经腹肋缘下切口在泌尿外科中的应用

目的 探讨经腹肋缘下切口在泌尿外科中的应用价值。方法 采用经腹肋缘下切口做了 47例肾肿瘤切除术 ,其中肾癌根治术 43例 ,最大的肾癌重达 1.6kg。 4例肾上腺肿瘤切除术和 1例胃十二指肠动脉 肾动脉旁路转流术。结果 经此切口顺利切下所有肿瘤 ,较容易地进行了胃十二指肠动脉 右肾动脉旁路转流术 ,伤口愈合良好 ,无腹腔并发症。结论 该切口操作简单 ,手术区域显露好 。

泌尿系结石的临床特征与治疗分类

为了便于对泌尿系结石患者作出合适的治疗选择，方便计算机的存贮与统计，以结石在X线片中的表现为基础，并结合病史，将肾结石分成4类，输尿管结石分成3类，膀胱结石和尿道结石各分成2类。认为此分类方法可简单而又全面地反映每种结石的具体特点，方便计算机的处理，有利于治疗方法的选择。

体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的疗效分析

目的 总结我院 15年来体外冲击波碎石治疗肾及输尿管结石的经验及体会。方法 按美国食品与药品管理局 (FDA)标准对肾结石进行分类 ,按输尿管结石部位分类及逆行插管 ,急诊体外冲击波碎石 (ESWL)和手术发现 ,同时对肾结石的复发和ESWL与高血压的关系作一总结。结果 肾结石治疗成功率 :A类为91.2 % ,B类为 86.5 % ,C类为 72 .3 % ,输尿管结石治疗成功率为 84.5 %。逆行输尿管插管配合ESWL可提高治疗的成功率。 1.1%的输尿管结石ESWL失败需外科手术治疗。肾结石复发率为 6.1% ,高血压发生率为7.9%。结论 体外冲击波碎石是肾及输尿管结石首选的治疗方法。

体外冲击波碎石治疗尿结石若干问题探讨（附6434例报道）

自１９８７年６月至１９９４年１０月，体外冲击波碎石（ＥＳＷＬ）治疗尿结石共６４３４例。按美国ＦＤＡ肾结石分类，Ａ类治疗成功率８９．０％，Ｂ类８７．７％。另有８８例ＫＵＢ示面积超过９ｃｍ￣２的肾结石治疗成功率为７１．６％，１５例完全充填型巨大铸型肾结石采用单纯ＥＳＷＬ、ＥＳＷＬ加用输尿管支架、先手术后ＥＳＷＬ或先ＥＳＷＬ后手术等方式治疗。输尿管结石ＥＳＷＬ总的成功率８１．３％。逆行输尿管插管后ＥＳＷＬ可提高治疗成功率。输尿管结石ＥＳＷＬ失败需外科手术率０．９５％。肾结石ＥＳＷＬ后高血压发生率８．５７％，肾结石复发率５．７１％。

半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂(附321例报道)

目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验。方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术。结果321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9.03%,尿道狭窄发生率仅3.12%。结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广。

尿道下裂126例手术方法探讨

尿道下裂１２６例手术方法探讨上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿外科夏期长，姚德鸿，傅强，董国勤，应俊尿道下裂是泌尿疾病中较为常见的先天性畸形，大多数为男性。治疗多采用手术整形，使患者有男性排尿姿态，成年后能有正常性生活和生育能力。在至今的一千多年的...

腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍的诊治

目的 :探讨腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍的诊断和治疗。方法 :对 2 1例患者作下尿路动力学检查和腰骶椎管磁共振成像 (MRI)检查 ,按病因进行手术治疗。结果 :发现脊髓栓系综合征 (TCS) 14例 ,椎管内肿瘤 2例 ,椎管内骨软骨瘤、神经鞘瘤和脊髓血管畸形各 1例 ,腰椎间盘突出 2例。术后随访 5～ 36个月 ,排尿恢复正常 6例 ,好转 9例。结论 :对不明原因的下运动神经原性膀胱患者应行腰骶椎管检查 ,磁共振成像是较好的检查方法 ;对腰骶椎管脊髓病变致神经原性排尿功能障碍患者应早期手术治疗。

尿路结石的药物治疗

尿路结石是泌尿系统的常见疾病，发病率很高，其确切发病原因至今未完全阐明，可能与饮水、饮食、气候、活动等生活因素有关，也可能与泌尿系统存在感染、畸形、梗阻等疾病因素有关。有些病人还可以是全身性新陈代谢，尤其是钙、磷等物质代谢出现故障的缘故。现在看来，尿路结石的形成，是多种因素综合作用的结果，医学家们还在不遗余力地深入研究。

