^(188)Re-硫化铼放射性滑膜切除临床研究

目的 探讨1 88Re 硫化铼关节滑膜切除的临床价值。方法 30例患者分为血友病及类风湿性关节炎 2组 ,关节腔内注入 2 2 2～ 4 4 4MBq1 88Re 硫化铼 ,行放射滑膜切除。术后 3～ 6个月根据影像学检查 (MRI)及临床表现观察其临床疗效。结果 MRI及临床表现结果示 ,1 88Re 硫化铼滑膜切除能使增厚的滑膜变薄 ,炎性细胞减少 ,血友病患者关节腔出血次数减少。结论 1 88Re 硫化铼能有效切除炎性滑膜 ,能减轻血友病关节炎关节症状和减少关节腔内出血次数。

非血管性介入放射学在骨关节疾病中的应用

影像引导下非血管性介入治疗在当今骨关节系统疾病治疗中地位日益突出,已广泛应用于临床。经皮非血管性介入治疗包括一系列微创技术,有诊断和治疗两个方面。在该文中作者总结了介入治疗在经皮骨关节疾病活检术、经皮类固醇激素治疗、经皮椎间盘造影术、经皮椎体成形术、经皮治疗椎间盘突出和经皮骨样骨瘤毁损术等技术上的观点和意见,供大家参考和借鉴。

34例不明原因疑小肠出血的病因诊断——推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨。目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值。方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查。推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查。小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法。两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析。结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶。12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶。推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34)。推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31)。全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐?

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。

关节内骨样骨瘤的影像学表现特点

目的:分析关节内骨样骨瘤的临床及影像学表现特点。方法:回顾性分析了17例手术病理证实的关节内骨样骨瘤临床、X线、CT及MR的表现特点。结果:髋关节13例,膝关节1例,肘关节1例,肩关节1例,椎间关节1例。5例具有典型的夜间疼痛加重。17例中X线显示瘤巢6例,周围骨质硬化7例,关节肿胀9例。CT显示瘤巢17例,周围骨质硬化12例,关节肿胀11例。14例行MR检查,显示瘤巢6例,关节肿胀11例。结论:关节内骨样骨瘤以髋关节好发,其临床表现常不典型。难以显示瘤巢而关节积液明显是X线和MR误诊、漏诊的原因。CT能最好地显示瘤巢,是能获得准确诊断的主要因素。

低张水灌肠多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值

目的探讨低张水灌肠多层螺旋CT(MSCT)对大肠癌的诊断价值。资料与方法对60例内镜诊断或怀疑大肠癌的患者行低张水灌肠MSCT三期增强扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR),观察肿瘤的部位、大小、形态及周围侵犯、转移情况,作出诊断及TNM分期,并与术后病理对照。结果MSCT检出了全部53例大肠癌,敏感性为100%,补充了内镜漏诊的1例多发大肠癌,纠正了1例内镜误诊的淋巴瘤;TNM分期的准确性为83.0%(44/53),T、N、M分期准确性分别为94.3%(50/53)、86.8%(46/53)、98.1%(52/53)。结论低张水灌肠MSCT可以有效地显示大肠癌的部位、大小和形态,能较准确地确定中晚期大肠癌的侵犯范围和肝脏转移,TNM分期准确性较单层螺旋CT有明显提高;增强门脉期或平衡期对TNM分期是必要的;MSCT对大肠癌T1～T3分期还缺乏可靠的诊断标准;对淋巴结转移的判断仍存在假阳性和假阴性;MPR是横断面的有益补充;MSCT是内镜检查的重要补充。

螺旋CT血管造影及最大信号强度投影重建技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的在于探讨ＣＴ血管造影及最大信号强度投影重建技术检查颅内动脉瘤的准确性以及ＳＣＴＡ取代常规血管造影的可能性。方法２５例临床疑诊颅内动脉瘤的病人中２３例接受了ＳＣＴＡ和常规血管造影。２例单独经ＳＣＴＡ诊断后直接手术治疗。结果２５例动脉瘤中，ＳＣＴＡ准确检出了２３例另２例小于３ｍｍ的动脉瘤未被ＳＣＴＡ检查发现。与传统血管造影相对照，ＳＣＴＡ的诊断准确率为９２％。对于检测血栓性动脉瘤ＳＣＴＡ优于传统血管造影。结论本组研究表明ＳＣＴＡ结合ＭＩＰ图像重建技术能较准确地诊断３ｍｍ以上的颅内动脉瘤，并判断其大小，形态，瘤颈以及瘤内血栓的存在。

