普外科老年患者的营养状况分析

目的 应用微型营养评定 (MNA)方法调查和分析普外科住院老年患者术前的营养状况。方法 115例普外科老年患者接受MNA的问卷调查、人体测量学检测和临床实验室检查。结果 ①根据MNA得分 ,普外科老年患者中有 3例 (2 .6% )属营养不良 ,68例 (5 9.1% )属营养不良高危人群 ;而社区居民中仅分别有 2例 (1.7% )和 2 2例 (19.1% )出现相应程度的营养不良。②根据上臂围、TSF和上臂肌围测得值患者营养不良发生率分别为 3 3 .1%、2 5 .2 %和 3 2 .2 %。③根据实验室检查 ,包括血浆白蛋白水平和总淋巴细胞计数 ,患者营养不良发生率分别为 2 0 %、2 3 %。④普外科老年患者的MNA得分与BMI、上臂围、TSF、上臂肌围、血浆白蛋白、总淋巴细胞计数的相关性均有统计学意义。结论 ①普外科住院老年患者中营养不良和营养不良高危状态的发生率高于社区老人 ,必须加强营养干预。②提倡在普外科老年患者中应用MNA问卷进行营养状况评估 ,以供临床治疗参考。

消化道手术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨消化道手术后早期进行肠内营养支持的可行性、安全性及临床效果。方法外科消化道手术后病人分成两组，肠内营养组接受能全力肠内营养，普通输液组接受以葡萄糖供能为主的治疗，共7天。术后第1天（应用前）和术后第8天测定血浆蛋白，肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数，IgG、IgA、IgM，体重。临床观察肛门恢复排气时间，营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果肠内营养组血白蛋白，前白蛋白术后第8天明显增高，差别有统计学意义（P＜0．01）。肛门恢复排气时间，肠内营养组明显提前，两组比较差异有显著性（P＜0．01）。两组体重术后均有下降，研究组下降幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。其它生化指标均在正常范围。肠内营养组不良反应发生率7．86％。结论术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复，改善营养状态，并且安全可行。

术后早期提供不同配方肠内营养对胃癌病人的临床意义

目的 :观察胃癌根治术后早期含高脂、ω 3脂肪酸和RNA的肠内营养支持对胃癌病人康复的意义。方法 :无严重代谢性疾病的胃癌病例 2 6例 ,随机分为实验组 (n =1 3,A组 ;应用高脂、含ω 3脂肪酸、RNA和膳食纤维的肠内营养剂 )和对照组 (n=1 3 ,B组 ;应用传统肠内营养剂 )。术后第 1天起 ,经空肠造瘘提供肠内营养 ,连续 1 0d。治疗期间 ,观察病人的生命体征及有无不良反应 ;分别于术前、术后第 4、1 1天检测肝肾功能、血清蛋白水平及免疫指标。结果 :两组间的生命体征、血常规、肝肾功能及免疫指标的变化无显著性差异。但于实验组 ,半衰期较短的血清转铁蛋白和前白蛋白水平的回升速度较快。两组病人均未出现明显不良反应。结论 :尽管就理论和已有报道而言 ,含高脂、ω 3脂肪酸和RNA的肠内营养配方更适合于肿瘤病人的代谢并有助提高其免疫功能 ,但本研究结果仅显示该配方在术后早期应用能被病人较好耐受 ,而未能及时显示其在提高免疫力方面的优越性 ,可能还需扩大病例。

临床营养支持疗法的知识问答

临床营养支持疗法是临床医师尤其临床外科医师治愈病人的重要手段，其对适时地补充和调整病人营养状况、加快病人康复、缩短病程和降低治疗费用都具有重要的实际临床意义。为使临床非营养专科医师了解一些现今临床营养支持疗法的知识，掌握其一些应用原则，并本着实用和明确的原则，本刊特请上海第二医科大学附属瑞金医院临床营养科曹伟新教授等就临床营养支持疗法的有关知识采用问答的形式撰写了此文，本刊将有计划地就有关专题刊出类似文章。 我们真诚欢迎和希望广大临床医师就此栏目的设置及对本刊有何要求提出建议或批评，以帮助我们更好地配合临床医师开展治疗工作。

