再灌注治疗对急性心肌梗死患者可溶性细胞粘附分子的影响

目的：观察急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受再灌注治疗后，血清可溶性血管细胞粘附分子－１（ＶＣＡＭ－１）和Ｅ－选择素（Ｅ－Ｓ）水平的动态变化。方法：ＡＭＩ组患者２１例，随机接受直接ＰＴＣＡ或溶栓治疗，于再灌注治疗前、及治疗后４、８、１２、２４、４８、７２小时各抽血一次。不稳定型心绞痛患者１６例，对照组１６例各抽血一次。用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法测定ＶＣＡＭ－１和Ｅ－Ｓ。结果：１．ＡＭＩ组和不稳定型心绞痛组ＶＣＡＭ－１测值分别为９３６．７±１９６．８ｎｇ／ｍｌ和８２８．１±１７３．６ｎｇ／ｍｌ，均显著高于对照组６１１．４±７４．６ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１），Ｅ－Ｓ测值分别为５６．０±８．８ｎｇ／ｍｌ和５８．７±９．５ｎｇ／ｍｌ，均显著高于对照组４４．９±６．２ｎｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。２．ＡＭＩ组中１６例接受再灌注治疗成功患者ＶＣＡＭ－１于２４、７２小时显著降低（Ｐ＜０．０５），Ｅ－Ｓ于２４、４８小时显著降低（Ｐ＜０．０５）。但治疗后４小时，Ｅ－Ｓ出现一增高峰，而再灌注治疗不成功者（ｎ＝５）未见高峰出现。３．冠脉病变支数与该两种粘附分子测值无相关性。结论：ＡＭＩ再灌注治疗可降低增高的血清粘附分子；其早期高峰的出现?

血清脂蛋白（a）酶联免疫吸附测定方法及正常参考值

应用自制脂蛋白（ａ）单克隆抗体建立了双单抗夹心酶联免疫吸附测定法。本法特异性强，批内变异系数２．６％，批间８．１％，检测下限０．３ｍｇ／ｄｌ，回收率９８．６％，本法与ＴｉｎｔＥｌｉｚｅＬｐ（ａ）ｋｉｔ标准曲线形态相似，两者测值（ｎ＝８０）相关系数为０．８４８。检测３５９名正常人血清脂蛋白（ａ）水平为２２．３２±１９．７ｌｍｇ／ｄｌ，呈偏态分布。

不稳定型心绞痛的治疗进展

不稳定型心绞痛的治疗进展上海第二医科大学附属瑞金医院心血管内科吕蓓综述沈卫峰审校不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是冠心病中仅次于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的又一危险的临床征候群。选择合适的治疗，对改善其预后有重要意义。ＵＡＰ治疗的目的是缓解心绞痛症状，降低心脏事...

IGF对大鼠平滑肌细胞骨桥蛋白表达的影响

目的 研究胰岛素样生长因子 (IGF)对培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞骨桥蛋白表达的影响。方法 大鼠平滑肌细胞被随机分为对照组 ,IGF I不同浓度 (5、10、2 0、3 0μg·L-1)及时间 (3、2 4、48h)干预组 ,用RT PCR及Western blotting技术结合光密度扫描分析 ,观察IGF I对培养的大鼠胸主动脉平滑肌细胞内骨桥蛋白基因表达的影响。结果 IGF I 2 0 μg·L-1即能刺激平滑肌细胞内骨桥蛋白的表达 ,RT PCR结果分析骨桥蛋白与 β actinmRNA比值 3h干预组 1 0 2 9± 0 0 60 ,2 4h干预组 1 0 3 2± 0 0 71和 48h干预组1 13 2± 0 190分别较对照组提高了 3 9 70 % ,40 44 %和5 4 0 5 % ;Western blotting分析 3h干预组骨桥蛋白量 19 5 1± 16 983 ,2 4h后 167 98± 15 780和 48h后 175 64±9 913分别较对照组提高 5 3 3 0 %、1 15倍和 1 2 5倍。结论 说明IGF

PTCA术前、后血小板膜表面GMP-140测定及临床意义

利用抗人活化血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)特异的单克隆抗体(SZ-51),采用放免法研究了42例经皮冠状动脉血管成形术患者术前、术后静脉血中血小板活化状态,发现术后患者GMP-140分子数明显高于术前(P<0.01),同时测vWF:Ag水平,术后也明显高于术前(P<0.01)。另外对其中20位患者随访发现有4位患者术后6个月内因持续剧烈胸病而再次入院,其血小板GMP-140水平在术后6个月内持续维持较高水平。表明PTCA术后病人存在血小板高活性状态,术后6个月内患者心血管事件的发生可能与血小板持续高水平有关。

颅外颈动脉超声检查对冠状动脉粥样硬化的预测价值

颈动脉粥样硬化(Cmotid Atherosclerois，CAS)与心脑血管疾病有着密切的联系。CAs是脑实质缺血性病变的主要原因之一，对CAS斑块与脑中风的关系已有较系统的报道。近年来，国外有文献报道冠状动脉粥样硬化(Coronuary Artery Atherosclerosis,CAAS)程度与超声测得的颅外CAS程度相关密切，从而开始了CAS与冠状动脉疾病（Coronuary Artery Disease,CAD)关系的研究。

超声组织追踪技术评价糖尿病糖耐量异常高血压患者左室收缩功能

目的:评价2型糖尿病和糖耐量异常对原发性高血压患者左心室收缩功能的影响。方法:92例原发性高血压患者[(52±13)岁],其中合并2型糖尿病者25例、合并糖耐量异常者27例,行常规超声和组织多普勒成像组织追踪(TT)检查。结果:合并2型糖尿病或糖耐量异常患者的常规超声心动图(ECH O)左室收缩功能指标与单纯原发性高血压患者的差异无显著性。合并2型糖尿病患者各节段的TT值均比合并糖耐量异常和单纯原发性高血压患者为小,合并糖耐量异常患者和单纯原发性高血压患者相比差异无显著性。结论:在常规方法显示左室收缩功能正常的原发性高血压患者中,超声TT技术提示合并2型糖尿病患者的左室收缩功能已明显降低。

心房肽和充血性心力衰竭

心房肽是近年发现的一类重要的心脏内分泌激素,具有利钠排尿、扩张血管及抑制肾素和醛固酮的作用。充血性心力衰竭时,外周血中该激素水平明显升高,推测其参予了心力衰竭(心衰)的病理生理改变,本文对此作了介绍。

45例原发性肥厚型心肌病临床资料分析

对45例原发性肥厚型心肌病（HCM）的临床、心电图、超声心动图资料和其中16树冠状动脉及左室造影资料进行分析，结果显示患者年龄、病程和临床表现差异较大，ECG检查主要表现为左侧胸前导联T波倒置（71％），S－T段下移（71％），左室肥厚或高电压（44．4％）。超声心动图检查示以室间隔非对称性肥厚为主（93．3％），心脏收缩功能正常甚至超常（左心室射血分数56％～86％平均70．5％±10．5％），而有舒张功能的损害（44．4％病例超声心动图二尖瓣口流速曲线峰值A：E＞1）。7例心尖HCM主要表现为心绞痛，ECG表现类似其他非心尖HCM，但其左室肥厚或高电压发生率更高（P＜0.01），T波倒置更深（P＜0．05），超声心动图必要时结合心导管左室造影可明确诊断。1例兼有心肌肥厚和心脏扩大者，心肌收缩功能减退，临床经过凶险。