骨巨细胞瘤影像学

骨巨细胞瘤是一种常见的骨原发性肿瘤,本文通过对文献的复习,系统地介绍骨巨细胞瘤的临床、病理、X线、CT和MRI的表现特点,认为骨巨细胞瘤的影像学表现有一定的特征性,典型的X线表现为长管骨骨端偏心性、膨胀性、皂泡样、达关节软骨下骨边界清楚的溶骨性骨质破坏;典型的CT表现为骨端偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,连续性完整或栅栏状中断,肿瘤的边缘可有程度不等、断续的骨质硬化,肿瘤内可见有短小的骨嵴;典型的MRI表现为长骨骨端偏心性、达关节软骨下骨的异常信号区,T_1WI为中等信号,T_2WI为中、高信号混杂,可出现液-液平,肿瘤的边缘有一相对比较规则的、由于周围骨质硬化引起的T_1WI及T_2WI均为低信号的线状影;影像学检查对于骨巨细胞瘤的诊断、鉴别诊断及治疗后随访均有重要的价值。

多层螺旋CT仿真内镜技术在胃癌诊断中的应用价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT仿真内镜 (CTVE)检查的临床应用价值及其在胃癌诊断中的作用。资料与方法 以手术病理或电子内镜检查结果为最终判断依据 ,对 4 0例患者进行CTVE检查 ,探讨该检查手段的检查前准备 ,扫描参数 ,三维后处理方式及其与原始图像相结合对诊断结果的影响 ,比较CTVE的肿瘤显示与最终诊断的符合程度及各种重建方式对胃癌显示的有效性。结果 CTVE检查对胃癌诊断的敏感性为 97% ,特异性为 75 % ,准确性为 95 % ,漏诊率为 3% ,误诊率为 2 5 % ,阳性和阴性预测值分别为 97%和 72 %。

CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效评价

目的 对CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗坐骨神经痛的远期疗效进行评估。方法 于1 998年5月～2 0 0 4年3月,对一组1 80例经保守治疗无效的坐骨神经痛患者行CT引导下硬膜外皮质类固醇注射治疗。以视觉模拟疼痛评分对患者治疗前后的症状进行评估。结果 对1 1 2例患者行治疗后1～6年随访,89例患者(79.5 %)有较好的远期疗效,80例患者(71 .4 %)对疗效表示满意。结论 CT引导下硬膜外皮质类固醇注射可显著缓解患者腰背痛及放射痛症状,是坐骨神经痛保守治疗无效后的首选治疗方法。

主动脉夹层的CT诊断

本文报道了CT检查主动脉夹层17例。主动脉夹层的典型CT表现为内膜钙化内移、撕裂的内膜瓣片及真、假腔的显示等。本组运用动态扫描及薄层扫描显示夹层效果较好。文中并讨论了本病的鉴别诊断。

经皮椎体成形术的常见并发症及其预防

目的 探讨经皮椎体成形术 (PVP)常见的并发症及其发生机理和预防。资料与方法 对PVP术治疗中所发生的并发症进行回顾性分析 ,包括临床资料及CT、MRI检查。结果 PVP术治疗 2 7例 31个椎体 ,其中 2 3例2 7个椎体在术中及术后均未见并发症发生 ,4例骨质疏松性压缩骨折中 4个椎体在术中发生聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)渗漏。发生外渗的比率 ,按病例计算为 14 .8% (4/2 7) ,按治疗的椎体数计算为 12 .9% (4/31)。对这 4例在术后进行对症治疗并作了随访 ,以后患者症状基本解除。结论 PMMA的渗漏是PVP术最常见的并发症之一 ,少量渗漏可以不产生症状。中量渗漏可以产生症状 。

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及栓塞治疗

目的探讨硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及血管内栓塞治疗方法。方法12例硬脊膜动静脉瘘患者均行MRI和脊髓血管造影检查,4例行栓塞治疗。分析其MRI和血管造影表现。结果12例硬脊膜动静脉瘘中,MRI显示脊髓内弥漫性长T2信号影11例,脊髓斑片状强化2例,脊髓背侧异常血管影6例。脊髓血管造影均能显示其瘘口和引流静脉,并反映其病变范围、供血状况及特征。4例行栓塞治疗患者其临床症状均有改善。结论脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的主要确诊方法。MRI对确定诊断具有重要作用。血管内栓塞是一种有效的治疗方法。

