2005国家级继续教育项目上海第二医科大学附属瑞金医院第六期《恶性血液病现代治疗》学习班

上海第二医科大学附属瑞金医院将于2005年11月7日-11日举办第六期《恶性血液病现代治疗》学习班（国家级继续教育项目，编号：2005-03-04-015）。该学习班由我院血液病专家、博士生导师沈志祥教授和工程院院士王振义教授、陈赛娟教授等担任主讲。

不稳定型心绞痛经皮冠状动脉介入治疗与内科保守治疗的比较

目的 探讨经皮冠状动脉 (冠脉 )介入 (PCI)治疗与内科保守治疗对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效。方法 2 4 8例UAP患者 ,其中保守组 12 3例 ,接受阿司匹林、肝素和抗心绞痛药物治疗 ;介入治疗组 12 5例 ,除上述药物治疗外 ,于入院后平均 4 .4d行PCI治疗 ,随访两组首次入院后 1年内终点事件 :死亡、急性心肌梗死 (AMI)、心绞痛复发和再入院等。结果 介入组与保守组住院期死亡或AMI复合终点发生率无显著差异 (分别为 0 .8%和 1.6 % ,P >0 .0 5 ) ,但介入组住院天数缩短 ,分别为 (10 .3± 5 .6 )d和 (14 .6± 10 .7)d ,(P <0 .0 .0 1) ;介入组较保守组 1年的AMI发生率 (分别为 2 .4 %和8.9% ,P <0 .0 3)、病死率 (分别为 1.6 %和 6 .5 % ,P <0 .0 5 )、死亡或AMI复合终点发生率 (分别为 4 .0 %和 13.0 % ,P <0 .0 2 )、心绞痛复发率 (分别为 2 6 .4 %和 4 8.7% ,P <0 .0 0 1)、CABG率 (分别为 1.6 %和 10 .5 % ,P <0 .0 1)、再入院率 (分别为 2 4 .8%和 4 5 .5 % ,P <0 .0 1)均显著降低。 1年无发生死亡或AMI复合终点的生存率 :介入组显著高于保守组 (分别为 96 .0 %和 86 .9% ,P <0 .0 2 )。亚组分析显示 ,PCI降低UAP患者死亡或AMI复合终点发生率的人群主要是高危患者 ,如静息型心绞痛、TNT阳性、3支?

急性胰腺炎内科治疗的若干进展

CCK受体在急性胰腺炎发病中起重要作用,应用CCK受体拮抗剂能显著抑制胰腺分泌,减轻炎症程度,提高急性胰腺炎生存率。前列腺素能抑制多种外源性与内源性刺激引起的胰腺分泌,并能增加胰腺血流量及具有细胞保护作用。生长抑素及其衍生物不仅能直接或间接地抑制胃肠激素分泌,而且对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷脂酶A_2活性的作用。氧自由基清除剂、血小板活化因子拮抗剂对实验性急性胰腺炎也有显著疗效。

急性肾功能衰竭流行病学调查

目的 :前瞻性研究急性肾功能衰竭 (ARF)发病情况 ,总结ARF病因和发生率 ,为早期防治提供理论依据。 方法 :收集我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月各科住院ARF患者 2 6 9例 ,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、治疗和预后转归。 结果 :2 6 9例ARF患者中 ,男性 15 6例 ,女性 113例 ,平均年龄 (49 8± 19 6 )岁 ,其中 >6 0岁组占 31 6 %。肾前性ARF 37例 (13 8% ) ,病因为术后缺血、失液、肾病综合征等。肾实质性ARF 2 2 1例 (82 2 % ) ,其中小管间质病变 16 7例 ,主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征 (RM)等。药物性ARF 5 2例 ,有药物因素参与者 5 4例 ,两者共计占ARF 39 4 % ;RM -ARF 16例 (5 9% )。 95例行肾活检 ,其中小球 小血管病变 4 7例 ,小管 间质病变 (包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎 ) 37例。医源性ARF 90例 ,占 33 5 % ,病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素。肾后梗阻性ARF 11例 ,占 4 % ,病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大。本组死亡率 14 5 % ,其中校正死亡率 (直接与ARF相关的死亡率 )12 6 %。 结论 :ARF流行病学已发生改变 ,发病呈高龄化趋势 ,老年ARF发病率上升 ;肾前性ARF常因认识不足?

