上海江湾地区成年人胆囊结石发病情况调查

目的 :了解当前上海江湾地区成年人胆囊结石的发生状况。方法 :采用B超对社区中 3419名居民作胆囊结石发病情况的调查。结果 :2 0岁以上人群中有 1.9%已施行胆囊切除术。胆囊结石的患病率为6 .5 % (男性为 5 .1% ,女性为 8.6 % ) ,其中无症状者占 70 .5 %。在静止胆囊结石患者中 ,有 5 4 .5 %并不知晓自己的病情。胆囊结石的患病率随年龄的增加而升高 ,而年龄越大 ,胆囊切除率越高。结论 :与十余年前相比 ,上海地区人群胆囊结石患病率有所提高 ,尤其在 5 0岁以上年龄群中更为明显。

高龄老年胃癌的外科治疗

目的 :面对日益增多的高龄老年胃癌 ,探讨适当的外科手术治疗。方法 :回顾性分析我院普外科 1984～1993年间 2 12例 70岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果 :高龄老年胃癌起病隐匿 ,常伴有出血、梗阻及贫血 ;绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌 ,病理检查无明显特殊性。 16 3例行胃癌切除术 ,切除率为 76 9% ;其中根治性切除 10 3例 (6 3 2 % )。切除术死亡率 3 1%。手术并发症发生率 13 2 %。切除术后 5年生存率为 37 9% ,根治性切除达 5 9 3%。姑息性切除平均生存期 11 8个月。临床早期胃癌 (Ⅰa、Ⅰb期 )切除术后 5年生存率达 92 5 % ,中期胃癌 (Ⅱ、Ⅲa期 )为 43 2 % ,晚期 (Ⅲb、Ⅳ期 )仅 2 9%。结论 :近年高龄老年胃癌逐渐增多 ,应争取早期诊断 ,及时治疗。经术前充分准备 ,术后积极处理 ,老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌 ,力争行根治性切除术 (D2 ) ,可以获得较满意的长期疗效。

残胃癌的临床特征及外科治疗(附29例分析)

目的 : 分析残胃癌的临床病理特征并评价手术治疗残胃癌的效果。方法 : 回顾性分析 1980年 1月～ 2 0 0 0年6月本院外科收治的 2 9例残胃癌病例资料。结果 : 本组病例中 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 15例 ;其中 6例 (2 0 .6 %)施行姑息性手术 ,17例 (5 8.6 %)施行根治性手术 ,6例因肿瘤广泛转移而未行手术。手术死亡率 8.7%(n =2 ) ,根治性手术后 1年、3年和 5年生存率分别为 75 %、5 5 .6 %和 41.7%。结论 : 根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。

低位直肠癌外科治疗的变迁和展望

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发好部位为腹膜返折平面下段直肠,它占全部直肠癌的 3/4.

高龄直肠癌患者外科治疗的效果评价

目的 分析直肠癌患者外科治疗的临床和随访资料,探讨外科治疗在高龄患者中的一些特殊性. 方法 选择1995年1月～2000年1月进行手术、随访至今的直肠癌患者,其中＞65岁、随访资料较为齐全的患者72例;以同期其他年龄段直肠癌患者102例作为对照.回顾性分析患者就诊前病史时间、直肠癌病理类型、手术方式、围手术期并发症、围手术期死亡率、术后复发率、术后1年和3年生存率、Dukes分期等指标,并进行对比研究. 结果 高龄患者的病理类型有一定的特殊性、就诊时间相对较晚、围手术期有较高的死亡率、1年和3年生存率与对照组没有差别、复发率相对较低、手术效果满意.围手术期较高死亡率与患者伴有其他合并症有关,其他脏器衰竭是后期死亡的直接原因. 结论 高龄直肠癌患者的外科治疗复发率低,去除其他因素影响的术后生存率较高,效果满意.

p27蛋白分子生物学及其与消化系肿瘤的关系

p27蛋白是一种细胞周期的负性调节物,在细胞增殖、凋亡、肿瘤的发生发展等过程中具有重要的调节作用。人类肿瘤中p27蛋白表达改变与其生物学行为密切相关。本文时p27基因和蛋白的生物学特性和功能及其与消化系肿瘤的关系作一综述。

