大肠癌淋巴结微转移基因检测的意义

目的：应用反转录聚合酶链反应（ reverse transcriptase polymerase chain reaction, RT PCR）法检测大肠癌的淋巴结微转移。方法： 17例行根治性手术的大肠癌患者，应用 RT PCR法检测切除的 205个淋巴结中细胞角蛋白 20（ cytokeratin20, CK20） mRNA的表达，另取 4例良性胃肠道疾病患者的 31个淋巴结作为阴性对照；并采用系列稀释试验检测本法的敏感性。结果：大肠癌患者的 205个淋巴结中有 35个检测到 CK20 mRNA的表达，而病理组织学检查仅发现 18个淋巴结存在肿瘤转移； 4例良性胃肠道疾病的 31个淋巴结 RT PCR结果均为阴性。系列稀释试验提示 CK20 RT PCR的敏感性为每 105个正常淋巴细胞中检测到 1个肿瘤细胞存在。结论： CK20 RT PCR是检测大肠癌淋巴结微转移灵敏而又特异的方法，较病理组织学检出淋巴结转移敏感性更高，其结果可能对改进分期和治疗方案具有积极的临床意义。

胃癌穿孔的诊断和治疗

目的通过２４例胃癌穿孔病例临床资料的分析，对胃癌穿孔的诊断和治疗进行探讨。方法我院普外科１９９０年２月～１９９８年５月收治的胃癌穿孔病例２４例，男２０例，女４例，年龄５２～８４岁；术前诊断１４例，术中及术后诊断１０例。结果６例行单纯穿孔修补加活检术，１８例行胃癌根治术或全胃切除术；大体类型多为溃疡型（２２／２４例，８７５％）；病理多为低分化或未分化癌（１８／２２例，８１８％）；穿孔修补平均生存时间６月，胃癌根治或姑息切除平均生存时间１７月。结论胃癌穿孔病例存在着一定的临床特点，如患者年龄偏大、一般情况差、溃疡及穿孔直径大等，处理上应积极手术治疗，尽可能行根治或姑息手术切除病灶。

阑尾粘液囊肿的诊断和治疗

阑尾粘液囊肿早期诊断较为困难,易误诊为急性阑尾炎或阑尾包块而手术,疗效欠佳。对于右下腹部慢性疼痛,经 X 线,B 超、CT 检查有粘液囊肿可疑的病人,介绍经内窥镜阑尾插管造影的方法以明确诊断。所报道15例中8例是用内窥镜插管造影确诊后,作择期阑尾切除,疗效满意。

聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的 :观察聚乙二醇电解质散清洁肠管的效果和安全性。方法 :应用聚乙二醇电解质散进行结肠镜检查前肠道准备 ,14 4例病人随机分为A组和B组 ,A组口服聚乙二醇电解质散 ,B组口服Niflec。观察服药过程中排便情况 ,肠腔清洗效果和气泡存在情况 ,比较服药前后 3d大便性状及次数 ,记录不良反应。结果 :14 3例病人完成研究 ,其中A组 71例 ,B组 72例。两组病人在服药后约 1～ 1.5h开始排便 ,排便 4～ 8次后即可接受肠镜检查 ,两组清洁肠道的有效率均为 10 0 %。A组 2例、B组1例出现轻度恶心、头昏和头痛。两组在排便时间、肠腔清洗效果、服药前后大便性状和次数及不良反应间比较无显著差异。结论 :聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前肠道准备安全有效 ,准备时间短 ,不需要饮食限制 。

乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的 :介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法 :自 2 0 0 0年 ,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造 2 0例。结果 :全部病例的肌皮瓣及其中 4例同时保留乳头病例的乳头均存活 ,无积液、感染、坏死等并发症 ,再造乳房外形美观。结论

