静脉-淋巴管-脂肪筋膜瓣移植治疗阻塞性淋巴水肿的实验研究

目的 探讨为阻塞性淋巴水肿的临床治疗提供更有效的显微外科治疗方法。 方法 制作兔一侧后肢淋巴水肿动物模型 60例 ,随机分为筋膜瓣治疗组 2 0只 (A组 ) ,非治疗组 2 0只 (B组 )和淋巴管 静脉吻合治疗组 2 0只作为对照 (C组 ) ;A组动物手术切取正常后肢内侧静脉后行支及其两侧约 3 0cm宽的筋膜条 (含伴行淋巴管 )移植于患肢阻塞区 ,将两静脉断端吻合于阻塞区两侧的静脉 ,分层缝合 ,注意保温 ,B组动物不经任何治疗 ,C组行淋巴管 静脉吻合术 ;术后定期测量体积变化并行淋巴核素造影。 结果 ( 1)A组在 2周以后患肢体积持续下降 ,逐渐向B组动物的正常肢体靠拢而远离B组患肢曲线 ;( 2 )A组供肢体积在 4周以后与B组健肢曲线接近 ,无继发性淋巴水肿发生 ;( 3 )术后 2 4周A组患肢体积与C组差异显著 ,疗效好于C组 ;( 4 )术后 2 4周A组患肢淋巴核素造影较B和C组患肢淋巴引流明显好转 ,核素淤积减轻。 结论 实验证明 ,静脉 淋巴管 脂肪筋膜瓣移植术的优点是 :技术难度降低 ,远期疗效肯定 ,不易引起供区慢性淋巴水肿 ,适应证较广泛。