降钙素受体基因多态性与上海地区妇女骨密度的关系

目的探讨降钙素受体(calcitoninreceptor,CTR)基因多态性与绝经前和绝经后妇女骨密度(bonemineraldensity,BMD)之间的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerasechainreaction-restrictionfragmentlengthpolymorphism,PCR-RFLP)方法,对上海地区184名绝经前和199名绝经后妇女进行CTR基因型的检测。应用双能X线骨密度仪(dual-energyX-rayabsorptiometry,DEXA)测定腰椎和股骨颈BMD。结果383名上海地区妇女CTR基因型频率分布依次为CC型占83.8%,TC型14.6%,TT型1.6%。在绝经后妇女组,CC型的股骨颈BMD明显高于TC和TT型(P<0.01),而在绝经前组不同基因型的各部位BMD无差别。多元逐步回归分析提示,CTR基因型与绝经后妇女股骨颈BMD相关(P<0.05)。结论CTR基因多态性与绝经后妇女BMD存在一定的关联。

血清胰岛素原在静脉葡萄糖耐量试验中的分泌和释放

目的 研究不同水平的胰岛素抵抗和 β细胞功能状态下的血清胰岛素原水平以及静脉葡萄糖负荷后的胰岛素原分泌情况。 方法 2 5例单纯性肥胖、2 1例糖耐量受损 (IGT)、19例 2型糖尿病 (T2DM )患者和 11名正常对照者在完成静脉葡萄糖耐量试验 (IVGTT)后 ,采用放射免疫测定法 (RIA)测定其血清空腹胰岛素原水平 ,并进行相关性分析。 结果 单纯性肥胖组、IGT组和T2DM组患者的空腹胰岛素原水平明显高于正常对照组 (对照组 ) ,3组间差异无显著意义。葡萄糖负荷后的胰岛素原分泌曲线在 4组中均呈单峰式 ,但高峰在单纯肥胖、IGT组和T2DM组中后移。总的胰岛素原分泌曲线下面积在 3组间差异无显著意义 ,均显著高于对照组。 结论 空腹胰岛素原水平很大程度上取决于机体的胰岛素抵抗和血糖 (空腹或餐后 )的水平。葡萄糖负荷后的胰岛素原释放在胰岛素抵抗人群中显著增加 ,释放高峰后移。单纯肥胖阶段的高胰岛素血症被高胰岛素原血症所修饰 ,预示在该阶段可能已出现

神经妥乐平治疗糖尿病神经病变的多中心研究

目的 评价神经妥乐平治疗 2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法 上海地区 4家医院的 95例糖尿病神经病变患者入选本研究 ,并随机进入神经妥乐平组 (4 9例 )和弥可保组(4 6例 )。神经妥乐平组每天 1次静脉推注神经妥乐平针剂 ,每次 2支 ;2周后口服神经妥乐平片 ,每次 2片 ,每天 2次 ,共 2周。弥可保组每天 1次肌肉注射弥可保针剂 ,每次 1支 ;2周后口服弥可保片剂 ,每次 1片 ,每天 3次 ,共 2周。结果 经 4周治疗后 ,2组的痛觉VAS评分皆有明显降低 ,神经妥乐平组治疗 1周时的有效率 (显著改善 +改善 )为 6 7 3%、显著改善率为 10 2 % ,均明显高于弥可保组 (有效率为 34 8% ,显著改善率为 2 2 % )。至 4周时 ,2组的有效率分别为 87 0 %和 6 8 5 %。神经妥乐平组麻木症状改善有效率为 5 8 7% ,弥可保组为 6 9 5 % ,神经妥乐平组显效率 (2 3 9% )明显高于弥可保组 (13 0 % )。结论 神经妥乐平对 2型糖尿病神经损害的自发性疼痛、麻木有较好疗效 ,尤其对疼痛的疗效优于弥可保组。

