股动脉插管选择性颈动脉造影在口腔颌面外科的应用

自1953年Seldinger成功地应用了直接穿刺股动脉插管造影技术以来,目前这一方法在国内外已广泛地应用于神经、心血管、泌尿外科;在口腔颌面外科的应用较少。现总结我科的18例病例,报道如下:

游离背阔肌肌皮瓣在口腔颌面外科的应用

目的 背阔肌肌皮瓣多以带蒂方式用于口腔颌面部软组织缺损的修复,但有一定缺点。本文论述了游离背阔肌肌皮瓣在口腔颌面外科应用的有关问题。方法 我科自1981年以来,所用游离背阔肌肌皮瓣均以胸背血管为蒂,切取肌皮瓣后,创面均直接拉拢缝合,未行植皮。不能直接拉拢关闭者,创面减张缝合后,覆以碘仿纱条,任其二期愈合。结果 应用游离背阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部各类缺损45例,成功41例,成功率为91.1%。结论 游离背阔肌肌皮瓣提供的软组织量充足,适用于口腔颌面部某些大型缺损的修复。也可一分为二,修复面部贯通缺损。其缺点是术中需变换病人体位,不利于两组人员同时操作。

607例老年口腔颌面外科手术分析

本文对６０７例６０岁以上老年患者口腔颌面部疾病手术治疗的情况进行分析，提出只要充分作好术前准备，加强术中观察和处理，完善术后管理，老年人是可以耐受口腔颌面部的各种手术；但大型手术有较大的危险性（死亡率为３．２％：９／２８３）和较多的术后并发症（发生率为１５％：４３／２８３）

计算机辅助外科在口腔颌面外科的应用

自二十世纪八十年代中期开始,随着计算机技术的迅速发展和推广应用,计算机辅助外科(Computer Aided Surgery,CAS)应运而生,它的发展基本经历了研究开发、试用改进、临床应用三个阶段.

1993年国外口腔颌面外科学术会议消息

1 93′口颌面痛及颞下颌疾患科学大会 1993年2月12日～14日将在美国亚利桑那召开。会议主题为口颌面疼痛机制、诊断、分类及处理。该会由AAOP主办。联系地址:American Academyof Orofacial Pain Martha Boam,Executive Secretary10 Joplin Court,Lafayette,California 94549 U.S.A. 2 第15届澳大利亚——新西兰口腔颌面外科会议 1993年2月16日～20日将于澳大利亚墨尔本举行。其会议主题是口腔颌面创伤与修复重建。澳大利亚——新西兰口腔颌面外科医师协会联合主办。联系人及地址:Mr D.Wiesenfeld,766 Elizabeth St,Melbourne,Australia,3000.

气流动力学技术在口腔颌面外科的应用——对腭裂患者语音及腭咽闭合功能的研究

气流动力学技术是新近开发应用于评价腭咽闭合功能的一种方法,其原理是通过测得流经某一管道的气流速和气压,经过特定的公式计算,从而获得该管道口的面积。本文介绍经过改进设计的一种较简便的仪器,名腭咽闭合率瞬时记录仪(PERCI),通过对正常人及腭裂患者不同发音时的测量研究,得出了一些有意义的数据,可供研究和临床使用。

组织代用品在口腔颌面外科中的应用

由各种原因引起的口腔颌面部的组织缺损,对于颜面的美观、功能以至患者的心理都有着极大的影响。尽管修复重建外科不断发展进步,但对于多器官的复合性缺损单靠修复性手术效果并不尽人意。应用组织代用品,使缺损的修复效果进一步改善。本文对组织代用品以及赝复治疗在口腔颌面外科中的应用及发展作一综述。

心脏起搏器在口腔癌患者伴病窦综合征外科治疗中的应用

心脏起搏器在口腔癌患者伴病窦综合征外科治疗中的应用孙坚，任义荣，邱蔚六，林国础，张志愿口腔癌患者同时伴有病窦综合征（Ｓｉｃｋｓｉ－ｎｕｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，简称ＳＳＳ）在外科治疗上往往是最感棘手和困难的问题之一。以往对于该类患者均采用保守或姑息治疗。由...