横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭23例诊治分析

目的 :总结横纹肌溶解综合征 (RM)合并急性肾衰竭 (RM ARF)的发生率以及治疗效果和临床转归。方法 :2 3例 RM ARF患者中男 17例 ,女 6例 ;平均年龄 (38.0 0± 17.13)岁。所有患者均检测血清肌酶、血肌红蛋白 (Mb)、白蛋白 (Alb)以及血生化指标检测 ,包括电解质、肝功能、肾功能、血尿酸 (UA)、血红蛋白(Hb)、血气分析等。3例患者行肾活检术 ,并做肾小管 Mb免疫组织化学 En Vision法检测。结果 :RM ARF发生率占同期 ARF的 5 .96 % (2 3/ 386 ) ,占急性小管间质病变的 9.75 % (2 3/ 2 36 )。血肌酸磷酸激酶 (CPK)78.2 6 %升高 (>16 .6 7μmol· s- 1 · L- 1 ) ,血 P3+ 、U A、K+ 分别为 78.2 6 %、95 .6 5 %、86 .96 %升高 ,血 Ca2 +86 .96 %下降 ,代谢性酸中毒 91.30 % ,高分解代谢 82 .6 1%。 3例肾脏病理显示急性肾小管坏死 (ATN) ,肾小管Mb免疫组织化学全部阳性。 8例患者有肌肉损伤 ,但未行肌电图检查和肌肉活检。 18例行血液净化 ,其中 5例血液透析 (HD) ,7例腹膜透析 (CAPD) ,6例连续性静静脉血液滤过 (CVVH)。经综合治疗 ,RM ARF病死率34.78% ,存活率 6 5 .2 2 % ,其中 12例肾功能完全恢复正常。结论 :RM大多为非创伤性 ;血清肌酶和血生化检测可提高 RM ARF诊断率 ;肾脏病理活检有助于确诊 RM

鸦胆子油乳抗人胃腺癌增殖作用的初步研究

目的 研究鸦胆子油乳对人胃腺癌细胞的增殖抑制作用。方法 采用体外药物敏感试验和流式细胞仪技术检测鸦胆子油乳对SGC 790 1细胞增殖周期影响及诱导凋亡作用。结果 鸦胆子油乳体外具有明显的抑制SGC 790 1增殖的作用。与对照组相比 ,鸦胆子油乳 2 μg/ml分别孵育SGC 790 1细胞 2 4h和 36h后 ,细胞周期被阻滞于DNA合成期 (S期 )。流式细胞仪检测未见明显的亚二倍体峰 ,鸦胆子油乳不同浓度、不同孵育时间诱导细胞凋亡的作用无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 鸦胆子油乳在体外能有效抑制SGC 790 1细胞的增殖 ,初步研究表明其主要通过阻滞细胞周期于S期而不是通过诱导调亡来抑制SGC 790

急性肾功能衰竭的流行病学研究

目的 对急性肾功能衰竭 (ARF)进行前瞻性研究 ,总结ARF病因和临床特点。方法 收集内、外、妇、儿等科室的ARF住院病人 ,分析其病因 ,鉴别ARF类型 (肾前性 ,肾性 ,肾后性 )以及分析各种类型所占的比例、治疗方法及预后。着重分析小管间质病变 ,药物性 ,及急性横纹肌溶解综合征所致的ARF的临床特点和预后。结果 12 5例ARF病人中 ,肾前性ARF 2 0例 ,占 16 % ;肾后性ARF 7例 ,占 5 .6 % ;肾性ARF 98例 ,占78.4% ,其中急性小管间质病变 79例 ,占肾性ARF的 80 .6 % (79/98)。感染、休克是主要原因 ;药物性ARF 2 8/12 5例 ,占ARF的 2 2 .4% ,呈上升趋势 ;横纹肌溶解综合征 11/12 5例 ,占ARF的 8.8% ,多脏器功能障碍综合征合并ARF 14/12 5例 ,占ARF的 11.2 %。肾活检 32例 ,急性小管间质病变和肾小球、小血管病变约各占 5 0 %。ARF总的死亡率 2 3.2 % ,肾实质性ARF的死亡率 2 9.6 %。结论 ARF发生率和死亡率较高 ,早期诊治有助于改善ARF的预后。