重组人生长激素2种制剂人体生物等效性研究

目的:评价重组人生长激素(rhGH)注射液(2种规格:T1和T2)与注射用rhGH冻干粉针剂(参比制剂,R)的人体生物等效性。方法:运用随机、单盲、三阶段交叉方法分别对24名健康男性志愿者单次皮下注射0.2IU·kg-1的R,T1和T2。测定不同时间点生长激素血药浓度,并进行相关药动学参数分析。结果:T1,T2的AUC0～24的90%置信区间分别落在R的103.4%～116.5%和105.7%～119.6%范围内,T1的AUC0～24的90%置信区间落在T2的91.9%～103.7%范围内;T1和T2的cmax的90%置信区间分别落在R的91.9%～114.0%和103.7%～127.2%范围内,T1的cmax的90%置信区间亦落在T2的81.6%～97.4%的范围内。tmax在R及T1,T2间无统计学差异(P>0.05)。结论:T1,T2与R具有生物等效性。

脂联素基因多态性与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨脂联素基因 (apM1)多态性与胰岛素敏感性 (IS)及胰岛 β细胞功能之间的关系。 方法 运用PCR 直接测序验证的方法在 2 2 1例无亲缘关系的上海地区汉族人群 (糖代谢正常者 10 8例 ,异常者 113例 )中检测apM 1基因 2号外显子及内含子的多态性。并结合Bergman微小模型技术探求它与IS和胰岛 β细胞急性反应能力 (AIRG)之间的关系。 结果 上海地区汉族人群中apM 1基因 +45和 +2 76位有T/G单核苷酸多态性 (SNP)存在。SNP4 5位为T/G者发生胰岛素抵抗 (IR) (ISIOR =0 389,95 %CI =0 188～ 0 80 3,P <0 0 5 )、低AIRG(AIRGOR =0 2 98,95 %CI =0 12 0～ 0 74 1,P <0 0 5 )、高血糖 (OR =0 4 4 6 ,95 %CI=0 2 2 0～ 0 90 4 ,P <0 0 5 )的危险度明显较T/T者低 ;SNP4 5位为T/T者的体质指数 (BMI)和胰岛素水平较高、IR程度较重、高密度脂蛋白 (HDL)水平较低 (P <0 0 5 ) ;在血糖水平正常的人群中 ,随着SNP2 76位G等位基因含量的增加 ,脂联素和HDL水平降低 (P <0 0 5 )。 结论 apM1基因 2号外显子SNP4 5T/G变异与肥胖度、IR及AIRG相关 ;2号内含子SNP2 76G/T多态性与血清脂联素水平相关。

绝经前健康妇女的身体组成成分与骨密度的关系

目的探讨fatmass和leanmass对绝经前健康妇女骨密度的影响程度。方法在绝经前的健康妇女中,用双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨近端和全身骨密度以及fatmass和leanmass,并测量身高、体重、腰围臀围,计算体重指数(bodymassindex,BMI)和腰臀比。结果fatmass是决定BMI的主要因素;BMI和leanmas与L2～4、股骨近端和全身骨密度呈正相关(P值均=0.000);多元逐步回归分析显示,只有leanmass才是决定L2～(标准偏回归系数β=0.282,P=0.000)、股骨近端(β=0.336,P=0.000)和全身骨密度(β=0.361,P=0.000)的独立影响因素;在控制年龄因素的基础上控制fatmass后,BMI与骨密度的相关性提高,而控制leanmass后,BMI与骨密度的相关性减弱,甚至消失。结论leanmass是决定绝经前健康妇女骨密度的重要因素。

