经颅多普勒超声产科临床应用初探

本文采用经颅多普勒超声(TCD)技术对三组足月初产孕妇共30例进行了TCD主要指标的测定,经统计学处理,正常组、轻度妊高征组的TCD主要指标均在正常人的范围内。而中度、重度妊高征组的TCD主要指标高于正常范围,有显著差异(P<0.0005),左右两侧血管的血流速度不相等,差异超过19.5cm/s。作者等认为TCD技术是一种操作简单,无创伤性、重复,性好、数据可靠的新型检测手段。将TCD作为中度,重度妊高征足月初产孕妇产前、产后的主要监护手段是有一定的现实临床意义。

紫草对药物流产临床效果的影响

我们对600例停经42天内的早孕妇女分两组分别应用米非司酮联合紫草配伍米索前列醇及米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,结果表明米非司酮联合紫草组的完全流产率(99.00%)明显高于米非司酮组(92.33%)(P<0.01).前者用米非司酮和紫草后孕囊排出时间(54.01±7.55小时)及服用米索前列醇后6小时内的孕囊排出率(82.33%)较后者(56.41±9.93小时、72.67%)明显缩短和升高(P均小于0.05),且出血时间(7.01±3.11天)和出血时间超过10天的发生率(12.46%)亦较后者(8.09±5.63天,24.91%)明显缩短和减少(P值分别小于0.05和0.01).两组流产后月经转复天数无明显差别(P>0.05).由此可见,紫草可提高米非司酮药物流产的成功率、缩短出血时间,因此有必要对其提高药物流产效果的作用进行进一步的探讨.

513例绝育术后输卵管复通的评价

本文评价1981年4月至1987年12月所作无选择的显微输卵管复通术513例,随访2～8.5年,宫内妊娠率81.68％,足月分娩率77.58％,流产3.89％,宫外孕1.36％。扎管到复通间距≥5年者,术后成功率仍较低。本组吻合部位、原绝育方法术后成功率无差异。7例银夹绝育术后成功率100％,通液与未通液组比较无差异。受孕累积百分比术后2年左右内均呈直线上升,24个月后略呈平坦。术后受孕时间平均分别为8.7月与8.9月,无差异。本组共有宫外孕7例,以壶腹部吻合多发。发生较低(1.36％)多与输卵管原病变有关。故复通手术应精细,以减少严重并发症与提高成功率。

孕早期血HCG的增长及孕酮值与妊娠预后关系

对１２４停经４２ｄ以内的早孕妇女作血孕酮及系列绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）的测定，结果显示：正常妊娠７２例，ＨＣＧ上升斜率为０．３４±０．０９（ｘ±ｓ），倍增时间２．２１±０．７５（ｘ±ｓ）；１３例先兆流产中１２例、７例难免流产中５例、３２例宫外孕中１０例有ＨＣＧ浓度上升，其余病例ＨＣＧ下降。如取ＨＣＧ上升斜率为０．２６作为阈值，对低于该值者诊断为异常妊娠的敏感性９２．３％，正常妊娠特异性７７．８％；如取阈值为０．１７，则诊断宫外孕的敏感性为９０．６％，宫内妊娠之特异性８１．５％。正常妊娠、先兆流产、难免流产、宫外孕的血孕酮均值分别５７．６、４９．３、４３．９、１６．２（ｎｍｏｌ／Ｌ）。宫内妊娠各组值均较宫外孕组高；如以孕酮值３４．０ｎｍｏｌ／Ｌ为阈值，则诊断宫外孕的敏感性为９６．９％，宫内妊娠之特异性为８３．７％。

先天性唇腭裂患儿的艾森克个性问卷(儿童)调查

目的探求患有先天性唇腭裂少年儿童的个性状态。方法调查对象包括7～17岁50例先天性唇腭裂患儿组和年龄相仿的正常少年儿童对照组。两组均采用艾森克个性问卷（儿童）EPQ（Junior）进行个性调查。结果EPQ（Junior）量表（T分）两组总体情况相比较患儿异常例数高于对照组（P＜0．005），各项量表（T分）及多项量表（T分）也是患儿组高于对照组（P＜0．005）。结论唇腭裂少年儿童造成个性不良与唇腭裂畸形有关，所以在矫治唇腭裂的同时也必须注意个性不良的防治。

