器械法分离、切割、钳闭、止血等，部分应用胸膜固定术。全组无手术死亡，取得了满意的治疗效果，手术的并发症逐步减少。但是，电视胸腔镜外科不能完全代替常规开胸手术，恶性肿瘤的根治、复杂手术的操作过程仍应谨慎对待。

恶性胸水淋巴细胞体内、外培养抗肿瘤的研究

对恶性胸水肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)体内、体外培养的抗肿瘤作用进行了比较研究。结果显示,在恶性胸水患者胸腔内注入基因重组白介素-2(rIL-2)及基因重组肿瘤坏死因子(rTNF-α)能起到体内培养 TIL 的作用,且 TIL 扩增倍数高;对自体肿瘤细胞(ATC)的细胞毒作用亦明显升高,且高于体外培养(P<0.01)。临床治疗11例恶性胸水患者均取得较好效果,8例胸水中 ATC 检测转阴,较体外培养法有较大的优越性。

胸腔镜加小切口行Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的 探讨胸腔镜加小切口行 Heller手术治疗贲门失弛缓症的手术方法和效果 ,以提高手术疗效。方法 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对 3 7例经病史、食管镜和食管 X线钡餐造影确诊为贲门失弛缓症患者 ,在胸腔镜加小切口下行 Heller手术治疗 ,并进行随访观察。 结果 1例患者改行常规开胸手术。手术时间 1～ 3 .5小时 ,平均手术时间 1.8± 0 .4小时。所有患者术后均未发生食管漏和手术死亡 ,住院期间于胃肠道功能恢复后可正常进食 ,吞咽困难症状消失。至最后 1次随访 ,手术效果优 2 9例 ( 78% ) ,良 5例 ( 14 % ) ,差 3例 ( 8% ) ,后者术后 3个月因吞咽困难复发行食管扩张 ,发生食管反流 4例 ( 11% ) ,但不需手术或药物治疗。 结论 胸腔镜加小切口 Heller手术治疗贲门失弛缓症具有良好的效果。

289例胸部外伤的诊治

报道我院1985年来收住各类胸部外伤289例,其中胸部钝性损伤143例,胸部贯通伤及其他开放性损伤146例。127例采用保守治疗,116例置胸导管闭式引流治愈,46例采用手术治疗。共死亡9例,死亡率3.1%。文章就严重胸部外伤尤其对膈肌和心脏损伤的诊断、治疗、及预后评估等进行讨论。

激活骨髓细胞对恶性胸膜间皮瘤杀伤作用的研究

激活骨髓细胞对恶性胸膜间皮瘤杀伤作用的研究上海第二医科大学附属新华医院成人胸外科（２０００９２）单根法，钟竑，朱恩良，张辅贤，李国庆，戚晓敏恶性弥漫性胸膜间皮瘤症状发展迅速，治疗比较困难，全胸膜肺切除术是达到根治的唯一希望，但预后很差，大多数患者在一...

胸腔镜外科的临床应用（附19例报告）

作者介绍１９例胸腔镜外科治疗的体会，病种和方法包括：自发性气胸１０例，用肺切割器行肺大、小切除；自发性血气胸１例，用钛夹作断裂索带钳闭止血；晚期恶性胸水者４例，用滑方粉喷洒，行胸膜固定：肺部肿块４例，分别行肺楔形切除（３例）和肺叶切除术（１例）。以上病例近期疗效满意。作者对国内开展胸腔镜手术提出一些讨论意见。

维拉帕米逆转肺癌细胞株多药耐药性的研究

体外实验研究钙通道阻滞剂维拉帕米对多药耐药性肺癌细胞株SPC—A1／ADM耐药性的逆转作用。结果显示，无细胞毒作用剂量的维拉帕米可逆转SPC－A1／ADM细胞对长春新碱、阿霉素的耐药性，而对顺铂的耐药性无明显影响，该逆转作用有药物浓度依赖性。表明维拉帕米可望作为一种化学增敏剂应用于肺癌的治疗。

肺部炎性假瘤21例分析

对21例术前诊断或疑为肺癌，术后证实为炎性假瘤的病例进行分析．显示肺癌与炎性假瘤在病史、X线胸片及CT表现上有许多相似之处。认为若经短期诊断性治疗（＜4周）无效，或肿块直径＞3．5cm、CT值超过32Hu，应尽早手术。术中应冰冻切片检查。

