上海江湾地区成年人胆囊结石发病情况调查

目的 :了解当前上海江湾地区成年人胆囊结石的发生状况。方法 :采用B超对社区中 3419名居民作胆囊结石发病情况的调查。结果 :2 0岁以上人群中有 1.9%已施行胆囊切除术。胆囊结石的患病率为6 .5 % (男性为 5 .1% ,女性为 8.6 % ) ,其中无症状者占 70 .5 %。在静止胆囊结石患者中 ,有 5 4 .5 %并不知晓自己的病情。胆囊结石的患病率随年龄的增加而升高 ,而年龄越大 ,胆囊切除率越高。结论 :与十余年前相比 ,上海地区人群胆囊结石患病率有所提高 ,尤其在 5 0岁以上年龄群中更为明显。

高龄老年胃癌的外科治疗

目的 :面对日益增多的高龄老年胃癌 ,探讨适当的外科手术治疗。方法 :回顾性分析我院普外科 1984～1993年间 2 12例 70岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果 :高龄老年胃癌起病隐匿 ,常伴有出血、梗阻及贫血 ;绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌 ,病理检查无明显特殊性。 16 3例行胃癌切除术 ,切除率为 76 9% ;其中根治性切除 10 3例 (6 3 2 % )。切除术死亡率 3 1%。手术并发症发生率 13 2 %。切除术后 5年生存率为 37 9% ,根治性切除达 5 9 3%。姑息性切除平均生存期 11 8个月。临床早期胃癌 (Ⅰa、Ⅰb期 )切除术后 5年生存率达 92 5 % ,中期胃癌 (Ⅱ、Ⅲa期 )为 43 2 % ,晚期 (Ⅲb、Ⅳ期 )仅 2 9%。结论 :近年高龄老年胃癌逐渐增多 ,应争取早期诊断 ,及时治疗。经术前充分准备 ,术后积极处理 ,老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌 ,力争行根治性切除术 (D2 ) ,可以获得较满意的长期疗效。

线粒体827位点单核苷酸多态性与胆囊结石病易感性关系的研究

目的:研究线粒体单核苷酸多态性(SNPs)与胆囊结石病的关系,探讨导致胆囊结石病的可能易感因素。方法:对上海地区96个来自不同家系的胆囊结石病人和204名年龄<50岁且无胆囊结石的正常对照者进行线粒体DNACOX1基因、HVS1区和827位点序列检测;将测序结果与标准序列对比,以寻找存在的(SNPs),并比较各种SNP在两组之间的分布差异。结果:COX1基因6023G→A、6216T→C和6413T→C变异的分布在2组之间差异显著(P=0.036);线粒体第一高变区(HVS1)测序发现,16136C鄄16189C鄄16217C变异在2组之间差异显著(P=0.022);827位点序列检测发现827A→G在2组之间差异显著(P=0.000364)。结论:中国南方人群中,线粒体B4b单倍群个体(827A→G)易感胆囊结石病。

5-氟尿嘧啶-2’-脱氧核苷经胃左动脉介入灌注后的药代动力学实验研究

目的研究术前经胃左动脉行介入灌注后5鄄氟尿嘧啶鄄2’鄄脱氧核苷(FUDR)的药代动力学变化。方法将20头健康幼猪随机分成2组,分别于术前经胃左动脉行介入化疗(IAC)或全身性静脉化疗(SC)。标本中FUDR的浓度用高效液相色谱(HPLC)法测定。结果IAC组胃壁和胰腺中FUDR的曲线下面积(AUC0鄄49)明显高于SC组;注药后60min时部分胃周淋巴结中的FUDR平均浓度明显高于SC组;在心脏和肾脏中明显低于SC组。结论术前经胃左动脉行介入化疗后,FUDR的药代动力学变化明显优于全身性静脉化疗。本实验为在临床上术前采用经胃左动脉介入化疗治疗胃癌提供了实验性依据。

胃癌SMAD4/DPC4杂合性丢失的研究

目的:探讨胃癌中SMAD4/DPC4杂合性丢失(lossofheterozygosity,LOH)与胃癌临床病理的关系.方法:用多聚酶链反应-单链构相多态性(PCR-SSCP)银染法分析50例原发性胃癌SMAD4/DPC4的杂合性丢失.结果:D18S46LOH为36.2%(17/47),D18S474LOH为39.1%(18/46),DPC4LOH为59.2%(29/49).SMAD4/DPC4LOH的发生率随着胃壁浸润深度的加深而增高,随着TNM分期的增加而增高(P<0.05).胃癌直径≥5cm时,SMAD4/DPC4LOH要明显高于胃癌<5cm时(P<0.05).SMAD4/DPC4LOH在Borrmann分型中有显著性差异(P<0.05).结论:SMAD4/DPC4的杂合性丢失可能在胃癌的发展中起重要作用,是胃癌发展后期的重要分子事件.

