持续性CO_2气腹影响胃癌细胞腹腔镜切口种植的实验研究

目的 为了进一步阐明腹腔镜肿瘤外科手术切口种植的原因,本文观察实验鼠CO2气腹对肿瘤细胞切口播散的影响。方法 雄性SD大鼠腹腔内注入不同量人胃癌细胞株SGC-7901,气腹机分别产生腹腔不同压力的持续性气腹,通过5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中,37℃、5％CO2环境中培养7天后,显微镜下鉴定是否有肿瘤细胞生长,另取腹腔冲洗液作阳性对照。结果 注入106/ml浓度的胃癌细胞,气腹压达30 mm Hg,流量为5L//min,持续60min、120min及180min后,部分培养瓶中发现有肿瘤细胞生长(P<0.001)。而在注入104/ml胃癌细胞所收集的气体中未发现肿瘤细胞。结论 106/ml肿瘤细胞数量下,高气腹压(30 mm Hg)、长时间(60min)是可以造成肿瘤细胞切口播散的。实验结果为临床上如何有效地预防腹腔镜肿瘤手术切口种植方面提供了参考依据,有一定的实用价值。

CO_2气腹对人肿瘤细胞腹腔镜戳口种植的影响

目的：研究ＣＯ２气腹对人肿瘤细胞腔戳口种植的影响。材料与方法：选用人胃癌细胞株ＳＧＣ－７９０１，注射器注入雄性ＳＤ大鼠腹腔内，气腹机分别产生腹腔静止性气腹和持续性气腹，通过５ｍｍ腹腔穿刺管收集气体至２瓶中，在３７℃５％ＣＯ２环境中培养７天后，显微镜下涂片鉴定是否有肿瘤细胞生长，另取腹腔中冲洗液作一对照结果：静止性气测试组中，未发现有肿瘤细胞生长，而在持续性气腹测试组中。

腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌的临床病理特征与外科治疗结局

目的探讨腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌的临床病理特征与外科治疗结局。方法回顾性分析上海第二医科大学附属瑞金医院2001年1月至2004年6月间施行胰十二指肠切除并扩大淋巴结清扫术的60例胰头癌病人的临床资料。结果60例病人中,手术相关并发症发生率为31.7%,病死率为3.3%。43例(71.7%)淋巴结转移阳性,其中13例(21.6%)腹主动脉旁淋巴结阳性。腹主动脉旁淋巴结阳性发生与肿瘤大小、病理分级无相关性(P>0.05),与第13组和14组淋巴结阳性密切相关(P<0.05)。13例腹主动脉旁淋巴结阳性病人的1、2、3年生存率分别为31%、23%和0,平均生存期和中位生存期分别为15、11个月;47例腹主动脉旁淋巴结阴性病人的1、2、3年生存率分别为63%、37%和23%,平均生存期和中位生存期分别为22、20个月(P=0.02)。结论胰头癌有较高的腹主动脉旁淋巴结阳性发生率。胰十二指肠切除合并扩大淋巴结清扫可以安全实施,但该手术未能提高腹主动脉旁淋巴结阳性胰头癌病人的长期生存率。

胃癌谷胱甘肽S转移酶π表达及其与药物敏感性的关系

目的：评价谷胱甘肽Ｓ转移酶π（ＧＳＴ－π）在胃癌组织中的表达及其与化疗药物敏感性的关系。方法：对３９例胃癌新鲜手术标本，用ＳＡＢＣ免疫组化法检测ＧＳＴ－π的表达，用细胞生长抑制率测定（ＭＴＴ）法检测原代胃癌细胞对５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）、顺 （ＣＤＤＰ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和阿霉素（ＡＤＭ）４种化疗药物的体外敏感性，以研究两者之间的关系。结果：３９例胃癌标本的ＧＳＴ－π表达阳性率为６６．７％（２６／３９），ＧＳＴ－π的表达与肿瘤组织学类型、大小、浸润深度及区域淋巴结转移度等临床病理学参数无明显相关。表达阳性者对ＣＤＤＰ和ＭＭＣ显示了较强的体外耐药性，但与５－Ｆｕ和ＡＤＭ的体外敏感性无明显相关。结论：ＧＳＴ－π在胃癌组织中的高表达可能是造成其对ＣＤＤＰ和ＭＭＣ等药物耐药的原因之一，ＧＳＴ－π表达检测结合ＭＴＴ体外药敏试验对判断化疗效果有一定参考价值。

