血管肌纤维母细胞瘤与侵袭性血管粘液瘤临床病理分析

目的 :探讨血管肌纤维母细胞瘤 (AMFB)的临床病理特点及与侵袭性血管粘液瘤 (AA)的鉴别。方法 :对 5例AMFB和5例AA进行临床病理和免疫组化研究 ,对 3例AMFB进行电镜观察。结果 :AMFB位于外阴或腹股沟区 ,肿瘤边界清楚 ,大小 0 .8～ 4cm。光镜 :肿瘤细胞呈梭形上皮样、束状及巢状排列 ,常围绕小至中等大小的薄壁血管周围。肿瘤有细胞密集区和细胞分散区。免疫组化 :肿瘤细胞表达vimentin ,desmin ,ER和PR。电镜 :肿瘤细胞有的可见胞质内微丝和致密体结构 ,有原始细胞间连接。 2例AMFB随访 2年无复发。而 5例AA中有 2例复发。AA肿瘤细胞侵袭性生长 ,细胞核有明显的裂隙 ,厚壁血管周围常有肌样嗜伊红条索 ,有更丰富的粘液样基质。结论 :AMFB和AA是具有不同临床病理特点的肿瘤 ,可能均起源于血管周围向肌纤维母细胞分化的干细胞 ,两者的鉴别目前主要依据病理形态学特征。

不同年龄猕猴颞颌关节组织病理的差异及意义

对4只年轻及10只老年猕猴共28侧颞颌关节进行组织病理学研究。发现年轻猕猴有着与正常青年人相似的关节结构；而老年猕猴中16／20的关节有各种不同的病理现象。提示：年轻猕猴一般表现为正常的颞颌关节，可进行人为动物模型的制作；而老年猕猴病理现象较多，经适当筛选及组合后，可直接作为天然病理模型。

膀胱癌中mdm2、p53蛋白和粘着斑激酶表达的病理意义

目的 探讨mdm2、p53蛋白和粘着斑激酶(FAK)在膀胱移行细胞癌(TCC)中的表达与肿瘤生物行为的关系。方法 采用免疫组织化学方法,测定mdm2、p53蛋白和FAK在81例TCC中的表达情况。结果 mdm2、p53蛋白和FAK在TCC组织中的表达明显高于癌旁粘膜,mdm2在p53阳性TCC组中的表达明显高于阴性组。结论 mdm2和p53在TCC发展过程中可能具有协同作用,联合检测mdm2、p53蛋白和FAK可作为TCC有价值的诊断指标。

83例涎腺恶性多形性腺瘤临床病理分析

作者总结分析８３例恶性多形性腺瘤的临床病理特点。患者平均年龄５３岁，男女之比为１．２：１。肿瘤部位依次为腮腺４７．９％，颌下腺２４％、腭部２０％。肿瘤中恶性成份为癌型７６例，癌肉瘤型７例。明显影响预后的因素有（１）肿瘤部位；（２）组织学亚型，（３）肿瘤分化程度，（４）浸润状况，（５）淋巴结有无转移。患者５年生存率为５２．７％，恶性程度明显高于其它常见型涎腺癌。作者认为多形性腺瘤是它的癌前病变，早期切除多形性腺瘤能有效地防止其发生。

16例颌骨化牙骨质纤维瘤临床病理分析

本文对16例颌骨化牙骨质纤维瘤进行了总结,其临床病理特点:①好发于青少年,②常见于下颌双尖牙和磨牙区,③向颊、舌侧膨胀为主,④X线片:圆形或卵圆形透光阴影、界清、骨皮质完整,密度较骨化性纤维瘤高,⑤病理易误诊为骨化性纤维瘤,⑥治疗:手术摘除为主。

外周性牙源性纤维瘤和外周性骨化性纤维瘤的临床病理研究

本文对外周性牙源性纤维瘤(POF—WHO型)和外周性骨化性纤维瘤(POF)的临床表现和组织形态特点进行比较研究,发现两者尽管均为发生于牙龈的局限性肿块,但POF的溃疡发生率和复发率均显著高于POF—WHO型。POF—WHO型纤维母细胞主质中散在多少不一的牙源性上皮团和发育不良牙本质等多种钙化物,属外周性牙源性肿瘤。而POF的纤维结缔组织中硬组织则以骨和牙骨质样物质多见,无牙源性上皮,但其纤维母细胞与邻近牙齿的牙周韧带主纤维束相移行,因而认为是一种与牙周膜有关的反应性,增生性瘤样病变。