生长抑素类似物对急性胰腺炎时胰腺细胞凋亡的作用机制

目的 探讨（ 生长抑素类似物） 善宁治疗小鼠急性胰腺炎时对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因ｂａｘ ，ｐ５３ 的影响‘．方法 以ｃａｅｒｕｌｅｉｎ 诱导ＣＤ１ 小鼠急性胰腺炎模型， 并应用ＴＵＮＥＬ 染色、免疫组化ＳＰ 技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 的蛋白表达以及善宁治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Ｂａｘ ，Ｐ５３ 蛋白表达的影响．结果 ＨＥ 染色观察到胰腺组织中典型的细胞凋亡形态学特征：细胞核固缩及凋亡小体形成． ＴＵＮＥＬ 结果显示非治疗组胰腺炎诱导后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞凋亡指数显著低于善宁治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ． 免疫组化显示正常胰腺组织未见凋亡调控基因Ｂａｘ ，ｐ５３ 的表达，善宁治疗组治疗后５ ，１４ ｈ 胰腺细胞Ｂａｘ 染色阳性率明显高于非治疗组（ Ｐ＜ ０－０１） ，而非治疗组和善宁治疗组５ ，１４ ｈ 的胰腺细胞ｐ５３ 染色阳性率无显著差别．结论 善宁治疗急性胰腺炎的机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应，而且该细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因Ｂａｘ 的表达有关而与ｐ５３ 的表达无关．

生长抑素及Octreotide对急性胰腺炎胰腺细胞凋亡的作用机制

目的 :探讨生长抑素 (SS)及其类似物 (Octreotide)治疗小鼠急性胰腺炎对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax、p5 3的作用。方法 :以雨蛙肽诱导 CD 1小鼠急性胰腺炎模型 ,并应用细胞凋亡原位标记检测(TU NEL)染色、免疫组化技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax、p5 3的蛋白表达 ,以及生长抑素及其类似物治疗后对胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因 bax和 p5 3蛋白表达的影响。结果 :HE染色见胰腺组织中典型的细胞核固缩及凋亡小体形成。 SS治疗后 1小时及 Octreotide治疗后 5、14小时胰腺细胞凋亡指数显著高于非治疗组 1、5和 14小时各时间点 (P均 <0 .0 1)。正常胰腺组织未见凋亡调控基因 bax、p5 3的表达 ,SS治疗后1小时胰腺细胞 p5 3染色阳性率明显高于非治疗组 ,P<0 .0 1,而非治疗组和 SS治疗组 1小时的胰腺细胞 bax染色阳性率无显著差异 ;Octreotide治疗后 5、14小时胰腺细胞 bax染色阳性率明显高于非治疗组相应时间点 ,P均 <0 .0 1,而非治疗组和 Octreotide治疗组 5、14小时的胰腺细胞 p5 3染色阳性率无显著差异。结论 :生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的相同机制之一可能是诱导损伤的胰腺细胞凋亡以减轻炎症反应 ,但前者诱导胰腺细胞凋亡机制可能与凋亡调控基因 p5 3的表达有关而与 bax的表达无关 ;