维持性血液透析病人的营养状况

目的 :评价维持性血液透析 (MHD)病人的营养状况。 方法 :对 4 6例MHD病人进行膳食调查、人体测量及生化指标包括体重、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、上臂肌围 (AMC)、血清总蛋白 (TP)、白蛋白 (Alb)、前白蛋白 (PA)、转铁蛋白 (TF)检测 ,计算实际体重占理想体重百分比 (IBW % ) ,并作营养评价。 结果 :①MHD病人能量摄入普遍低于 12 5 .4kJ/ (kg·d) ,蛋白质摄入基本达到 1.0g/ (kg·d) ;②不同指标评估营养不良的发生率分别为IBW %39.13% ,TSF 71.74 % ,AMC 5 8.70 % ,Alb 30 .4 3% ,TF 82 .6 1%。各项指标均属正常者仅占 6 .5 2 %。 结论 :综合指标评价结果表明 ,本组病人有 93.4 8%存在不同表现和不同程度的营养不良。

社区退休居民的营养状况及干预要点

目的 :应用迷你营养评定 (MNA)结合人体测量学方法 ,以评价社区退休居民的营养状况。 方法 :115名上海社区退休居民接受MNA问卷调查和人体测量学检测 ,包括腰围、臀围、身高、体重、体质指数 (BMI)、中臂围、肱三头肌皮皱厚度 (TSF)、中臂肌围等。 结果 :① 2 4名 (2 0 .9% )受试者MNA总分 <2 3.5分 ,属营养不良或营养不良高危人群 ;②应用腰围、腰臀比和BMI评估 ,肥胖检出率分别为 5 3.9%、6 1.7%和 6 5 .2 % ;③根据中臂围、TSF和中臂肌围评估 ,中至重度营养不良的发生率分别为 1.7%、19.1%和 2 .2 % ;④MNA总分与多项人体测量学指标显著相关。 结论 :①社区退休居民中营养过剩和营养低下共存 ,必须加强营养干预 ;②MNA问卷在国人营养状况评价中具有一定的实用价值。

营养评定问卷与人体测量学方法评价社区退休居民的营养状况(英文)

背景:随着年龄的增长,营养不良高危状态和营养不良发生率将显著增高;特别是老年人的营养状况已成为公共卫生的重点观察项目。目的:应用迷你型营养评定(mininutritionalassessment,MNA)结合人体测量学方法评价社区退休居民的营养状况。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点、对象和方法:2002-05上海市某社区退休居民115名接受MNA问卷调查和人体测量学检测。主要观察指标:接受调查的115名上海某社区退休居民MNA总分、腰围、臀围、身高、体质量、体质量指数(bodymassindex,BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度(tricepsskinfold,TSF)、中臂肌围等调查结果。结果:①平均MNA总分为25.2±2.7,其中24名(21%)受试者MNA总分低于23.5,属营养不良或营养不良高危人群。②应用腰围、腰臀比和BMI评估,肥胖检出率分别为54%,62%和65%。③根据中臂围、TSF和中臂肌围评估,中至重度营养不良的发生率分别为2%,19%和2%。④MNA总分与多项人体测量学指标显著相关。结论:社区退休居民中营养过剩和营养低下共存,必须加强营养干预;MNA问卷在中国人营养状况评价中具有一定的实用价值。

白蛋白的临床价值

重症感染、长期慢性疾病或恶性肿瘤病人常因严重消耗而发展为低白蛋白血症，与此相关的并发症也不少。本文将就这类病人给予外源性白蛋白或在营养支持的同时补充外源性白蛋白的临床意义及可能出现的潜在问题作一综述和分析。１白蛋白的生理白蛋白的主要生理作用是：①维持...

