改良消肿散(巴布剂)治疗急性软组织损伤临床研究

目的探讨改良消肿散治疗急性软组织损伤的临床效果;方法将急性软组织挫伤和关节扭伤的患者按时间顺序随机分成二组治疗组(改良消肿散)33例;对照组(关节镇痛膏巴布剂)29例,疗效观察7天,然后进行疼痛、压痛、肿胀、功能活动比较,结果两组药物都具有一定的止痛作用,而治疗组药物具有良好的综合止痛和消肿作用,与对照组比较有差别(P≤0.05),在两组功能活动对比无差异。结论改良消肿散治疗软组织损伤具有良好的止痛消肿作用,不良反应低。

正常雌猕猴骨密度与年龄关系的初步研究

目的 观察正常雌猕猴骨密度正常值范围及其与年龄的关系。方法 采用双能X线骨密度测定仪 (DEXA)测量 30只正常雌性猕猴骨密度 ,猴龄 6～ 2 0岁。结果 获得正常雌猕猴峰值骨量期 (12～ 13岁 )、青春期 (6～ 8岁 )和绝经初期 (15～ 2 0岁 )骨密度正常值 ,前者高于后两者 ,其中头骨、髋骨和全身的骨密度有显著差异。结论 正常雌猕猴增龄性骨丢失与人类相似 :青春期后骨量增加 ,成熟期几年内达峰值 ,以后随增龄而减少 。

颈椎旋转、半失稳与颈性头晕的相关研究

目的:探讨颈性头晕与颈椎旋转、椎体半失稳间的关系。方法:本组86例,按其主诉有无头晕分为无头晕组和颈性头晕组。应用图像存档和传输系统(PACS)测量患者X线正位片上每个颈椎椎体的旋转度和侧位片上椎体间的位移距离。结果:无头晕组C2、C6的旋转度分别比颈性头晕组C2、C6的旋转度小,两组间差异有显著性(P<0.05)。颈性头晕组患者椎体半失稳率为66.7%,椎体间位移距离(0.20±0.18)cm;无头晕组患者椎体半失稳率为44.7%,椎体间位移距离(0.12±0.15)cm。两组患者椎体半失稳率和椎体间位移距离差异均有显著性(P<0.05)。结论:颈性头晕与椎体的半失稳、C2、C6的旋转关系密切。

骨质疏松症破骨细胞的形成与骨吸收活性的研究

目的 分析骨质疏松症骨髓单核细胞向破骨细胞转化及其骨吸收活性的变化 ,了解骨质疏松骨量丢失的发生机理。方法 分离、诱导培养骨质疏松症骨髓单核细胞 ,观察细胞的生长与分化状况 ,测定培养早期的细胞分泌细胞因子的水平 ,以抗酒石酸酸性磷酸酶 (TRAP)染色和噬骨试验检测破骨细胞的形成率及其骨吸收活性。结果 在地塞米松和维生素 D3 (1,2 5 OH2 D3 )的诱导下 ,骨髓单核细胞可向多核巨细胞转化 ,并呈现TRAP阳性反应及明显的噬骨性 ,骨质疏松症组单核细胞早期可高水平分泌白细胞介素 1(IL 1β)、白细胞介素 6 (IL 6 ) ,随之发生的TRAP阳性细胞转化率和骨吸收活性高于非骨质疏松对照组。结论 骨髓单核细胞向破骨细胞转化及其骨吸收活性的增强 ,是骨质疏松骨量丢失的原因之一 ,因单核细胞异常高水平产生的IL 1β和IL 6在其中起介导作用。

自拟“松粘汤”治疗创伤后膝关节强直20例

以自拟“松粘汤”口服为主配合功能煅炼治疗创伤后膝关节强直20例,疗程最长5个月,最短7天,使膝关节平均活动度从治疗前50度提高到治疗后的101度,平均增加51度。

同种异体骨移植研究进展

同种异体骨移植作为将同种异体骨组织移植到体内骨骼缺损处的一种技术,在骨与关节损伤修复、人工关节置换后翻修、骨肿瘤病灶清除、脊柱融合术等许多骨科手术中,有极其广泛的应用。该文从同种异体骨移植的历史、植入材料的采集和处理、手术方式选择、愈合方式及机制、手术后免疫反应等方面进行综述,以加深对同种异体骨移植的认识。

