一氧化氮缺乏与高血压以及脑肾心组织损伤的研究

目的和方法：给自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）使用一氧化氮合酶竞争性拮抗剂Ｌ－ＮＮＡ后观察一氧化氮（ＮＯ）缺乏对高血压及脑肾心组织损伤的影响。结果：饲ｌ－ＮＮＡ的ＳＨＲ血压进一步升高，脑卒中发生显著增加，卒中率７８２５％，肾心缺血性病变明显加重，大鼠存活时间显著缩短；而对照ＳＨＲ无一例发生脑卒中，同时给予ＮＯ合成底物左型精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）脑卒中发生显著少于单饲Ｌ－ＮＮＡ，卒中率为２５％，Ｐ＜００５，肾心的缺血性病变也显著减轻，大鼠存活时间显著延长。结论：提示ＮＯ在调节ＳＨＲ血管张力，保证脏器血液供应。

福辛普利与卡托普利治疗轻中度高血压病的疗效及对尿微量蛋白的影响比较

目的:比较福辛普利(fosinopril)与卡托普利(captopril)治疗轻中度高血压病的降压疗效及其对尿微量白蛋白排泄的影响。方法:随机开放对照试验,经7～10天安慰剂导入期,47例轻中度高血压病患者进入4周治疗期,每日服用福辛普利10mg(24例)或卡托普利37.5mg(23例),两周后如血压≥140/90mmHg则剂量加倍。测量治疗4周前后血压、心率及24小时尿微量蛋白的排泄,并比较它们之间的相关关系。结果:两组药物均能明显降低血压及尿微量蛋白排泄(P<0.05),两者无相关关系,福辛普利和卡托普利降压有效率分别为63％和59％,心率及内生肌酐清除率无明显变化。结论:福辛普利治疗轻中度高血压病是一种有效、安全的降压药物,同时减少尿白蛋白排泄,对肾脏具有保护作用。

吲哒帕胺治疗原发性高血压23例临床疗效观察

目的:探讨新型降压药吲哒帕胺在原发性高血压治疗中的地位和临床效果以及对重要脏器和代谢的影响。方法:采用自身对照开放试验方法,对符合WHO诊断标准的23例原发性高血压病人,经10天停药期后,口服吲哒帕胺片2.5～5mg/d,服药8周,对治疗前后各项相关指标进行对照检查。结果:显效率为52.2％,总有效率为86.9％,病人收缩压/舒张压下降3.7±1.6/1.7±1.1kPa,与治疗前血压相比有高度显著性差异(P<0.01),对肝肾功能、血脂、血糖、电解质无影响(P>0.05),对心率改变无影响(P>0.05)。疗效确切,不良反应少。结论:吲哒帕胺适合轻、中度高血压病的治疗,值得临床推广。

血管紧张素转换酶2基因多态性与原发性高血压的关系

目的研究血管紧张素转换酶2(angiotensinⅠconverting enzyme2,ACE2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与华北地区汉族人原发性高血压的相关性。方法对ACE2基因的启动子区、5′非编码区、外显子及邻近内含子和3′非编码区设计引物进行分段扩增,采用直接测序法获得ACE2基因的SNP,并对所发现的SNP在高血压和正常血压人群中进行病例对照研究,推测ACE2基因在原发性高血压发病中的作用。结果共检出1个G8790A,位于第3内含子,为G/A多态,基因型分析示高血压组和对照组G与A基因型的分布差异无统计学意义,但在高血压伴心功能不全的患者中A基因型明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACE2基因多态性与华北汉族人原发性高血压合并心功能不全者可能具有一定相关性。

福辛普利的降压疗效及对尿微量蛋白的影响

目的：观察双通道转换酶抑制剂福辛普利（ｆｏｓｉｎｏｐｒｉｌ）治疗原发性高血压的降压疗效及其对尿微量蛋白排泄的影响。方法：比较２４例高血压病Ⅱ期患者口服福辛普利（１０～２０ｍｇ／ｄ）４周前后血压、心率及２４ｈ尿微量蛋白的排泄，并比较了它们之间的相关关系。结果：服药后血压明显下降（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００１），尿微量蛋白排泄明显降低（Ｐ＜０．０５），两者无相关关系，降压总有效率为６３％，心率及内生肌酐清除率无明显变化。结论：福辛普利在对原发性高血压有明显的降压作用同时减少尿白蛋白排泄。

脉搏波传导速度测定的新认识

大动脉扩张性降低,缓冲功能减退是导致高血压靶器官损害的主要原因。脉搏波传导速度测定是无创反映大动脉功能的良好指标,能敏感反映许多心血管系统疾病的大动脉损害。年龄、血压、遗传因素是影响脉搏波传导速度的主要原因。脉搏波传导速度自动测量系统简便易行,重复性好,具有广阔的应用前景。

为什么服药血压还降不到正常

高血压是一种十分常见的疾病，我国估计有患者约1亿左右。它是脑卒中(俗称中风)、心肌梗死、心力衰竭和肾功能衰竭的主要原因，因此被称为“无形的杀手”。在许多高血压病人中，绝大多数(约占95％以上)是原发性高血压，病因复杂，目前尚无根治办法，因此只能应用降压药，使血压降至正常范围，这样才能抑制病情进展，减少发生脑、心、肾等的并发症。所以高血压患者都在服用降压药。虽然如此，但现在实际的情况是怎样呢?服降压药的病人的血压情况又是怎样呢?根据1999年我国高血压防治指南中的资料显示，按照过去宽松的血压达标标准采衡量(即血压降至140／90毫米汞柱以下)，城市只有4．2％，农村为0．9％，平均只占2．9％。

稳定性冠心病患者循环内皮祖细胞与冠状动脉病变严重程度的分析

目的观察稳定性冠心病患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量与冠状动脉病变严重程度的关系。方法对80例冠状动脉造影患者(排除急性冠状动脉综合征、心肌梗死)作病变严重程度及危险因素分析;以CD133/KDR作为EPCs标记物,用流式细胞仪检测患者的CD133/KDR双标记细胞数量。结果外周血EPCs数量与年龄、血清肌酐清除率(Ccr)、左室心肌重量指数(LVMI)呈负相关(P值分别=0.004,0.015,0.014);冠心病伴高血压患者较不伴高血压者EPCs数量显著减少(P=0.004)。冠状动脉造影阳性者EPCs数量较阴性者显著降低(P<0.01);EPCs数量与Gensini评分呈负相关(n=49,r=-0.305,P=0.039)。结论在稳定性冠心病患者循环EPCs数量与心血管危险因素及冠状动脉病变相关。