男性不育睾丸活检——200例无精症睾丸病理分型的探讨

自1987年5月至1988年4月,本科共收到睾丸活检标本200例,年龄在20岁至35岁,婚后3年以上不育。临床检查睾丸偏小,质地偏软,3次精液检查均无精子。我们取单侧睾丸做活检。

膀胱尿路上皮癌MMP-2表达及其与FAK、p53、bcl-2、Ki-67的关系

目的 比较不同分化和浸润程度膀胱尿路上皮癌MMP 2表达及其与FAK、p5 3、bcl 2和Ki 6 7的关系。 方法 采用免疫组化EnVision法对 83例膀胱尿路上皮癌和 6 8例非肿瘤尿路上皮 ,进行MMP 2、FAK、p5 3、bcl 2和Ki 6 7的表达检测。结果 MMP 2在肿瘤组织中的表达显著高于非肿瘤性移行上皮 ,其表达强度随肿瘤分化程度降低和浸润深度增加而显著增强。分化差和浸润性膀胱癌中FAK和p5 3表达增强 ,并与MMP 2表达呈正相关 ;分化差膀胱癌中Ki 6 7表达增强而bcl 2表达丢失 ,Ki 6 7与MMP 2表达呈正相关。结论 在膀胱尿路上皮癌的进展和分化过程中 ,肿瘤分化程度越低 ,肿瘤细胞分泌MMP 2越多 ,其浸润和转移的能力也越强。FAK、p5 3、Ki 6 7和bcl 2不但与肿瘤细胞的生长密切相关 ,还可能直接或间接地参与了MMP 2的调控。

低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤

目的 探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤的临床病理学特征、免疫学表型和超微结构特点。方法 对 1例发生于左上颌窦的低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤进行临床资料复习、光镜观察、免疫组化标记和电镜检测。结果 患者因“左上颌窦囊肿” 2次行切除活检 ,病理诊断分别为“纤维组织增生”和“鳞状细胞癌Ⅰ级”。 4个月后因左上颌骨隐痛行左上颌骨部分切除术 ,术后病理检查未发现肿瘤组织。 5个月后左上后磨牙区肿块复发 ,再行左上颌、颊、颈联合根治术 ,诊断为“侵袭性纤维瘤病”。 9个月后左侧颧部出现包块 ,术后病理为“左上颌纤维肉瘤 ,部分伴平滑肌分化”。复片显示 ,第 1次活检标本中的“纤维组织增生”实际上是梭形细胞肿瘤组织 ,而第 2次活检中的“鳞状细胞癌Ⅰ级”实为鳞状上皮假上皮瘤样增生。第 3次术后标本中肿瘤组织不明显 ,而第 4次术后标本则由成束的梭形细胞组成 ,弥漫浸润至邻近的软组织内 ,类似侵袭性纤维瘤病 ,但部分区域内可见鱼骨样排列结构 ,类似低度恶性纤维肉瘤。第 5次术后标本中瘤细胞显示轻～中度的异型性 ,可见核分裂象(2个 / 10HPF) ,并弥漫浸润横纹肌组织 ,在部分区域内 ,瘤细胞穿插在肌束之间形成类似增生性肌炎中的棋盘样结构 ,另一些区域则在形态上类似经典的纤维肉瘤。

原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤T细胞γ受体、IgH基因重排

目的:探讨原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤(C-ALCL)临床病理特点和基因诊断方法。方法:对6例C-ALCL的临床表现、病理形态学和免疫组化染色进行观察,并用PCR方法对石蜡标本进行T细胞γ受体(TCRγ)和重链免疫球蛋白(IgH)基因重排检测。结果:临床起病以孤立性结节多见,病情进展缓慢,个别可自行消退。5例患者经治疗病情稳定,1例死于淋巴结及肝脏转移。镜下以75%以上CD30+间变性大细胞弥漫浸润真皮及皮下脂肪组织为特点,多数瘤细胞表达T细胞免疫表型。5例标本TCRγ基因重排阳性。结论:C-ALCL是少见的原发皮肤的低度恶性T细胞性淋巴瘤,预后较好。综合临床表现、组织病理改变、免疫组化及基因重排检测有助于本病的正确诊断。