Medpor种植体在口腔颌面外科的应用

目的 先天或外伤的颅面部骨组织缺损 ,临床上多采用自体骨移植 ,羟基磷灰石或硅橡胶等植入 ,存在骨组织吸收坏死 ,供区损害或人工生物材料排异反应等问题。有必要寻找一种理想的人工生物材料。方法 应用Medpor种植体修复外伤后颜面畸形 9例 ,唇裂术后鼻唇畸形 9例 ,双侧颜面萎缩 1例。结果 除 1例术后切口裂开 ,Medpor种植体外露 ,再次取出 ;1例植入眶底 ,术后出现复视外 ,余无明显并发症 ,术后外形改善满意。结论 Medpor种植体因其良好的生物相容性及临床可操作性 ,能较满意应用于颅面部先天或外伤性骨组织缺损及凹陷畸形修复。

口腔鳞状细胞癌高危型人乳头状瘤病毒感染的检测

目的 观察口腔鳞癌及口腔粘膜高危型人乳头状瘤病毒 (HPV)感染情况 ,探讨HPV感染与临床及病理资料的关系。方法 用多聚酶链反应 (PCR)检测 73例口腔鳞癌及 40例正常口腔粘膜石蜡包埋组织中HPV16、HPV18的DNA。统计分析其与临床及病理资料的关系。结果 口腔鳞癌HPV16 / 18DNA阳性率为 74% (5 4/ 73) ,正常口腔粘膜为 5 5 % (2 2 / 40 )。口腔鳞癌与正常口腔粘膜HPV阳性率存在显著性差异 (P =0 .0 40 )。统计分析显示 :HPV感染与患者的性别、年龄有关 ,与其它因素 (肿瘤发生部位、嗜烟酒情况、肿瘤病理分级、临床分期 )无关。结论 高危型HPV感染与口腔鳞癌的发生有关。口腔粘膜中HPV感染普遍存在 ,提示HPV在口腔肿瘤的发生中并非独立发挥作用。

口腔鳞癌中MMP-1、MMP-2、uPA的表达与肿瘤侵袭和转移的关系

目的:探讨基质金属蛋白酶-1、2(MMP-1、MMP-2)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在口腔鳞癌中的表达及与肿瘤侵袭和转移的关系。方法:采用免疫组织化学通用型两步法检测80例口腔鳞癌患者的癌旁正常组织和癌组织中MMP-1、MMP-2、uPA的表达。结果:口腔鳞癌组织中MMP-1、MMP-2、uPA的表达明显高于口腔癌旁正常组织(P<0.05)。中低分化鳞癌中MMP-1的表达明显高于高分化鳞癌(P<0.05),高分化鳞癌中MMP-1的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05);高分化鳞癌与中低分化鳞癌中MMP-2、uPA的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.05),高分化鳞癌与中低分化鳞癌中MMP-2、uPA的表达水平基本一致(P>0.05)。MMP-1的表达与口腔鳞癌的T分期、生长部位无明显的相关性,与生长方式、病理学分级、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.363、0.375、0.479、0.506);MMP-2的表达与口腔鳞癌的生长方式、生长部位、病理分级无明显的相关性,与T分期、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.300、0.552、0.626);uPA的表达与口腔鳞癌的生长部位、病理分级无明显的相关性,与T分期、生长方式、临床分期、淋巴结状况有明显的正相关性(r分别是0.292、0.279、0.525、0.524)。结论:MMP-1、MMP-2、uPA的表达与口腔鳞癌的侵袭、转移关系密切,有望在临床上成为判断侵袭、转移指标。MMP-1是口腔鳞癌颈淋巴结转移的危险因子。

三氧化二砷经导管动脉介入治疗口腔鳞癌(附三例报告)

目的 :在体外实验研究证实砷剂对口腔粘膜鳞癌有明显抗癌的基础上 ,进一步探索三氧化二砷经导管动脉介入治疗口腔粘膜鳞癌的临床治疗效果。材料和方法 :选择临床无手术适应症的口腔鳞癌患者 3例 ,进行经动脉导管介入三氧化二砷治疗口腔恶性肿瘤。选择肿瘤区域供血分支动脉 ,经皮或皮肤小切口插入导管 ,1%亚甲胺蓝定位后并埋入泵站于皮下 ,注入 0 .1%肝素冲洗。三氧化二砷注射液稀释为 10 0 μmol L ,微量输液泵输液器针刺入泵站 80ml 小时 ,输入稀释为 10 0 μmol L浓度As2 O3 ,2 5 0ml 次 ,每天二次 ,每五天为一个疗程。疗效判断方法 :治疗前后测定肿瘤最大与最小直径 (A与B) ,缓解率 =[(AXB -A′×B′) (AXB) ]× 10 0 %。疗效判定 :临床治愈 (CR) ,治疗后肿块或溃疡临床观察消失 ,表面形成疤痕样组织 ;临床显效 (PR)肿块缩小超过 5 0 % ;无效 (NR)肿块缩小不足5 0 %。结果 :3例患者经二个疗程的治疗 ,2例临床治愈 ,1例部分缓解 ,随访 12～ 2 4个月 ,均存活无远处转移。治疗中的毒副作用较小仅 1例患者存在皮肤搔痒现象。结论 :经动脉导管介入三氧化二砷可能是治疗口腔粘膜鳞癌的一种较为有效方法 ,特别是对于一些晚期不能手术的病员更具价值 ,且存在操作简便 ,定位明确等优点。