万艾可治疗ED时对BPH引起LUTS改善的研究

目的 :探索、研究万艾可在治疗阴茎勃起功能障碍 (ED)时对由良性前列腺增生 (BPH)引起的下尿路症状(LUTS)的影响。 方法 :32例ED同时伴有BPH的研究对象 ,采用IIEF 5问卷表和IPSS评分表 ,在服用万艾可前和服药后 6个月分别各填写一次 ,应用单因素方差分析对所得到的前后评分进行统计学分析。结果 :在服药前32例ED中 ,轻、中、重分别为 14、13、5例 ,BPH中轻、中、重分别为 3、15、14例 ;服药后IIEF 5评分平均上升4 2 .36 % ,IPSS评分平均下降 2 0 .14 % ,两者在统计学上都有显著性差异 ,P <0 .0 1。 结论 :在治疗中老年性ED合并BPH中 ,应用万艾可既能治疗ED ,取得完美的性生活 ,又能达到改善由BPH引起的LUTS。万艾可是一治疗ED有效的药物 ,但对于前列腺基质平滑肌亦有辅助性松弛作用 ,因此也有助于BPH时LUTS的缓解。

BPH病人血清FPSA/TPSA比值的临床应用

目的 :探讨血清前列腺特异性抗原 (PSA)在 2 0 μg/L下的BPH有一个合适的游离PSA(FPSA)与总PSA(T PSA)比值 ,以提高PSA诊断的敏感性和特异性。 方法 :随机选择男性病人 332例 ,年龄 45～ 92岁。经肛指前列腺检查、经直肠超声检查和血清PSA检测排除前列腺癌 (PCa)。TPSA和FPSA检测采用单克隆抗体包被管放射免疫法。 结果 :TPSA与FPSA/TPSA比值呈负相关 ;TPSA在 5 μg/L以下的BPH病人 ,TPSA和FPSA与年龄的增长均呈正相关 (P <0 .0 1) ;而FPSA/TPSA比值与年龄增长无相关性变化。 结论 :FPSA/TPSA比值可用于BPH病人中早期发现PCa。

前列腺增生患者手术前后雄激素改变与术后补充雄激素的研究

目的: 探讨前列腺增生患者手术前后雄激素变化与补充雄激素的对比观察研究。 方法: 64例前列腺增生病例分为Ⅰ、Ⅱ两组 (n1 =25、n2 =39),分别在手术前 1周和手术后 2周采集血清样本,以测定血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、游离睾酮(fT)浓度值;采用经膀胱耻骨上前列腺摘除术,术后Ⅰ组给予补充十一酸睾酮治疗;Ⅱ组作为对照,未予补充。 结果: Ⅰ、Ⅱ两组病例手术前血清LH、FSH、T、fT浓度值比较差异无显著性(P>0. 05),组间具有可比性。两组病例手术前后上述浓度的差值比较差异有极显著性 (P<0. 01)。Ⅰ组病例术后血清LH、FSH、T、fT浓度值的升降幅度明显小于Ⅱ组。 结论: 行前列腺摘除术后,病理证实为良性前列腺增生者,如果有雄激素缺乏症状,则可以适当补充雄性激素,以改善患者的整体状况。

前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗

目的 :探讨晚期前列腺癌骨转移性疼痛的综合治疗方法。 方法 :16例确诊为前列腺癌且有多个部位骨转移病灶伴有疼痛的患者 ,采用口服抗雄激素药物治疗的同时 ,辅以核素89Sr静脉内注射治疗和部分病灶放射治疗。 结果 :治疗后 ,疼痛缓解率 3个月为 75 .6 % ,6个月为 80 .5 % ,9个月为 6 3.4 % ;骨转移病灶数量明显减少。结论 :经过综合治疗后 ,本组晚期前列腺癌伴骨转移性疼痛的患者疼痛获得较为满意的缓解、甚至消失 ,从而改善了患者的生活质量。

塞■哌治疗腺性膀胱炎初步报告

应用塞（口替）哌液膀胱灌洗治疗腺性膀胱炎15例,除1例失去随访治疗外,余14例均经1～3个疗程治愈,随访半年以上无复发及副反应。文中介绍了根据镜检和病检的不同结果采用的不同处理方法,讨论了塞（口替）哌膀胱灌洗取得满意疗效的可能机理。认为此治疗方法值得临床应用。