关节镜下前交叉韧带重建术研究进展

关节镜下手术是目前前交叉韧带重建的标准术式,近年来又有一些新的研究进展。本文着重介绍获得功能重建效果所必须重视的几个关键环节。

活动衬垫膝关节假体的临床研究

本文主要介绍活动衬垫膝关节假体及其临床研究报告。

骨肉瘤细胞HLA表达及其生物学意义的研究

目的:探讨HLA在骨肉瘤细胞上的表达与其生物学意义的关系。方法:采用免疫组化技术对骨肉瘤标本的HLA表达进行检测。结果:骨肉瘤组与正常对照组相比,HLA-Ⅰ类抗原表达下降(P<0.01),HLA-DR抗原表达增强(P<0.01)。典型骨肉瘤组与皮质旁骨肉瘤组相比,HLA-Ⅰ类抗原表达下降(P<0.01),而HLA-DR抗原表达却无统计学差异(P>0.05)。典型骨肉瘤HLA表达与肺转移和生存期之间无统计学差异(P>0.05)。结论:骨肉瘤细胞与癌细胞一样,HLA-Ⅰ类抗原表达降低与其恶性程度相关;HLA-DR抗原有限的表达增强,不能产生有效的免疫应答而杀伤肿瘤细胞。因此,HLA-Ⅰ类抗原降低或缺失是骨肉瘤细胞免疫逃逸的原因之一。

丹参有效部位对骨折愈合过程中胶原基因表达的影响

观察丹参有效部位（ＲＳ９４０３）对骨折愈合过程中前胶原、转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）基因表达模式的影响，分析ＲＳ９４０３促进骨折愈合作用的分子机理。方法：健康成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠２４只，作双侧桡骨骨折模型，随机分成ＲＳ９４０３组、阳性对照药三花接骨散组（三花组）和空白对照组（空白组），分别以ＲＳ９４０３、三花接骨散和生理盐水灌胃给药，术后３天、 １周、 ２周和 ４周后处死大鼠取材，采用不脱钙的大鼠骨痂组织冰冻切片进行原位杂交，观察骨痂组织中前胶原和 ＴＧＦβ１基因的表达。结果：骨折后第 ３天，ＲＳ９４０３组与三花组的骨折端 ＴＧＦβ１ ｍＲＮＡ的表达明显高子空白组，并已出现血型胶原基因的表达。骨折第１周末，成纤维细胞和软骨细胞样细胞的Ⅲ型前胶原基因表达占主导，ＲＳ９４０３组与三花组Ⅱ、Ⅰ型前胶原与 ＴＧＦβ１基因的表达较空白组里同步增强趋势。骨折第 ２周末， Ⅰ型前胶原 ｍＲＮＡ表达明显增加，ＲＳ９４０３组和三花组中肥大软骨细胞明显多于空白组，Ⅱ型前胶原ｍＲＮＡ的表达呈现显著的衰落趋势。同时证实共有表型表达现象的存在，尤以ＲＳ９４０３组与三花组更为明显。骨折第４周末，软骨骨痂基本被骨组织替代。 ＲＳ９４０３组和三花组?

胫骨结节移位和软骨下骨钻孔治疗髌股关节炎

目的 :探讨胫骨结节移位和软骨下骨钻孔术治疗髌股骨关节炎临床疗效。方法 :对 5 5人 5 7个膝关节术前常规拍摄双膝站立位正侧片及 3 0°、60°屈曲的轴心片 ,采用日本腰野分类法。其中髌骨关节狭窄型 3 0例 ,消失型 2 2例 ,软骨下骨磨损型 5例 ,髌骨外移 5 7例。全部病例行胫骨结节抬高 ,平均抬高 1.5cm以及行胫骨结节内移 ,平均内移0 .6cm ,同时行磨损软骨下骨钻孔术 ,孔直径 0 .2cm ,间距 0 .4cm。结果 :随访时间平均 5年 ,结果 5 4人术后平均半年后症状明显改善 ,1人术后 2年疼痛加重。全部病例参考美国膝关节协会评分记录 ,总分为 40分 ,术前平均 12 .4分 ,术后平均 2 7.7分。结论 :髌股骨关节炎的主要症状是疼痛 ,是由异常应力引起的 ,只有纠正髌股关节排列紊乱消除异常应力 ,才能解除症状。对于国人中常见的狭窄外移型的髌股骨关节炎 ,胫骨结节抬高内移手术是比较可靠、值得推荐的。关节软骨自身修复能力很差 ,软骨下骨钻孔术是比较简单有效的方法 ,可促进软骨的修复。 2种手术方法的结合其疗效是相加的 ,最终有利于髌股骨关节炎的恢复。

全髋关节置换术失败原因分析

全髋关节置换术是当今髋关节重建手术中最为有效的手术之一。但一旦出现并发症，如术后感染、假体柄断裂、术后脱位、后期假体松动、骨溶解等导致关节置换术失败，已成为一个棘手问题。随着该手术逐步推广，手术后观察时间的延长，手术失败并需要修整手术病例数的逐渐增多，本院开展全髋关节置换术６５０例，其中修整手术５１例，就所遇到的失败病例原因加以分析与探讨。

胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症184例随访观察

目的:对胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症病人进行近期随访,以观察该治疗的临床效果、技术特点及注意事项。方法:随访2002年1月至2004年3月采用胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症184例,记录治疗前后患者视觉模拟评分(VAS)、直抬腿高度、腰椎活动度、感觉和肌力等,进行分析总结。结果:治疗之后7天和90天患者疼痛症状明显好转,VAS治疗后7天、90天分别为3.5±0.25和2.7±0.21,与治疗前7.6±0.45比较P<0.05。治疗后7天、90天临床疗效总有效率分别为81.52%和83.70%。结论:采用胶原酶盘外持续给药治疗腰椎间盘突出症能够减轻患者疼痛,具有良好疗效。

关节镜内膝关节支持带松解术

报告５１例关节镜内膝关节支持带松解术的治疗，术后优良率达７７％。手术操作用钩刀法、剪刀法、激光刀法和电刀法。文中就手术方法、适应证和优点进行了讨论，认为本手术适用于膝骨关节炎、髌股关节炎、髌股关节半脱位及膝关节粘连症等。不仅具有创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，并可在关节镜内一并行其它手术，明显提高了疗效。

转化生长因子β_1在骨折愈合过程中的表达

目的 从分子水平认识转化生长因子 β1(TGFβ1)在骨折愈合过程中的作用。方法 采用地高辛 (DIG)标记寡核苷酸探针的原位杂交方法 ,光镜观察成年新西兰白兔桡骨中段骨折愈合过程中 ,TGFβ1、mRNA在骨痂区各组织细胞中的表达变化情况。结果 在骨折愈合早期 ,可见少量TGFβ1表达阳性的单核细胞、间充质细胞和血管内皮细胞。在膜内成骨期 ,TGFβ1在成骨细胞内有显著表达 ,尤其是多角形丰满成骨细胞。在成软骨期 ,较成熟软骨细胞内有较高表达。在软骨内成骨期 ,成骨细胞内有高表达 ,而在肥大的软骨细胞内几乎无表达。结论 TGFβ1在整个骨折愈合过程中的每个阶段都具有重要作用 ,影响着细胞分化、增殖与成熟以及基质的形成。

手法治疗原发性膝关节骨关节病37例疗效观察

采用按摩膝关节痛点为主的手法，治疗原发性膝关节骨关节病３７例（４６个膝关节）．根据膝关节局部压痛点多少、髌骨活动程度是否异常、髌股关节磨擦疼痛程度、浮髌程度等体征和膝关节主动屈伸能力、行走能力等功能，对患者的严重程度进行评分和疗效判定。结果优１６膝、良１４膝、可１１膝、差５膝。笔者认为膝关节原发性骨关节病是一种软骨及周围软组织的综合性病损。以点揉痛点为主的手法具有促进病变部位组织血液循环，松解髌骨周围软组织粘连，恢复纤维组织弹性，增加髌骨活动度，减小髌股关节压力，促进膝关节软骨新陈代谢等作用。

颈椎病后路脊髓前外侧解压术

作者采用自行设计的直视下后路脊髓前外侧解压术,治疗8例同时有脊髓和神经根症状的颈椎病患者,术后随访平均10个月,疗效属优7例,改善1例。本手术的最大优点是在直视下进行手术,可同时解除对脊髓前方及神经根的压迫,操作安全,疗效较好。

改良的单开门椎板成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 介绍一种改良的单开门椎板成形术并观察其疗效和对颈椎稳定性的影响。方法 对19例颈椎病患者进行改良的单开门手术,手术前和随访时进行JOA评分并了解颈肩痛的发生率 和持续时间,CT／MRI测量椎管的矢状径,动力位摄片观察颈椎的稳定性,测量C2-C7 Cobb角观察颈 椎前凸的变化。结果 平均随访时间为13个月,JOA评分自术前平均为8.76提高到随访时12.12 分,改善率平均为45.4％;颈肩痛发生率26.3％;各节段椎管矢状径均有明显增大,而最大的增幅出 现在C5水平;颈椎前凸并没有发生明显改变;随访时的动力位摄片没有发现颈椎节段性不稳定。 结论 这种应用羟基磷灰石spacer并进行后方韧带重建的改良的单开门手术治疗脊髓性颈椎病效 果良好,由于保留了后方的棘突和韧带并进行了重建,术后颈椎的生理弧度和稳定性良好。