CYPHER药物涂层冠状动脉支架的临床应用

目的 评估CYPHER药物涂层冠状动脉内支架术的即刻和近期临床效果。方法 30例接受CYPHER雷帕霉素药物涂层冠状动脉内支架治疗 (4 2枚 )的冠心病患者为药物支架组 ,同期 30例行普通冠状动脉支架术治疗的患者为普通支架组 ,比较两组的临床应用情况。结果 药物支架组的高血脂患者占 5 0 % ,明显高于普通支架组的 2 3% (P <0 .0 5 )。药物支架治疗冠状动脉中左前降支占 5 9% ,复杂病变 (B2或C型 )占6 4 % ;90 %的药物涂层支架植入前进行球囊预扩张 ,支架术成功率达 10 0 %。药物支架的平均内径较小 ,为 (2 .8± 0 .2 )mm ,与普通支架的 (3.1± 0 .4 )mm比较 ,差异有显著性 (P =0 .0 0 4 ) ;药物支架的释放压力较高 ,为(170 2 .2 6± 10 1.32 )kPa ,与普通支架的 (130 7.0 9± 10 1.32 )kPa比较 ,差异亦有显著性 (P <0 .0 0 1)。两组平均随访 (74± 2 1)d ,药物支架组 1例和普通支架组 2例未完全血运重建者复发胸痛 ,均无严重不良心脏事件发生。结论 CYPHER冠状动脉药物涂层支架术治疗冠心病安全、有效 ,即刻和近期临床疗效较好 。

苦参碱联合5-FU抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长作用及机制

【目的】研究苦参碱(matrine,Ma)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制。【方法】将人胃腺癌SGC-7901细胞株接种于BALB／cA裸鼠皮下,形成移植瘤后传3代;取生长旺盛期的瘤组织约1．5 mm3,无菌接种于裸鼠右侧腋窝皮下,待肿瘤生长至100-300mm3后将动物随机分为6组,即模型组、5-FU组(50 mg/kg)、Ma低剂量组(50 mg/kg)、Ma高剂量组(100 mg/kg)、Ma低剂量+5-FU组、Ma高剂量+5-FU组;各组分别按设计剂量腹腔给药,35 d后测量各组裸鼠瘤径和肿瘤体积,计算相对肿瘤体积(VR)和相对肿瘤抑制率(pinhibitory);采用免疫组化法检测荷瘤组织中凋亡相关蛋白bcl-2、bax活性和caspase-3的表达情况。【结果】Ma高剂量+5-FU组抑瘤作用与模型组、 Ma高剂量组、5-FU组比较均显著增强(P<0．05或P<0．01),Ma低剂量+5-FU组抑瘤作用也见增强,但与其他组比较无显著性差异;各给药组均可不同程度下调bcl-2表达,上调bax表达,提高活性caspase-3表达,与模型组比较具有显著性差异(P<0．05或P<0．01);Ma高、低剂量分别与5-FU合用后,该调节作用较单独使用显著增强(P<0．05或P<0．01), 并呈现剂量依赖关系。【结论】苦参碱与5-FU联合应用具有一定的协同增效作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白的表达, 诱导胃癌细胞凋亡有关。

薏苡仁提取液对人胰腺癌细胞凋亡和超微结构的影响

背景:薏苡仁提取液目前已广泛应用于临床抗肿瘤治疗,但至今尚未见其单独应用于胰腺癌的报道。目的:观察薏苡仁提取液对人胰腺癌细胞凋亡和超微结构的影响,以探索胰腺癌治疗的新途径。方法:以不同浓度薏苡仁提取液处理人胰腺癌细胞系PaTu-8988后,分别通过光镜观察、Hoechst33258荧光染色、末端脱氧核苷酸转移酶原位标记(TUNEL法)和流式细胞术检测细胞凋亡,应用透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果:经10μl/ml和20μl/ml薏苡仁提取液作用72h后,PaTu-8988细胞的增殖能力明显下降,其作用呈剂量依赖性;光镜观察显示凋亡细胞变圆、体积缩小,Hoechst33258荧光强染,TUNEL标记阳性。20μl/ml薏苡仁提取液作用24、48和72h后,流式细胞仪DNA直方图上出现亚二倍体凋亡峰,细胞凋亡率呈时间依赖性,分别为7.1%±0.6%、11.3%±0.3%和15.1%±2.9%,显著高于对照组的2.4%±1.1%(P<0.01)。透射电镜观察显示,凋亡早期主要是线粒体结构的改变,后期则出现典型的凋亡征象,如核固缩、染色质凝集靠近核膜和凋亡小体形成。结论:薏苡仁提取液可诱导人胰腺癌细胞凋亡,其作用呈剂量和时间依赖性,线粒体可能在早期细胞凋亡中起重要作用。