对早期妊娠终止方式选择的意向调查

目的：探讨非意愿早期妊娠妇女在知情后做出终止妊娠方式的意向选择及对不同生育史妇女其选择方式进行可接受性情况调查。方法：选择能自主选择人流、药流者744例。告知可选择终止妊娠的方法及其伏缺点，让其做出自己的意向选择。结果：744例早孕妇女中434例选择人流术，310例选择药流术(占58．33%和41．67％)。人流术仍为意愿选择的主流。可能与无痛人流的开展有关。药流术在有以下几种生育史妇女中更愿意接受：未产妇、首次要求流产者及≥3次流产经历者。结论：许多因素能影响患者的选择。人流术的高成功率，快捷加之麻醉技术的应用等，使选择人流术的病例有所增加。同样随着药流成功率的提高，无创伤性等优点也影响人们的选择。调查表明，患者在知情后做出选择能符合其心理要求，对提高医疗质量，避免不必要的医疗纠纷将有所帮助。

镍钛记忆合金夹输卵管绝育后卵巢功能的探讨

用镍钛记忆合金夹输卵管绝育后91例月经正常的妇女于黄体中期进行血孕酮(P)及雌二醇(E_2)测定,与正常对照组及输卵管结扎组比较。合金夹组平均血孕酮(12.76±5.76ng/ml)与正常对照组(11.82±3.82ng/ml)无显著差别(P>0.05),而结扎组孕酮(8.20±3.13ng/ml)明显低于前两组(P<0.01)。合金夹组中孕酮值<10ng/ml之发生率(31例占37.08%)与正常对照组者(6例占30%)无显著差别(P>0.05),而结扎组者(12例占75%)明显高于前两组。三组中雌二醇均值无显著差别(P>O.05)。说明避开输卵管系膜内血管放置合金夹,较少影响卵巢的血液供应及神经内分泌功能,故对卵巢功能影响不明显。

输卵管病变对复通术后的影响

随着输卵管绝育后复通术的广泛开展，发现手术的成功率与原绝育方法、结扎部位等因素有关［１，２］，我们认为与绝育术后输卵管病理改变及其病变程度也关系密切。为了进一步提高复通述的成功率，现将复通术中发现的各类输卵管病变进行对照分析。材料与方法一、材料来源自...

先天性唇腭裂畸形患儿家长的心态调查

作者对１００例先天性唇腭裂患儿家长的心态进行了调查，结果表明家长对患儿治疗的要求十分迫切，而对引起唇腭裂的原因及治疗的手术时机所知甚少；家长对畸形儿的态度比国外好，畸形儿时其父母亲夫妻关系和家庭和睦带来的影响要比国外小；家长的心理状态比国外的家长更稳定。同时认为家长的心理活动常常是决定患儿能否及时获得治疗的关键，因此建议在先天性唇腭裂患儿出生以后就必须对他们的家长定期进行心理培训，使他们认识到唇腭裂经过多学科的配合治疗后，能够使患儿从外貌，功能以及心理健康等方面达到最理想的效果。

停经36天内早早孕吸宫止孕——6733例临床分析

对12年来停经36天之内早早孕吸宫止孕术进行分析。证明早早孕吸宫止孕术有止孕早、痛苦轻、手术快、出血少等优点。早孕诊断在1980～1984年用极快速hCG放免定性法。1985年开始用hCG单克隆抗体免疫酶标测试法,此法快而准.6733例中漏吸38例,不全55例,失败率为1.38%。子宫位置异常特别是后倾后屈易漏吸或不全,但吸宫技术未完全掌握亦为原因之一。术中应特别重视检查绒毛。本文发现极早期宫外孕18例,其中间质部妊娠2例,皆经腹腔镜证实。

产前诊断胎儿Dandy-Walker综合征一例报道

产前诊断胎儿Dandy－Walker综合征一例，该综合征系先天性颅内发育异常，也可伴有多种颅外畸形和染色体异常，其病因尚未明了，可能与宫内病毒或弓形体感染、服药和饮酒有关。该综合征预后极差，产后死亡率41％～55％，在存活者中均有不同程度的智力发育障碍或残疾。B超对妊娠20周左右的Dandy－Walker综合征能确诊，及时终止妊娠，对优生优育具有重要意义。