DPD缺乏症与5-FU毒性

5- FU是临床应用最广泛的化疗药物之一 ,二氢嘧啶脱氢酶 (DPD)是其分解代谢的限速酶 ,近来不少研究报道DPD活性部分或完全缺乏可导致严重甚至致死的 5 - FU毒性 ,并已明确其分子遗传学基础为 DPYD基因突变。由于 DPD活性缺乏症者约占人群的 3% ,应当引起足够重视。

TRAIL诱导凋亡与结直肠癌治疗

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体 (TRAIL)是肿瘤坏死因子家族中新近被发现的成员 ,研究者们已证实了其诱导结直肠肿瘤细胞凋亡能力 ,对其中的机制也已进行了一定研究。最近发现 ,将化疗药物与TRAIL联合应用后 ,能够显著增强后者诱导结直肠肿瘤细胞凋亡的能力 ,故又探索了TRAIL与化疗药物协同治疗结直肠肿瘤的机制 。

持续性CO_2气腹影响胃癌细胞在腹腔镜切口种植的实验研究

目的 观察实验大鼠CO2 气腹对肿瘤细胞切口播散的影响。方法 在雄性SD大鼠腹腔内注入不同量人胃癌细胞株SGC 790 1,用气腹机分别产生不同压力的持续性气腹 ,通过 5mm腹腔穿刺管收集气体至培养瓶中 ,在 37℃、5 %CO2 环境中培养 7d后 ,鉴定是否有肿瘤细胞生长 ,另取腹腔冲洗液作阳性对照。结果 注入 10 6/ml浓度的胃癌细胞 ,气腹压达 30mmHg ,流量为 5L/min ,持续 6 0min、12 0min及 180min后 ,部分培养瓶中有肿瘤细胞生长 (P <0 0 1) ,而在注入 10 4 /ml胃癌细胞所收集的气体中未发现肿瘤细胞。结论 在 10 6/ml肿瘤细胞数量下 。

不同类型肝切除术在中晚期胆囊癌治疗中的应用

目的探讨中晚期胆囊癌累及肝脏的病理特点以及不同类型肝切除术的选择与安全实施的策略。方法回顾性分析1992年1月至2003年6月间43例的中晚期胆囊癌临床资料,总结分析手术中所涉及的肝切除术类型,并对癌肿累及肝脏与原发癌的不同临床病理因素的关系作统计分析。结果施行胆囊床肝脏楔形切除24例,S4a+S5肝段切除10例,S4+S5+S6肝段切除4例,右半肝切除5例。肝脏直接浸润的发生率为46.5%(20/43),主要累及S4a、S5或S6肝段。肝转移的发生率为20.9%(9/43),肝转移发生在S4及S5肝段可能性为56.3%(9/16)。中晚期胆囊癌肝脏受累与否与原发癌的部位、浸润深度、病理分级程度密切相关(P<0.05)。结论肝切除术是中晚期胆囊癌外科治疗中的一个重要组成部分,应根据肝脏受累的高危因素及受累肝段的分布特点,合理选择不同类型的肝切除术。

胰头癌扩大切除在胰头癌根治术中的作用

目的 探讨后腹膜软组织和淋巴结扩大清扫在胰头癌根治术中的作用，同时合并肠系膜上门静脉切除的安全性和对生存率的影响。方法 2001年6月至2004年12月共施行56例胰头癌扩大切除术，根据术后病理检查有无淋巴结转移分为两组，A组：存在淋巴结转移，B组：未发现淋巴结转移；根据有无合并门静脉-肠系膜上静脉切除分为两组，I组：未合并门静脉切除，Ⅱ组：合并门静脉切除。比较各组术后生存率。结果 56例胰头癌扩大切除术并发症发生率为30％，死亡率2％，术后1年、3年、5年生存率分别为63％，29％和16％。术后病理检查发现淋巴结阳性（A组）40例（71％），其中腹主动脉旁淋巴结阳性（A1组）11例；淋巴结阴性（B组）16例（29％），A、B两组术后生存率无明显差别，但腹主动脉旁淋巴结阳性组生存率较A、B组降低。合并门静脉切除17例，I、Ⅱ组术后生存率无明显差别。切缘阳性5例，中位生存时间9个月，切缘阴性51例，中位生存时间23个月。结论胰头癌扩大切除以及合并门静脉切除可以安全施行，对部分淋巴结阳性的胰头癌有一定意义，但未能提高腹主动脉旁淋巴结阳性病人的长期生存率，门静脉侵犯并非预后不良的组织学指标。