残胃癌的临床特征及外科治疗(附29例分析)

目的 : 分析残胃癌的临床病理特征并评价手术治疗残胃癌的效果。方法 : 回顾性分析 1980年 1月～ 2 0 0 0年6月本院外科收治的 2 9例残胃癌病例资料。结果 : 本组病例中 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 10例 ,Ⅳ期 15例 ;其中 6例 (2 0 .6 %)施行姑息性手术 ,17例 (5 8.6 %)施行根治性手术 ,6例因肿瘤广泛转移而未行手术。手术死亡率 8.7%(n =2 ) ,根治性手术后 1年、3年和 5年生存率分别为 75 %、5 5 .6 %和 41.7%。结论 : 根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。

胰腺癌患者血浆K-ras和p53基因突变检测的研究

目的 检测胰腺癌患者血浆K ras和p5 3基因突变情况 ,初步分析其诊断价值。方法 本研究包括胰腺癌组 2 4例、其他疾病组 14例和健康对照组 2 1例。提取血浆DNA ,采用突变富集PCR RFLP法检测K ras基因第 12密码子突变 ,PCR SSCP 银染法检测p5 3基因第 5～ 8外显子突变。结果 2 4例胰腺癌患者中 17例血浆检测到K ras突变 ,3例检测到p5 3突变 ;2 1例健康对照者血浆中均未检测到K ras和p5 3突变 ;在 38例疑为胰腺肿瘤患者中 ,血浆K ras突变诊断胰腺癌的敏感性为 70 % ,特异性为 86 % ,阳性预测值为 90 % ,阴性预测值为 6 3%。结论 本研究提示通过胰腺癌患者血浆标本检测K ras和p5 3基因突变是可行的。血浆K ras突变分析有助于胰腺癌的诊断。

区域性血流阻断动脉内介入化疗对腹腔脏器功能影响的实验研究

目的:观察区域性血流阻断动脉内介入化疗(stop-flowchemotherapy,SFC)对腹腔脏器功能的影响。对象与方法:对16头幼猪行腹腔区域性血流阻断动脉内介入化疗(SFC,MMC 0.2mg/kg)。术中、术后监测肝肾功能指标及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GHS-Px)等缺血再灌注指标。结果:SFC可引起动物肝功能轻度损害,但均可在2周内恢复;对肾功能无不良影响,也不会造成明显的组织脏器缺血再灌注损伤。结论:区域性血流阻断动脉内介入化疗对腹腔脏器功能无严重损害,提示其在临床应用是安全可靠的。

丁酸诱导结肠癌细胞凋亡机制的实验研究

目的:探讨膳食纤维在结肠中的酵解产物丁酸(butyrate)诱导人结肠癌细胞凋亡的作用机制。方法:人传代结肠癌细胞株SW 1116经不同浓度(0、2、3、4、7和10 mmol/L)丁酸处理后,在不同时段(6、24、48和72 h)分别收集细胞,用RT-PCR和W estern B lotting检测肿瘤细胞bcl-2和bax基因及其蛋白表达的变化,并用流式细胞仪和荧光定量法分别测定其p53蛋白浓度和caspase-3活性的变化。结果:实验过程中,肿瘤细胞的bc l-2 mRNA及其蛋白均无表达,但随着培养液中丁酸浓度的不断增加和培养时间的延长,其bax mRNA及其蛋白的表达则逐渐增强,同时伴有p53蛋白浓度和caspase-3活性的增加。结论:丁酸以p53依赖方式通过上调肿瘤细胞bax mRNA及其蛋白的表达而诱导SW 1116细胞凋亡。