绝育后丧子与复通成功后妇女的心理状态对比研究

目的 绝育后丧子复通成功后妇女的心理状态对比。方法 本文采用汉密尔顿焦虑和抑郁量表 ,对“输卵管绝育”后子女发生意外死亡 ,来我院做“输卵管绝育”后复通。术后生育者和尚未做复通者各 5 0例进行调查对比。结果 经调查两组在焦虑、抑郁等心态方面有非常显著差异 (P <0 .0 0 5 )。结论 “绝育后丧子复通”不仅使绝育丧子妇女恢复生育能力 ,而且解除了他们心态上的焦虑、抑郁、自卑、恢复身心健康 ,更有利于推动计划生育工作的开展。

绝育五年以上输卵管复通的临床研究

我科对绝育后输卵管显微复通术的临床总结和基础实验发现:绝育超过5年者,其复通成功率明显低于间隔小于5年者。故我科从1990年10月至1991年9月无选择对35例绝育五年以上患者做显微输卵管复通术。

532例异位妊娠临床研究

目的 研究异位妊娠发生率及探讨某上升的原因。方法 对５３２例异位姓娠的临床资料进行回顾性分析。结果 异位妊娠发生率逐年上升，尤其在近十年来上升迅速，１９８９～１９８８年增长５．６５倍；近十年来行人工流产、剖宫产及使用宫内节育器者也有所增加。结论 异位姓娠发生率的上升与人工流产、剖宫产的增加有关，而与使用宫内节育器无关。

腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通效果的影响

目的:探讨复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜对绝育后复通成功率的影响。方法:对190例绝育后复通妇女分两组进行观察随访。A组为1985年在本科做绝育后复通术妇女112例，未用腹膜移植；B组为1987年在本科做绝育后复通术用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜妇女78例，比较两组的宫内妊娠率、足月分娩率、流产率、宫外孕率及未孕率。结果:B组宫内妊娠率为96．15％，A组宫内妊娠率为85．71％．B组未孕率2．56％明显低与A组12．5％，二组比较有显著性差异(P<0．05)。结论:显微复通术中用腹膜移植替代缺损输卵管浆膜有利于输卵管功能恢复，从而提高受孕率。

产复康冲剂治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的:观察产复康冲剂在药物流产后服用,阴道出血时间及出血量的变化。方法与结果:实验组(产复康组)及对照组各120名。结果两组流产率无差异P>0.05。完全流产者二周内出血停止者实验组多于对照组P<0.01。三周出血不止者实验组少于对照组,P<0.01。尽管大于月经量出血的平均天数实验组略长,但点滴出血时间较对照组短P<0.01。结论:产复康冲剂补气养血,排淤生新,加快恶霸排净达到尽快止血目的,是治疗药流后异常阴道出血的方法之一。

绝育后复通失败临床探讨

目的：分析绝育后复通失败原因，提高复通受孕率。方法：我科绝育后复通失败者和各地复通失败者164例行第二次复通术。结果：第二次显微复通术中发现复通失败原因为综合因素。结论：创造条件提高复通技术。

康妇特栓改善阴道清洁度的疗效观察

目的探讨康妇特栓改善阴道清洁度的疗效。方法将104例白带常规检查脓细胞+++^++++的患者，随机分成两组，研究组66例，用康妇特栓治疗，对照组44例用某阴道泡腾片治疗，将两组的治疗效果和副作用进行比较。用药前排除妊娠及滴虫性、霉菌性、老年性阴道炎及细菌性阴道病。结果治疗三天后研究组症状消失发生率显著高于对照组(P<0．01)。第一次复查，两组比较，治愈率有显著差异，第二次复查，两者疗效无显著差异(P>0．05)。结论康妇特栓能迅速改善阴道清洁度，副作用小，安全性好，使用方便，易于推广应用。

兔输卵管壶腹部两种显微外科缝合法的实验研究

本文对26只新西兰雌兔输卵管壶腹部切断后,一侧全层包括粘膜缝合,另一侧不穿过粘膜缝合,术后妊娠率与着床(Nidation)指数无差异(P>0.05)。12只白兔分别于4、12周及8个月取标本作扫描电镜观察。术后4至12周见到局灶性脱纤毛变,但程度逐渐减轻。二种缝合法无差异。术后8个月标本未发现任何粘膜病变,管腔内未见缝线。观察和检查粘连程度和通畅率无统计学差异。组织学检查发现避开粘膜缝合者,疤痕反应重于穿过粘膜组(P<0.05)。粘膜错位率、肌层中断情况、异物反应及纤毛细胞指数虽在全层缝合组较好但无统计学意义。本文认为在壶腹部作吻合术时,用穿过粘膜缝合法,粘膜愈合好。临床上用此法效果良好。是适合于输卵管显微复通术的缝合方法。