含谷氨酰胺双肽TPN临床应用的安全性观察

探讨消化道疾病手术患者接受含谷氨酰胺（Ｇｌｎ）双肽ＴＰＮ的安全性及对血浆蛋白质和血清游离Ｇｌｎ水平的影响。方法：３０例患者随机进入双肽组和对照组，各１５例。术后第１天起连续６ｄ给予等氮（０．２ｇＮ／ｋｇ·ｄ）等热量（１２６ｋＪ／ｋｇ·ｄ）的ＴＰＮ支持。双肽组近５０％的氮由Ｇｌｎ双肽提供。于ＴＰＮ前后分别测定肝、肾功能，血浆蛋白质和血清游离氨基酸谱。结果：ＴＰＮ后两组患者的血浆总蛋白、白蛋白水平均较术前基础值下降，以对照组白蛋白水平下降为显著（Ｐ＜０．０５）；双肽组Ｇｌｎ水平较基础值稍升高，而对照组则见下降，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；所有患者肝、肾功能均无明显变化。结论：含Ｇｌｎ双肽的ＴＰＮ能安全用于手术创伤病人，且能维持血清Ｇｌｎ水平和减轻术后血浆蛋白质水平的下降。

消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况

目的 应用微型营养评定 ( MNA)结合人体测量学方法评价老年消化道疾病病人和社区退休居民的营养状况。方法 4 3例消化道疾病住院病人和 1 1 5例社区退休居民接受 MNA问卷调查和人体测量学检测 ,包括身高、体重、体质指数 ( BMI)、中臂围、三头肌皮褶厚度 ( TSF)、中臂肌围等。结果 有 86 .4 %住院病人和 2 0 .9%社区居民总分在 2 3.5以下 ,属营养不良或营养不良高危人群 ;80 %社区居民属于超重或肥胖 ,而 39.5%住院病人 BMI>2 3( P<0 .0 1 ) ;根据中臂围、TSF和中臂肌围评估 ,中至重度营养不良发生率在住院病人中分别为 2 3.3%、6 7.4 %和 1 6 .3% ,社区居民分别为 1 .7%、1 9.1 %和 2 .2 %。结论 住院病人中较高的营养不良和营养不良高危状态发生率令人担忧 ,必须加强营养干预 ;

抗氧化剂在危重病人营养支持中的应用

由氧自由基 (AOR)介导的氧化应激损伤是严重创伤、休克、脓毒症、重症胰腺炎等危重病的重要病理生理特征之一 ,表现为体内AOR的大量产生以及抗氧化系统功能受损而导致氧化与抗氧化失衡。通过营养支持手段适当补充抗氧化剂 ,以减少危重应激时的过氧化损伤 ,减轻有害或过度的炎症反应已成为危重病救治的重要手段 ,但使用时机、方法、剂量以及安全性、有效性等问题尚未完全阐明 。

营养素补充剂中维生素矿物质允许的最高含量的评定方法(综述)

补充多种维生素矿物质制剂,预防慢性疾病。补充剂中营养素含量的确定已受到广泛关注。2004年美国营养责任委员会提出确定营养素补充剂维生素矿物质最高含量(upperlevelforsupplement,ULS)的方法,并与美、英、欧共体等采用的方法作出了比较。

围手术期肠外营养支持对进展期胃癌病人生存期的意义

目的：分析围手术期肠外营养支持（ＰＮ）对进展期胃癌（ＡＧＣ）病人生存期的价值。方法：对１９８９年至１９９３年于本院外科施行胃癌切除术的ＡＧＣ病人作回顾性分析。随访至１９９７－０６－３０，随访率达９４．８％。排除失访、非胃癌死亡及术后并发症者，共２４６例ＡＧＣ病人进入分析。其中男１８２例，女６４例，平均年龄５８．３岁。５４例接受围手术期ＰＮ。运用寿命表法估算逐年生存率，并以年龄、性别、术前血清白蛋白水平、术式、肿瘤分期、围手术期ＰＮ与否、ＰＮ起用时间、ＰＮ持续时间、住院天数为协变量对生存时间作Ｃｏｘ回归分析。结果：①接受围手术期ＰＮ者的逐年生存率稍优于未接受围手术期ＰＮ者，且前者生存期中位数亦较后者稍佳（４３个月比４１个月），但二组间无显著差异。②Ｃｏｘ回归分析显示唯肿瘤分期为独立性影响因素，而其他协变量对生存时间的影响皆不显著。