MAGE-1、MAGE-3基因在胃癌和胃活检组织中的表达及意义

目的 :检测黑色素瘤抗原基因 1、 3(MAGE 1和MAGE 3)在胃癌中的表达 ,探索其在胃癌免疫治疗中的应用价值。方法 :采用RT PCR法 ,对 36例胃癌患者的癌组织和相应的癌旁“正常”黏膜 ,以及 37例慢性胃炎患者的胃镜活检组织中 ,MAGE 1和MAGE 3基因的表达进行研究 ,并对RT PCR扩增产物中的目的基因片段进行DNA测序验证。结果 :36例胃癌组织中 ,MAGE 1基因的表达阳性率为 72 .2 2 % (2 6 / 36 ) ,MAGE 3基因的表达阳性率为 6 9.4 4 % (2 5 / 36 )。MAGE 1、MAGE 3的表达均为阳性者为 5 2 .78% (19/ 36 )。癌旁“正常”黏膜中 ,MAGE 1、MAGE 3基因的表达阳性率分别为 4 7.2 2 % (17/ 36 )和4 4 .4 4 % (16 / 36 ) ;MAGE 1、MAGE 3基因表达双阳性者为 30 .5 5 % (11/ 36 )。在 37例胃慢性炎症患者中 ,MAGE 1、MAGE 3基因的表达阳性率 ,分别为 2 9.73% (11/ 37)和 2 7.0 3% (10 /37) ;MAGE 1、MAGE 3基因的表达双阳性者为 8.1% (3/ 37)。胃癌组织中 ,MAGE 1和MAGE 3基因表达阳性率均高于癌旁和胃慢性炎症患者 ;在肿瘤组织中的表达阳性率与肿瘤浸润的深度和分化程度有关 (P <0 .0 5 ) ;而与临床病理分期及淋巴结转移无关 (P >0 .0 5 )。结论 :基于MAGE 1和MAGE 3基因在胃癌中的高表达率 ,可利用这两种蛋白作为靶?

急性重症胰腺炎血液滤过治疗的机制

目的:探讨血液滤过减轻急性重症胰腺炎(SAP)全身炎症反应的机制. 方法:逆行性胰管注射50 g/L牛黄胆酸钠/自身胆汁制备犬SAP动物模型,2 h后实施血液滤过2 h,并设立对照组(制模后仅给予深静脉穿刺插管而不血液滤过).记录不同时间段心率,12 h处死动物后通过病理学评分评价肺、肝脏和胰腺组织损伤情况,Westen blotting法检测肺和肝脏组织核转录因子NF-κB的核移位及RT-PCR检测肿瘤坏死因子TNF-αmRNA表达,通过比较血滤组和对照组脏器组织炎性激活和损伤的情况,分析血液滤过的作用机制. 结果:血滤前心率两组之间无显著差异,血滤后各时间点均为对照细显著高于血滤组.病理学评分显示血滤减轻肺脏的损伤,而对肝脏和胰腺损伤作用不明显.NF-κB核移位和TNF-αmRNA表达均为血滤组低于对照组. 结论:血液滤过减轻肺、肝脏等远离病灶器官的炎症激活和损伤,这一作用可能同血液中致炎因子的滤过清除有关.

三氧化二砷对人胃癌细胞诱导分化的实验

目的 在三氧化二砷 (As2 O3)诱导凋亡的基础上 ,探讨低浓度 As2 O3对胃癌细胞诱导分化的作用。方法 以0 .5μmol的 As2 O3处理人胃癌细胞株 SGC790 1和 MKN45 ,观察癌细胞增殖情况 ;经流式细胞仪检测细胞周期 ;用免疫组化法检测部分基因表达变化。结果 As2 O3处理后 :1癌细胞增殖减缓 ,传至 16代后停止增殖 ;2 48小时后开始 ,G1 / G0 期细胞比例增加 ,S期细胞比例减少 ;3p5 3和 bcl- XL基因表达率降低 ,Bax基因表达率上升 ,bcl- 2表达不改变。结论 低浓度 As2 O3有诱导胃癌细胞株分化作用 。