三氟拉嗪逆转肺癌细胞多药耐药性研究

目的研究三氟拉嗪（ＴＦＰ）逆转肺癌细胞多药耐药的作用。方法应用ＭＴＴ比色法体外实验研究三氟拉唪对多药耐药性人肺癌细胞株Ａ５４９／阿霉素（ＡＤＭ）耐药性的逆转作用。结果（１）ＴＦＰ对细胞具有药物浓度依赖性毒性作用，ＩＰＰＣ浓度的ＴＦＰ细胞抑制率可达２９．７％±８．７％。（２）ＴＦＰ可显著逆转细胞对顺铂、长春新碱、阿霉素的耐药性，与单独化疗药物比较，有显著差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。其作用同样具有药物浓度依赖性，各药物浓度间细胞抑制率有显著差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论三氟拉嗪具有逆转肺癌细胞耐药的作用。

全反式维甲酸对肺癌细胞作用的初步观察

人肺癌细胞株 SPC-A1加入全反式维甲酸(ATRA)使其终浓度为10μmol/L。培养7d 后处理组和对照组分别进行 MTT、光镜、电镜及流式细胞仪检测发现处理组细胞增殖减慢,细胞聚集成片,胞浆中空泡增多,核浆比例下降,无明显染色体固缩及凋亡小体。细胞周期动力学分析发现处理后的细胞生长周期向 G_(0/1)期聚集,S 期和 G_2+M 下降。提示 ATRA 对体外培养的人肺癌 SPC-A1株有一定的生长抑制和诱导分化作用,但凋亡作用不明显。

新生儿婴儿心肌保护技术的原理与进展(综述)

<正> 未成熟心肌的组织结构与代谢特征不同于成熟心肌.要儿开心术前往往处在缺氧容量压力负荷增高的应急状态,因此对心肌保护提出了特殊要求。本文通过文献复习对未成熟心肌保护技术的基础理论及其临床应用的进展作一综述。 一、未成熟心肌的生理代谢特点低温能延长未成熟心肌缺血的安全时间,其对保护较高ATP水平及迅速停跳的作用是十分明显的。未成熟心肌比成熟心肌更耐缺血的原因是它的早期依赖于无氧酵解,另外一个原因是未成熟心肌5一核苷酸酶5’～nucleotidase)含量较低。这保证了缺血期间维持较高的ATP前体水平~[1]。同时未成熟心肌可通过氨基转移来获能亦是未成熟心肌细胞代谢的一大特征~[2]。低温对未成熟心肌也有不利的一面,Rebeyka等~[3]观察到低温能引起停跳前未成熟心肌挛缩而造成类似心肌缺血性损害。其机制可能与钙向细胞内流有关~[4]。冷挛缩现象的认识可能对常规深低温体外技术提出新课题。

先天性心脏病纠治术后脑损害25例临床分析

2687例小儿先天性心脏病纠治术后出现脑损害25例,其发生率为0.97％。临床表现有昏迷、抽痉、肢体瘫痪、精神障碍、面瘫等。其中16例随访6月～6年,恢复正常12例(占75％),存在运动障碍和智能迟缓4例(占25％)。造成的原因是多方面,但最重要的是手术过程本身,尤其是体外循环。

心肌梗塞动物模型的建立

冠心病是一类严重危害人类健康的疾病,心肌梗塞模型的建立为冠心病的研究提供了可能,并将为心肌梗死的病理学、病理生理学、生物化学、血液动力学及血液流变学等方面的研究打下理论基础。本文就心肌梗塞模型建立的方法、检测及基本原则加以综述。

微波组织凝固治疗食管及贲门癌性梗阻

经硬质食管镜和手术中,用特制的微波辐射器对具有严重吞咽困难的晚期食管及贲门癌性梗阻作微波组织凝固治疗.本组31例,均为仅能进流质甚或滴水不入的晚期病人。全组病人经一次性治疗后都能恢复半流质饮食或者无渣普食,未发生微波组织凝固引起的消化道穿孔或出血等并发症。由于能经口进食,病人的全身情况明显改善。经随访,病人进食改善期为1.5～14个月,平均6.4月。

热化疗不同顺序对食管癌HEC2细胞的影响

应用ＭＴＴ比色法，实验研究加温与平阳霉素两者不同顺序的治疗对人食管鳞状细胞癌ＨＥＣ２的杀伤作用。结果表明：加温和平阳霉素同时处理细胞Ｌｈ，细胞杀伤作用最强：先药物处理，１～８ｈ后加温，随时间间隔的延长，其协同杀伤作用逐渐减弱，但强于单独平阳霉素组；先加温，后用药物，时间间隔１～４ｈ，细胞杀伤作用明显减弱，甚至不如单独平阳霉素组，间隔８ｈ，效果高于单独用药组。提示在加温与化疗联合应用中，必须重视热耐受性。