肝移植术后腹内高压对多器官功能的损害(附7例报告)

目的:总结我院肝移植术后7例腹内高压病人的临床相关资料,探讨术后腹内高压发生的原因以及其对多器官功能的损害。方法:采用膀胱内压检测法间接测量腹内压(膀胱内压>20mmHg时定为腹内高压)。术后第1天开始,连续3d记录病人的腹内压、血肌酐(Cr)、尿素氮(BNU)水平以及心率、平均动脉压、中心静脉压、肺动脉压,动脉血氧分压/吸入氧浓度比,同时记录病人的机械通气时间。结果:7例腹内高压病人中,5例出现急性肾功能损害,血Cr、BNU水平明显升高,其中3例出现少尿或无尿,1例需作持续性肾替代治疗;5例出现低氧血症,动脉血氧分压/吸入氧浓度比下降,机械通气时间延长;上述病人中1例术后第3天死于多器官功能不全综合征。部分病人心率、中心静脉压、肺动脉压升高。结论:肝移植术后并发的腹内高压对器官功能的损害是多部位的,肾功能与呼吸功能的受损最为常见。加强对腹内高压的重视、术后早期腹内压的严密监测具有较重要的临床意义。

原位肝移植后初期肝功能不良危险因素分析

目的 分析原位肝移植后导致初期肝功能不良 (IPGF)发生的危险因素。资料与方法 分析 36次原位肝移植。肝移植术后 72h内ALT和 (或 )AST >15 0 0IU/L作为IPGF组 ,<15 0 0IU/L作为非IPGF组。受体肝移植前分析指标为 :年龄、原发疾病、Child分级 ;供肝分析指标为 :热缺血时间、冷保存时间、冷保存末期肝活检 ;手术分析指标为 :受体手术时间、无肝期时间。结果 供肝热缺血时间IPGF组显著高于非IPGF组 (P =0 0 4 ) ,IPGF组受体肝功能ChildC者、供肝冷保存时间均高于非IPGF组 ,但未达到显著性差异 ,其余因素两组无差异 (P >0 0 5 )。结论 供肝热缺血时间是引起IPGF的危险因素 ,肝移植前肝功能ChildC级、供肝冷保存时间可能是潜在危险因素。