丁酸对结肠癌细胞株凋亡的影响

目的 :观察膳食纤维在结肠中的酵解产物丁酸对人结肠癌细胞株细胞凋亡的影响 ,探讨其预防结肠癌的作用机制。 方法 :人传代结肠癌细胞株SW 1116经不同浓度 (2、3、4、7和 10mmol/L)丁酸处理后 ,在不同时段 (6、2 4、4 8和 72h)收集细胞 ,分别用四唑蓝法检测肿瘤细胞生长的增殖率 ,用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡的变化 ,以及用电镜观察其形态学改变。 结果 :随着培养液中丁酸浓度的不断升高和培养时间的延长 ,SW 1116细胞的生长逐渐受到抑制 ,最高抑制率达 5 9.19%。同时G1期细胞明显增多 ,而S期细胞明显减少 ,而细胞凋亡率逐渐增高 ,最高达 30 .6 2 % ,电镜观察出现细胞凋亡的特征性改变。 结论 :丁酸既能抑制结肠癌细胞的生长增殖 ,又能诱导其细胞凋亡。

凋亡途径与肿瘤治疗

经典的凋亡途径是指死亡受体途径和线粒体途径,其调控可通过死亡受体、线粒体、凋亡抑制蛋白和Caspase酶等多个水平实现,也受相关传导通路信号的调节.凋亡与肿瘤的发生、发展和治疗密切相关,利用有关的凋亡诱导和调控机制诱导肿瘤细胞凋亡已经成为治疗肿瘤的一个重要途径,我们即对该方面的研究进展进行综述.

CD4^+CD25^+T细胞在CD8^+T细胞抗肿瘤免疫中的调节作用

实验旨在研究CD4+CD25+T细胞在CD8+T细胞抗肿瘤免疫中的调节作用。将小鼠脾脏中分离的单个核细胞分为两组,即去除CD4+CD25+T细胞组和未去除CD4+CD25+T细胞组,测定树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽刺激不同T细胞增殖活性、细胞因子IFN-γ分泌,以及多肽特异性CD8+T细胞对同源性胃癌细胞株MFC的杀伤活性。结果显示预先去除未致敏T细胞中的CD4+CD25+T细胞,所诱导的特异性CD8+CTL对肿瘤细胞免疫应答增强,表现为反应性T细胞对树突状细胞提呈的肿瘤抗原多肽增殖反应增强,IFN-γ分泌量提高及CD8+T细胞对MFC杀伤活性增强。这些结果表明,预先去除未致敏T细胞中的CD4+CD25+T细胞,肿瘤抗原多肽修饰的树突状细胞肿瘤疫苗效能可明显增加。CD4+CD25+T细胞在CD8+T细胞抗肿瘤免疫中起下调作用。

nm23-H1表达与胃癌浸润、转移的关系

目的 探讨nm2 3 H1蛋白表达与胃癌转移的关系。方法 应用ABC免疫组织化学方法 ,检测197例胃癌患者nm2 3 H1蛋白表达。分析nm2 3 H1表达与经典的胃癌临床病理参数以及生存期进行比较。结果 nm2 3 H1在胃癌组织染色阳性率为 45 .18% (89/ 197)。nm2 3 H1表达在肠型胃癌中高于弥漫型胃癌 ,其阳性率分别为 83.82 % (5 7/ 6 8)和 2 4.81% (32 / 12 9) ,P <0 .0 1。nm2 3 H1表达与有无淋巴结转移有关 ,有或无淋巴结转移者nm2 3 H1阳性率分别为 39.6 8% (5 0 / 12 6 )和 5 4.93% (39/ 71) ,P <0 .0 1。有远处转移者表达阳性率为2 7.5 0 % (11/ 40 ) ,无远处转移者阳性率为 49.6 8% (78/ 15 7) ,P <0 .0 5。nm2 3 H1表达与肿瘤浸润深度也有关 ,T1、T2、T3、T4的阳性率分别为 75 .0 0 % (2 1/ 2 8)、77.5 5 % (38/ 49)、2 6 .0 9% (2 4/ 92 )和 2 1.43% (6 / 2 8) ,P <0 .0 5。nm2 3 H1表达与肿瘤分化程度无明显相关 ,在分化好 ,分化中等和分化差的胃癌中表达阳性率分别为 5 4.5 4% (2 4/ 44 )、45 .0 7% (32 / 71)和 40 .2 4% (33/ 82 )。生存≥ 5年者nm2 3 H1表达阳性率为 5 9.6 8% (74/ 12 4) ,<5年者为 2 0 .5 5 % (15 / 73) ,P <0 .0 1。结论 nm2 3 H1表达与胃癌有无淋巴结远处转移和生存期有关 。