磁共振成像和多层螺旋CT对胃癌术前分期的比较研究

目的探讨磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)和多层螺旋CT(multi-slicespiralCT,MSCT)对胃癌术前分期的价值。方法对27例经胃镜活检证实的胃癌患者术前行磁共振成像和多层螺旋CT检查,并与术后病理检查结果对照。结果MRI和MSCT对胃癌T分期的判断准确率分别为81.5%(T1100%,T257.1%,T381.8%,T4100%)和77.8%(T1100%,T257.1%,T372.7%,T4100%),差别无统计学意义(P>0.05)。MRI和MSCT对胃癌N分期的判断准确率分别为63.6%(N077.8%,N160.0%,N250.0%)和72.7%(N066.7%,N180.0%,N275.0%),尽管二者无显著差异(P>0.05),但MSCT对胃癌N分期的判断准确率和对淋巴结转移的敏感性稍高于MRI。MRI对胃癌M分期的判断准确率与MSCT基本一致,同时,MRI和MSCT对胃癌TNM分期的总体判断准确率无显著差异(P>0.05)。结论MRI由于其对胃癌术前N分期的局限性目前尚不能完全取代MSCT在胃癌术前分期中的应用。

多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋ＣＴ血管成像对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：对２１例下肢动脉疾病病人采用多层螺旋ＣＴ血管造影技术（ＭＳＣＴＡ）显示下肢动脉粥样硬化狭窄、血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎等下肢动脉疾病的形态学改变，并结合部分病例的血管造影或手术结果评价多层螺旋ＣＴ血管造影的准确性。结果：与ＤＳＡ相比，ＭＳＣＴＡ显示下肢动脉主干狭窄和闭塞的符合率达１００％，对２级以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为１００％，阴性预测值５０％，灵敏度９０％。结论：ＭＳＣＴＡ方法具安全、方便、准确、无创等特点，是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段。

磁共振断层血管造影诊断面肌痉挛的临床应用评估

目的 探讨磁共振断层血管造影 (MRTA)以及MRTA评分诊断法对于偏侧面肌痉挛 (HFS)的病因诊断价值。资料与方法 回顾性分析 78例HFS患者MRI表现及手术结果。结果 MRTA评分法诊断结果显示 78例HFS患者中患侧面神经出脑干段受压迫 6 9例 ,其中面神经受血管压迫或与之关系密切者 6 1例 ,血管对面神经有可疑压迫者 7例 ,1例为小脑扁桃体疝压迫面神经。 9例未见异常。手术结果显示面神经根部受血管压迫 75例 ,1例为小脑扁桃体疝压迫面神经 ,另有 2例手术未见异常。与MRTA评分法诊断结论基本一致。压迫血管为小脑前下动脉 (AICA)、小脑后下动脉 (PICA)、椎动脉 (VA)、不知名血管。结论 多平面MRTA成像可清楚显示VA、AICA、PICA、面神经出脑干段。

多层螺旋CT对胃癌术前临床分期的评估价值

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT )下CT仿真胃镜 (CTVG)、三维 (3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值。方法 对 52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像 (SSD)及透明显像 (raysum)的 3D显像和轴位显像 ,并与胃镜及手术病理结果对比。结果 CTVG ,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为 98.1 % ,96 .2 %和 96 .2 %。CTVG结合 3D显像 ,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为 92 .5 % ,82 .5 %和 75 .0 % ,CTVG结合 3D显像显著高于轴位显像 (P <0 .0 5)。而MSCT轴位显像对胃癌术前T ,N ,M和TNM临床分期的准确率分别为 82 .7% ,79.5 % ,96 .2 %和 79.2 %。结论 MSCT下CTVG 。

CT灌注成像对脑膜瘤诊断分型的临床价值

目的探讨CT灌注成像对不同亚型脑膜瘤诊断和临床治疗的指导价值。资料与方法对17例经手术病理证实的脑膜瘤患者进行CT血流灌注成像及常规MRI增强扫描,并根据病理分型将患者分为3组进行分析。CT灌注原始图像传至工作站经灌注软件处理获得时间-密度曲线及灌注参数。采用SPSS软件将灌注参数进行统计学分析。结果各组脑膜瘤的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及血管表面通透性(PS)均明显高于对侧脑组织。纤维型、血管瘤型及上皮型脑膜瘤的CBV、CBF、PS间存在统计学差异,而各型脑膜瘤的MTT无显著性差异。结论CT灌注成像能够定量地获取脑膜瘤血供信息,有助于对脑膜瘤的术前分型及治疗方案的制定。