注射用双黄连治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的 :探讨病毒性心肌炎患儿免疫功能状态及双黄连的干预作用。方法 :用ELISA及间接免疫荧光法测定了 62例心肌炎患儿血清中柯萨奇B组病毒抗体 (COXB IgM)及T细胞亚群CD+3 、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8,并将其随机分成两组 :双黄连组 (3 2例 ,在常规西药基础上加用双黄连 )及常规组 (3 0例 ,除不用双黄连外 ,其余相同 )。结果 :62例心肌炎患儿中 ,3 9例COXB IgM阳性和正常对照有显著性差异 (P <0 0 0 1 ) ;患儿CD+4下降 ,CD+8上升 ,CD+4/CD+8下降 ,用双黄连治疗后 ,患儿临床症状、体征及免疫功能的恢复均优于常规组 (P <0 0 1 )。结论 :病毒性心肌炎患儿存在免疫功能异常及免疫调节功能紊乱 ,注射用双黄连粉剂为治疗小儿病毒性心肌炎的有效药物。

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究

背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病,曲美布汀是一种具有胃肠道运动调节作用的药物,已广泛应用于IBS的治疗。目的评估马来酸曲美布汀治疗IBS的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照、多中心临床研究,将符合罗马Ⅱ标准的79例便秘型IBS(C鄄IBS)患者和81例腹泻型IBS(D鄄IBS)患者分别随机分为马来酸曲美布汀组和匹维溴铵组。研究包括2周基线期、4周治疗期和随后的2周随访期。患者在治疗期内口服马来酸曲美布汀(200mgtid)或匹维溴铵(50mgtid)。主要疗效指标为每周总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘/腹泻的严重程度评分、腹部胀气和其他IBS症状的严重程度评分。结果马来酸曲美布汀治疗后,C鄄IBS和D鄄IBS患者的总体症状评分均显著下降,分别由基线期的1.9和1.8下降至治疗期结束时的1.1和0.6(P<0.01),次要疗效指标也均显著改善;各症状的改善程度与匹维溴铵组比较均无显著差异。研究期间未发现明显不良反应。结论马来酸曲美布汀是一种安全、有效的缓解IBS症状的药物。

银杏苦内酯对急性胰腺炎大鼠的治疗作用及机制

观察血小板活化因子受体特异性拮抗刘银杏苦内酯（ＢＮ５２０２１）对牛磺胆酸钠诱导的急性胰腺炎（ＡＰ）大鼠的治疗作用及其对胰腺组织丙二醛（ＭＤＡ）．ＳＯＤ和Ｃａ２＋的影响。结果表明：ＢＮ５２０２１显著降低ＡＰ大鼠死亡率，延长平均存活时间、降低血清淀粉酶活性、减轻胰组织病理损伤；显著降低胰组织Ｃａ２＋含量和ＭＤＡ含量、提高ＳＯＤ活性。提示ＢＮ５２０２１对ＡＰ大鼠有一定治疗作用，此与其抑制钙超载、清除自由基有关。