血清游离脂肪酸水平在不同体重指数及糖耐量个体中与胰岛素敏感性及相关指标的关系

目的 运用Bergman的最小模型技术研究不同体重指数 (BMI)及糖耐量个体血清空腹游离脂肪酸水平与胰岛素敏感性之间的关系。方法 用放射免疫分析法检测 2 6例正常人 (正常BMI及糖耐量 )、39例糖耐量正常单纯性肥胖者、新近诊断的 2 5例糖耐量异常 (IGT)患者及 2 1例 2型糖尿病患者的血清空腹游离脂肪酸 (FFA)水平 ,测定空腹血清甘油三酯 (TG)、血清总胆固醇 (TC)水平 ,并利用Bergman最小模型技术计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 (1)正常对照组血清FFA值显著低于单纯肥胖组、IGT组及 2型糖尿病组 ,但FFA值在后 3组之间差异无显著性。 (2 )正常对照组ISI值显著高于单纯肥胖组、IGT组及 2型糖尿病组 ,但ISI值在后 3组之间差异无显著性。 (3)在校正了BMI因素影响后 ,正常对照组血清FFA值仍显著低于其他各组。 (4 )相关性研究显示 ,血清FFA值与ISI值呈明显负相关 ,与简易胰岛素敏感性指数HOMAIR以及BMI、腰臀围比 (WHR)、TG值呈明显正相关 (r值分别为 - 0 4 5 4、0 2 13、0 2 4 1、0 336、0 4 14 ,P值分别 <0 0 1、<0 0 5、<0 0 5、<0 0 1、<0 0 1) ,而与年龄、性别及TC值无相关性 ;(5 )以FFA为应变量 ,ISI、HOMAIR、BMI、WHR、TG为自变量进行多元逐步回归分析显示 ,ISI、BMI、TG为影响空腹血?

以高钙血症为首发症状的Graves甲亢一例

男性患者，31岁，因“恶心呕吐，心悸乏力，消瘦2个月余”，拟诊“甲亢，电解质紊乱”于2004年9月10日收治入院。患者入院前2个月，于劳累后出现恶心、呕吐，伴纳差、心悸、全身乏力，给予输液后症状略有改善。此后症状进行性加重，四肢乏力明显，体重逐渐下降，至当地医院，查血电解质：血钙波动于3．18～3．61mmol／L，K^＋ 3．1～3．8mmol／L，Na^＋ 159～176mmol／L，Cl^- 112～133mmol／L，Mg^2＋0．80～1．2mmol／L，磷1．02～1．50mmol／L；肝肾功能：丙氨酸转氨酶（ALT）61U／L，门冬氨酸转氨酶（AST）82U／L，血尿素氮（BUN）15．0mmol／L，肌酐（Cr）134．39μmol／L，尿酸（UA）828．7μmol／L；

20～75岁妇女血清护骨素、核因子-κB受体活化子配体的变化与年龄、停经、骨生化指标和骨密度的关系

目的 研究血清护骨素 (OPG)和核因子 κB受体活化子配体 (RANKL)与年龄、停经、骨生化指标和骨密度的关系 ,了解影响血清OPG和RANKL的因素。方法 在 5 0 4例 2 0～ 75岁的绝经前和绝经后妇女中 ,以双能X线吸收仪测定腰椎和股骨各处骨密度。按WHO标准 ,将绝经后妇女分为骨量正常、骨量减少和骨质疏松 3组。测定血清骨钙素 (BGP)、尿Ⅰ型胶原交联N端肽 (NTx)、血清OPG和RANKL ,计算RANKL/OPG比值。结果 年龄与血清OPG正相关 (r =0 4 4 2 ,P <0 0 0 1) ,与血清RANKL负相关 (r=- 0 2 6 3,P <0 0 0 1)。绝经后妇女的血清OPG(10 7 6± 3 0 )ng/L明显高于绝经前妇女 (72 0± 1 8)ng/L ,而血清RANKL(4 7± 0 4 )ng/L显著低于绝经前妇女 (5 8± 0 3)ng/L。校正年龄、停经年限和体重指数后 ,血清OPG、RANKL与腰椎和股骨各处骨密度无相关性。血清OPG与尿NTx/肌酐正相关 ;血清RANKL与血清BGP负相关。血清OPG和RANKL在绝经后骨质疏松组、骨量减少组和正常骨量组间差异无显著性。多元逐步回归分析显示 ,年龄、停经年限和骨转换指标是决定血清OPG RANKL系统的独立因素。结论 随年龄而升高的血清OPG可能是人体对抗绝经后骨吸收加快的一个代偿性反应 。