前列腺移行区体积与年龄及性激素的相关性研究

目的:探讨前列腺总体积(TV)和移行区体积(TZV)与年龄和性激素之间的关系。 方法:82例男性分为 两组,A组31例,年龄≤59岁,B组51例,年龄≥60岁,采用经直肠前列腺超声测定前列腺TV、TZV,采用放射免疫 法测定血清中总睾酮(T)、游离睾酮(fT)、雌二醇(E2)浓度。应用指数回归分析法和单因素方差分析法(ANOVA) 进行统计学分析。 结果:年龄与前列腺TV、TZV,TZV/TV比值差异有显著性(P<0.01);fT浓度与TZV呈显著 正相关性,E2浓度与TZV呈负相关性(P均<0.01),而T的浓度变化与TZV大小无明显的相关性(P>0.05)。 结论:TZV在60岁后有明显加速增长趋势,与血清中性激素浓度有关。

慢性骨盆疼痛综合征的诊治

目的 探讨慢性骨盆疼痛综合征 (CPPS)的诊断和治疗。方法 按照NIH分类标准 ,采用PPMT法 ,结合EPS涂片检测和培养结果 ,共筛选出 6 9例患者 ,其中炎症性CPPS(Ⅲa) 15例 ,非炎症性CPPS(Ⅲb) 5 4例。Ⅲa类患者口服广谱抗生素 8周 ,Ⅲb类患者先后或同时应用抗抑郁药、肌肉松弛剂、a受体阻滞剂和镇痛剂 ,同时配合前列腺按摩、中药调理和热水坐浴等综合治疗 12周。结果 前列腺液培养 4 8次 ,支原体感染 5例 ,衣原体感染 3例。治疗 6周前后CPSI症状评分 ,显效 17例 ,有效 4 6例 ,6例无效。31例患者停止治疗 2周 ,16例复发 ;停止治疗 4周 ,2 7例复发 ;停止治疗 6周 ,31例全部复发。结论 综合治疗和治疗个体化对慢性骨盆疼痛综合征有较好疗效 ;

PSAD与PSAD-TZ在前列腺良、性疾病诊断中的应用价值

目的 :比较前列腺特异性抗原密度 (PSAD)、前列腺移行带抗原密度 (PSAD TZ)、前列腺特异性抗原 (PSA)及游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原比值 (FPSA/TPSA)在良性前列腺增生 (BPH)和前列腺癌 (PCa)鉴别诊断中的作用。 方法 :4 3例BPH和 2 0例PCa病人 ,PSA均 <2 0 μg/L ,比较PSA、PSAD、FPSA/TPSA、PSAD TZ指标 ,并进行统计学分析。 结果 :BPH和PCa两组PSA平均值分别为 (10 .4 7± 6 .2 5 )、(13.92± 3.2 0 ) μg/L ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组PSAD平均值分别为 (0 .15± 0 .12 )和 (0 .2 4± 0 .13) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组FPSA/TPSA平均值分别为 (0 .5 8± 0 .4 2 )和 (0 .2 6± 0 .17) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组PSAD TZ平均值分别为 (0 .2 6± 0 .2 2 )和 (0 .5 1± 0 .2 8) ,差异具有非常显著性。 (P <0 .0 1)。 结论 :PSAD、FPSA/TPSA、PSAD TZ对PSA <2 0 μg/L的前列腺良恶性增生病人具有鉴别作用 ,其中尤以PSAD

精浆中催乳素浓度对精子活动力的影响

精浆中含有血浆中所有包括垂体和性腺分泌的性激素,但所含的浓度各有差异.血浆中性激素的浓度对精子活动力的影响已比较明确.近年来,对于精浆中催乳素(PRL)浓度对精子活动力的影响已有了一些研究.本院自1994年5月至1996年12月间对精浆中的催乳素浓度与精子活动力之间关系作一实验性研究.现报告如下.

阴茎海绵体内注射治疗阳痿血管活性剂的选择

自１９８６年６月至１９９４年１０月，采用罂粟碱／酚妥拉明（Ｐ／Ｒ）和前列腺素Ｅ＿１（ＰＧＥ＿１）经阴茎海绵体内注射（ＩＣＩ）治疗功能性阳痿者分别为１９５０例和２５０例。比较Ｐ／Ｒ和ＰＧＥ＿１应用结果：治疗成功率分别为９０％和８４％；持续勃起率分别为２．１８％和０％；注射疼痛率分别为０．６２％和１８．４％；局部硬结率分别为２．２３％和０％；剂量递增率分别为３３％和２０％。有关两者应用的选择方案给予讨论。

体外震波碎石后远期临床随访70例报告

体外震波碎石(ESWL)出 Chaussy 等首先将其应用于治疗尿路结石。我国自1985年起也开展该项工作,积累不少治疗经验,但是对于 ESWL 治疗后的远期影响,随访2年以上的报告尚不多见。本文就本院1987年6月至12月期间,采用汀一EswLll型碎石机抬疗病例中,