辛伐他汀对内皮细胞株ECV-304细胞分化抗原40诱导表达的影响

为研究在人脐静脉内皮细胞中 ,3 羟 3 甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 (即他汀类药物 )对细胞因子诱导的细胞分化抗原 4 0表达的影响 ,采用培养的人脐静脉内皮细胞株ECV 30 4 ,联合应用肿瘤坏死因子α和干扰素γ作为刺激剂 ,用不同浓度辛伐他汀干预 ,并用流式细胞仪和逆转录—聚合酶链反应测定细胞分化抗原 4 0的表达。结果发现 ,联合应用肿瘤坏死因子α 10 0kU L和干扰素γ 15 0 0kU L ,可使ECV 30 4细胞株细胞分化抗原 4 0的表达明显增加 ,并有一定的时效关系 ,单独使用肿瘤坏死因子α或干扰素γ则效果不明显 ;辛伐他汀可减少肿瘤坏死因子α和干扰素γ所诱导的细胞分化抗原 4 0的表达 ,随着辛伐他汀药物浓度增加 (0～ 10 μmol L) ,细胞分化抗原 4 0表达逐渐减少 ,呈一定的剂量依赖性。由此提示他汀类药物治疗动脉粥样硬化的抗炎和抗免疫机制中可能有细胞分化抗原 4

34例不明原因疑小肠出血的病因诊断——推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨。目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值。方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查。推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查。小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法。两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶。12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶。推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34)。推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31)。全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐?

血清sIL－2R水平与晚期胃癌治疗及预后相关研究

通过ｓＩＬ－２Ｒ单克隆抗体建立了双夹心ＥＬＩｓＡ法检测了１６１例晚期胃癌（Ⅲ～Ⅳ期）在手术前后、化疗及术后复发或转移时，机体血清中ｓＩＬ－２Ｒ变化。结果表明：晚期胃癌患者血清中ｓＩＬ－２Ｒ水平显著高于正常人（ｎ＝４０），且ｓＩＬ－２Ｒ升高尤以术后复发或远处转移时明显，晚期癌较早期（Ⅰ～Ⅱ期）升高更显著，ｓＩＬ－２Ｒ＜１０００Ｕ／ｍｌ时，患者３年生存率显著高于＞１０００Ｕ／ｍｌ者；化疗有效时，其水平下降，反之无效者，ｓＩＬ－２Ｒ水平则无明显改变，甚至升高。这些结果提示ｓＩＬ－２Ｒ监测对于判断胃癌进展及临床疗效和评估其预后有重要临床价值。

局灶节段性肾小球硬化与NPHS2基因突变

目的:检测不同病理类型散发性难治性肾病综合征(NS)患者NPHS2基因突变。方法:研究对象为1997年至2004年我院收治的19例散发性难治性NS患者,年龄4～48岁,男性15例,女性4例,其中激素不敏感患者7例,包括局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,微小病变(MCD)1例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)1例;激素依赖患者12例,包括MCD6例,FSGS4例,未行肾穿刺2例。外周血基因组DNAPCR扩增后直接测序。间接免疫荧光法检测肾组织中podocin的表达。结果:①发现1例NPHS2基因431C>A的杂合突变,造成144位氨基酸由脯氨酸转变为组氨酸,查阅文献和基因库,未发现相同突变报道。该患者为激素依赖性NS,病理类型为FSGS。正常对照102条染色体中未发现同样突变。②发现11个SNP位点,其中3个位于外显子区,4个位于内含子区,1个位于启动子区,1个位于5'-UTR区,2个位于3'-UTR区。③该患者肾组织中podocin表达明显减弱。结论:在1例激素依赖NS患者中发现1个新的NPHS2基因突变,且肾组织中podocin蛋白表达明显减弱。推测该例患者发病和激素治疗反应差可能与NPHS2突变有关。

超声检测颈动脉硬化与心脑血管事件的相关性

目的评价B型超声检测颈动脉粥样硬化的预后价值。方法对100例老年住院患者前瞻性随访五年半。结果随访期间，15例发生非心血管病死亡4例死于急性心肌梗塞，6例发生或再次发生有症状的非致死性脑梗塞，所有10例发生心脑血管事件的患者在进人研究时均显示颈动脉壁的内膜一中层厚度增加；进入研究时颈动脉有斑块及有轻度狭窄（管径减小＞20％）的患者亚组，心脑血管事件发生率均显著高于相应对照组（P分别＜0．025和＜0．005）。结论B型超声检测颈动脉粥样硬化能够预测随后心脑血管事件的发生。