HSP72在腹腔区域性血流阻断动脉介入化疗中对肝脏保护作用的实验研究

目的:观察阿霉素(DOX)诱导猪肝脏热休克蛋白72(以下简称HSP72)蛋白表达在腹腔内区域性血流阻断动脉内化疗(以下简称stopflow)过程中对肝脏的保护作用,并探讨其保护机制。方法:将12只健康杂交雌性幼猪随机分为两组,DOX组动物施行stopflow式介入化疗,术前24h以每公斤体重1mg经外周静脉注射DOX;NS组则注射生理盐水。分别检测肝脏组织中HSP72及NFκBp65亚基表达。检测外周血ALT及AST水平,肝脏活检进行组织形态学观察,以评价阻断前及阻断区域血循环再通后不同时间段中的肝脏损伤程度。结果:注射DOX后24h,可见肝脏HSP72蛋白呈强阳性表达,NS组肝脏NFκBp65表达阳性,且逐渐减弱;而DOX组动物肝脏组织NFκBp65呈阴性,血清ALT、AST水平低于NS组(P<0.05),组织形态学改变亦轻于NS组。结论:术前应用DOX可诱导肝脏HSP72蛋白表达,并通过抑制NFκB激活而减轻stopflow过程对肝脏的影响。

原发性胃癌中DCC抑癌基因杂合性丢失的研究

目的:探讨原发性胃癌组织中结直肠癌缺失基因(deletedincolorectalcarcinoma,DCC)杂合性丢失(lossofhet鄄erozygosity,LOH)的情况及其与胃癌临床病理学间的关系。方法:用多聚酶链反应鄄单链构相多态性(PCR鄄SSCP)银染法分析49例原发性胃癌组织中DCC的杂合性丢失。结果:D18S484位点发生LOH的频率为26.6%(12/45),D18S487为23.9%(11/46),DCC发生LOH的频率为36.7%(18/49)。36.8%(7/19)的肠型胃癌发生DCCLOH,24.0%(6/25)的弥漫型胃癌发生DCCLOH,而100%(5/5)的混合型胃癌为DCCLOH(P<0.05)。在淋巴结有转移的胃癌中,52%(13/25)的原发性胃癌发生DCCLOH,无转移者中为20.8%(5/24)(P<0.05);发生远处转移者,原发性胃癌DCCLOH为100%(3/3),而无转移者为32.6%(15/46)(P<0.05);在TNMⅢ、Ⅳ期中DCCLOH为50.0%(12/24),有高于TNMⅠ、Ⅱ期(24%,6/25)的趋势(P=0.059)。DCCLOH与病人的性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、组织学分级均无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC的杂合性丢失可能在胃癌的发展和转移中起重要作用,是胃癌发展后期的重要分子事件。

以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗研究进展

树突状细胞 (DC)作为一种目前已知的功能最强的抗原提呈细胞 ,可以在体内外向T细胞提呈抗原并诱发CTL反应。 90年代开始 ,DC在肿瘤免疫治疗中的作用逐渐受到重视。近年来 ,在DC的基础和临床应用研究方面都取得了一些突破性的进展。应用肿瘤的各种抗原 ,诸如肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原及完全性细胞抗原 ,以各种手段修饰DC制成瘤苗 ,以此免疫荷瘤宿主 ,可产生抗肿瘤免疫 ,并为肿瘤病人的治疗及康复带来了新的希望。

正常人胆囊组织基因表达谱的研究

目的:建立正常人胆囊组织基因表达目录。方法:采用含17000cDNA克隆的基因微矩阵与2例正常胆囊之cDNA杂交,取基因表达平均值,分析胆囊的基因表达谱。结果:正常胆囊有11047条基因表达,其前10位高表达基因与平滑肌收缩及物质转运有关。在前200位高表达的基因中,离子通道和转运蛋白、蛋白翻译和合成类以及发育相关类基因占多数。在胆囊所有表达的基因中,12、2、21号染色体表达的数目最多。另外,21条胆石病候选基因在胆囊中有表达,其中主要为脂类代谢相关基因。两条胆囊特异性表达基因:NPC1L1、SLC17A2。结论:胆囊高表达的基因可能与胆囊收缩和胆汁浓缩有关,胆囊不仅参与机体的消化功能,还参与调节脂类代谢平衡。

低位直肠癌外科治疗的变迁和展望

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其发好部位为腹膜返折平面下段直肠,它占全部直肠癌的 3/4.