口腔颌面部游离皮瓣危象的预防和处理

目的：本文结合临床资料和文献报道，对口腔颌面部游离皮瓣危象的发生机制、防治措施等进行了探讨。方法：总结引起游离皮瓣发生缺血一再灌注损伤的各种因素及机制，评价各种术后监测方法，重点介绍危象皮瓣的手术探查，各种情况的处理，提出防止游离皮瓣发生血管危象的措施。结果：自１９７９年开展游离组织瓣移植手术至今，我科共累积病例１１５１例，手术后１４８例出现血管危象，抢救成活８９例，抢救成功率６０．１％，高于国外同类报道（４０％）。结论：选择合适的病例／皮瓣，术中精心操作，尽量缩短缺血时间，仍是目前确保游离组织移植成功的最重要因素，局部或全身应用药物防治危象皮瓣，仍需进一步研究。

全口义齿修复后辅音第二共振峰的变化

目的研究全口义齿初戴前、后的临床语音适应效果。方法应用计算机语音分析系统(CSL)测量30例全牙列缺失患者在全口义齿初戴前、初戴时、初戴后1、2、4、8周/ji/、/qi/、/xi/的第二共振峰(F2)值。结果F2值大多在义齿初戴后下降,初戴1周后开始缓缓上升。义齿初戴前辅音条纹数目少,共振峰能量分散,冲直条和乱纹不多。适应义齿后,辅音条纹数目增多,3个共振峰清晰可见,各共振峰之间着色较浅,能量集中,冲直条和乱纹明显。结论全口义齿初戴后的语音适应过程呈规律性。CSL可对全口义齿初戴前、后患者语音变化特征进行定量分析,对临床修复有较好的指导意义。

口腔鳞癌中HPV感染及其对p53改变影响的研究

目的 :探讨高危型人乳头状瘤病毒 (HPV)在口腔鳞癌中的感染情况及其对 P5 3蛋白表达和 p5 3突变的影响。方法 :采用免疫组化和 PCR- SSCP方法 ,分别检测 40例口腔鳞癌中高危型 HPVE6蛋白表达、P5 3蛋白表达和 p5 3基因突变的情况。结果 :9例 HPVE6蛋白染色阳性 ,阳性率 2 2 .5 % (9/ 40 ) ,与正常粘膜对照组有显著差异 (P=0 .0 2 1)。HPV阳性组中 P5 3蛋白表达率 11.1% (1/ 9) ,HPV阴性组中 P5 3蛋白表达率 48.4% (15 / 31) ,两组存在显著性差异 (P=0 .0 44 ) ;HPV阳性组中 p5 3基因突变率 11.1% (1/ 9) ,HPV阴性组中 p5 3突变率 35 .5 % (11/ 31) ,两者间未见明显差异 (P=0 .16 0 )。结论 :高危型 HPV感染可能是致口腔鳞癌的危险因素之一 ,HPVE6蛋白结合并降解 P5 3蛋白 ,使其失去抑癌功能 ,可能是导致口腔鳞癌发生的直接原因之一 ,也可能进一步诱发 p5 3基因突变。

计算机及三维导航技术辅助外科手术的应用进展

计算机辅助外科手术技术是近年来研究和发展最为活跃和迅速的领域之一,旨在从术前诊断定位、模拟操作和术中实时导航,使外科手术更趋于精确和微创。本文从系统组成、功能实现和临床应用等方面综述其发展及应用进展,并对其发展趋势做一展望。

口腔颌面部恶性肿瘤化疗药物敏感性临床分析

目的 恶性肿瘤化疗的一个最大问题是肿瘤对化疗药物的耐药性。MTT肿瘤药敏检测是一种定量比色体外药敏测定方法。本研究的目的是初步评价 MTT药敏检测结果对指导口腔肿瘤个体化化疗的临床意义。方法 应用 30例口腔颌面外科手术或活检的恶性肿瘤标本 ,进行常规 MTT药敏检测 ,同时将检测结果与临床资料进行对比性分析。检测药物共有 6种 :DDP、5 - Fu、VDS、MTX、E- ADM、PYM。结果 (1)病变部位以舌部为主 ,占30 % ,药物敏感性与肿瘤部位有关 ;(2 )检测 30例口腔颌面部恶性肿瘤组织的药敏性 ,所得结果与临床资料进行分析。8例采用传统经验用药方案进行化 ,其疗效与 MTT法检测的药敏结果一致 ;(3)大部分肿瘤对 DDP、5 - Fu有中度以上敏感性 ,但也有少部分存着抗 DDP、5 - Fu现象 ,这也是临床上采用传统经验用药方案 ,有些肿瘤化疗效果不理想的原因之一。结论 通过肿瘤药敏检测 ,找出对恶性肿瘤有效的化疗药物组成联合用药方案 ,可以做到化疗方案的个体化 。