腹腔液胃癌细胞学与CEA mRNA检测比较的意义

目的:探讨胃癌病人术中腹腔冲洗液细胞学及腹腔冲洗液、腹膜组织中的癌胚抗原(CEA)mRNA,以探讨对腹腔中游离癌细胞和预测腹膜转移的诊断价值。方法:收集48例胃癌和5例胃良性病变病人的腹腔冲洗液或腹水,并同时切除少量大网膜、膈腹膜和盆腔腹膜作为对照。冲洗液行常规细胞学检查,并逆转录鄄聚合酶链反应(RT鄄PCR)法检测腹腔游离癌细胞和网膜组织中CEAmRNA的表达。结果:腹腔冲洗液和腹膜组织中的CEAmRNA的阳性率分别为39.58%(19/48)和43.75%(21/48),皆高于腹腔冲洗液细胞学27.08%(13/48)(P<0.05)。CEAmRNA的表达与淋巴结转移、肿瘤浸润深度、浆膜侵犯程度及TNM分期呈正相关。结论:腹腔冲洗液CEAmRNA和细胞学检查是检测腹腔游离癌细胞和预测腹膜转移的有效方法;如同时行腹膜组织CEAmRNA的检测可能更有助于诊断。

恶性胆道梗阻的内镜诊治

目的:探讨内镜技术在恶性胆道梗阻诊断和姑息性治疗中的应用。方法:1998年1月至2001年12月对261例恶性胆道梗阻病人采用了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)进行了295例次内镜诊治。结果:造影成功率为97.63%(288/295),置管成功率为89.15%(263/295)。胆道塑料支架(ERBD)组56例中46例发生支架堵塞或移位,支架平均引流时间为(78.4±46.8)d;胆道金属支架(EMBE)组49例中发生支架堵塞14例,支架平均引流时间为(185.4±68.6)d。两组术前和术后血清总胆红素水平均无显著差别。未发生与内镜操作有关的严重并发症与死亡。结论:内镜技术不但能直接使胆管系统清晰显像,同时可作置管引流,改善肝功能,为手术创造条件,或置入永久性胆道支架。用于治疗晚期、病灶不能切除的恶性胆道梗阻病人,不失为一种安全、微创、有效的姑息性治疗手段。

重症急性胰腺炎临床特征和预后危险因素分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)的临床特征,探讨影响病死率的高危险因素。方法回顾性分析2003年至2004年94例SAP的临床资料,包括患者年龄、性别、病因、住院时间、入院后48 h APACHE Ⅱ评分、局部及系统器官并发症。结果患者平均年龄52岁,最常见病因为胆源性,平均住院时间70 d, APACHEⅡ评分平均7．7分。57．4％并发坏死,26．6％并发坏死感染,61．7％并发器官、系统衰竭。其中,22 例死亡,病死率23．4％。死亡组中呼吸衰竭最常见,90．9％并发多器官、系统衰竭。Logistic回归分析显示呼吸、心血管系统和肾脏衰竭是与SAP死亡相关的独立高危险因素。结论 SAP死亡病例的特点是高年龄、入院时高APACHEⅡ评分和进行性器官、系统衰竭;多脏器衰竭是SAP死亡的主要原因;肺脏、心血管系统和肾脏衰竭是影响SAP预后的独立高危险因素。

右旋甲硫氨酸对胃癌细胞作用初探

目的 :探讨右旋甲硫氨酸 (D Met)对胃癌细胞的作用及其可能的机制。 方法 :用两种培养液培养 6株胃癌细胞 ,含D Met的培养液为实验组 ,含L Met的培养液为对照组。用MTT法检测细胞的增殖活性 ,用流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期。 结果 :实验组各株胃癌细胞的吸光度 (A值 )均显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而且其差异随时间延长而加大。实验组SUN 16、NCI N87和SGC 790 1细胞的凋亡率显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,其余细胞株的实验组凋亡率与对照组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。KATO Ⅲ细胞的G0 /G1期比例显著增高 (P <0 .0 5 ) ,NCI N87、AGS、MKN4 5、SGC 790 1细胞的S期比例显著增高 (P <0 .0 1)。 结论 :这 6株胃癌细胞都具有Met依赖性。用D Met替代L Met培养胃癌细胞 ,胃癌细胞增殖活性受到抑制 ,这可能是通过诱导胃癌细胞凋亡或 (和 )周期阻滞实现的。