Dukes A、B期大肠癌淋巴结微转移的检测及其对预后的影响

目的:探讨Dukes A、B期大肠癌淋巴结微转移的检测和淋巴结微转移对预后的影响。方法:于前瞻性研究31例行根治性手术的Dukes A、B期大肠癌病人,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测所清除的398枚淋巴结中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)20 mRNA的表达以检出微转移;经5年以上的随访,探讨淋巴结微转移对预后的影响和术后复发的可能原因。结果:在31例Dukes A、B期大肠癌病人的398枚淋巴结中,有15例(48.39%)共46枚(11.56%)淋巴结检出微转移。单因素分析提示微转移的淋巴结数量、位置及肿瘤生长方式与术后复发有关;Logistic多元回归模型提示,3枚以上淋巴结发生微转移与复发紧密联系。结论:CK20 RT-PCR是检测Dukes A、B期大肠癌淋巴结微转移灵敏而特异的方法。3枚以上淋巴结发现微转移是预示复发的独立因素。

球囊导管扩张胆囊管在纤维胆道镜检查中的应用

目的 探讨球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查的应用价值。方法 常规胆囊切除术后 ,球囊导管扩张胆囊管 ,经扩张胆囊管纤维胆道镜检查。结果 球囊导管扩张胆囊管 4 2例 ,完成纤维胆道镜检查或取石 3 9例 ,成功率 92 % ,无残留结石发生。结论 球囊导管扩张胆囊管纤维胆道镜检查操作简便、安全 ,提高经胆囊管纤维胆道镜检查的成功率 ,是胆总管探查的重要辅助手段 ,值得推广应用。

左半结肠癌并发完全梗阻术式的探讨

本文介绍的２４例左半结肠癌伴急性完全性结肠梗阻均通过术中结肠减压和灌洗、严格的无菌操作、良好的吻合口对合、术毕扩肛以松弛肛门括约肌等措施，进行一期肿瘤切除和一期结肠吻合，术后无吻合口瘘，无切口感染和腹腔感染。故认为不失为一种既切除肿瘤又解除梗阻的可行性手术方法。

近红外线扫描在乳腺疾病诊断中的作用

目的 了解近红外线扫描在乳腺疾病诊断中的价值。方法 用近红外线扫描共检查 112 2 8人 ,并且将手术病人术前近红外线检查与术后病理诊断做了比较 ,又将近红外线检查与B超结果做了比较。结果 用近红外线扫描不但能识别乳腺的良、恶性肿瘤 ,还能识别出不同的乳腺疾病。结论 近红外线扫描对乳腺癌的诊断率仅次于病理诊断而高于B超 ,在临床上有较高的应用价值。

无水酒精注射治疗腋臭

我院外科采用复方无水酒精注射（注射疗法）灭活腋窝大汗腺以及采用切除腋窝大汗腺（切除疗法）的方法来治疗腋臭。为评价二者的疗效，本文随机收集二组病人各50例，进行近期和远期疗效分析比较。材料与方法临床资料从1979年开始，我院采用注射疗法治疗腋臭病人上万人次。...

疝环充填式无张力疝修补术的临床应用

目的 :探讨疝环充填式无张力修补术的优点 ,总结经验教训。方法 :采用美国 Bard公司定型产品 ,对 94例腹股沟疝患者进行疝环填塞无张力修补术。结果 :手术时间平均 36min,术后 6h即能下床活动 ,切口疼痛轻 ,术后尿潴留 4例 ,阴囊血肿 1例 ,切口局部异物感 4例 ,切口下血肿 2例 ,术后短期内复发 2例 ,无切口感染。结论 :疝环填塞无张力修补术 ,手术简便 ,损伤轻 ,填塞物和补片与组织相容性好 ,复发率低 。

近红外线扫描诊断乳房疾病

作者报告自１９９２年４月以来，用近红外线扫描仪共检查６１７３人。近红外线扫描不但能识别出乳房的良、恶性肿瘤，还能鉴别出不同的乳房疾患。作者将手术病人近红外线检查与病理诊断做了比较，又将近红外线检查结果与Ｂ超及Ｘ线检查作了比较，认为近红外线检查对乳腺癌的诊断可靠性仅次于病理切片检查，而明显高于Ｂ超及Ｘ线检查。