口腔颌面部鳞癌术前辅助化疗的评价

本文为一大样本、长随访期的回顾性研究,共收集上海第二医科大学附属第九人民医院口腔颌面外科收治的鳞癌患者683例,其中253例为单纯手术治疗,430例为术前辅助化疗加手术治疗。研究结果认为:术前辅助化疗在口腔颌面部鳞癌的治疗中有着十分积极的意义,化疗有效者可以显著提高远期生存率。其主要适应证为T_3,T_4患者。

^(13)C-尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的探讨

为探讨^(13)C-尿素呼气试验(^(13)C-UBT)对儿童幽门螺杆菌(HP)感染检测的可靠性,对52例4～13岁有消化道症状的儿童作^(13)C-UBT检测,并与HP的尿素酶试验、细菌培养和病理学检查比较。结果:^(13)C-UBT检测HP阳性39例,阴性10例,敏感性100％,特异性76.92％。其中^(13)C-UBT诊断HP感染与胃粘膜3种检测HP方法完全符合33例(63.46％),与胃粘膜两种方法完全符合44例(84.61％),胃粘膜一种方法完全符合49例(94.23％)。结论提示:^(13)C-UBT有高度敏感性及特异性,对确诊儿童胃内HP感染状态是一种可靠、无创伤性的诊断方法,值得推广应用。

口腔鳞癌中HPV感染及其对p53改变影响的研究

目的 :探讨高危型人乳头状瘤病毒 (HPV)在口腔鳞癌中的感染情况及其对 P5 3蛋白表达和 p5 3突变的影响。方法 :采用免疫组化和 PCR- SSCP方法 ,分别检测 40例口腔鳞癌中高危型 HPVE6蛋白表达、P5 3蛋白表达和 p5 3基因突变的情况。结果 :9例 HPVE6蛋白染色阳性 ,阳性率 2 2 .5 % (9/ 40 ) ,与正常粘膜对照组有显著差异 (P=0 .0 2 1)。HPV阳性组中 P5 3蛋白表达率 11.1% (1/ 9) ,HPV阴性组中 P5 3蛋白表达率 48.4% (15 / 31) ,两组存在显著性差异 (P=0 .0 44 ) ;HPV阳性组中 p5 3基因突变率 11.1% (1/ 9) ,HPV阴性组中 p5 3突变率 35 .5 % (11/ 31) ,两者间未见明显差异 (P=0 .16 0 )。结论 :高危型 HPV感染可能是致口腔鳞癌的危险因素之一 ,HPVE6蛋白结合并降解 P5 3蛋白 ,使其失去抑癌功能 ,可能是导致口腔鳞癌发生的直接原因之一 ,也可能进一步诱发 p5 3基因突变。

小脑脂肪神经细胞瘤1例及文献复习

目的 探讨小脑脂肪神经细胞瘤的临床病理特点、诊断和预后。方法 对 1例小脑脂肪神经细胞瘤进行光镜、免疫组化观察 ,并结合文献讨论。结果 肿瘤发生于成人 ,位于小脑。形态学上是一个小细胞肿瘤 ,由神经细胞和散在或成簇的脂肪样细胞组成 ,核分裂象少见。免疫表型 :Syn、NSE阳性 ,Ki 6 7弱阳性。 结论 小脑脂肪神经细胞瘤是一非常罕见的中枢神经系统肿瘤。诊断依赖其独特的病理形态学特点及免疫表型 ,预后相对良好 ,不同于髓母细胞瘤。

不同部位恶性黑色素瘤DNA倍体分析和PCNA、p53蛋白的表达及其意义

目的对不同部位恶性黑色素瘤(malignantmelanoma,MM)的DNA倍体、PCNA阳性指数及p53蛋白的表达作对比性分析,探讨其与预后的关系。方法31例MM按部位、临床复发情况分为眼球脉络膜组、皮肤组、中轴腔黏膜组及复发组,对它们进行激光扫描细胞术DNA倍体分析、PCNA和p53蛋白表达的检测,结合随访,作各组间比较。结果PCNA阳性百分率在脉络膜MM中最低,其次为皮肤MM,中轴腔黏膜MM更高,复发组最高,各组间差异有显著性(P<0.01);各组死亡率也呈同样增长趋势;异倍体在前两组中发生率低,而在后两组中各占50%。绝大多数MM不表达p53蛋白,仅在部分复发MM中可检测到p53。结论不同部位MM的PCNA指数、异倍体比例及存活率是不同的,它们之间有一定关联;复发的MM中PCNA指数、异倍体的比例最高,并表达p53蛋白。测定PCNA和异倍体对判断MM的预后有意义。

凋亡抑制基因bcl—2、p53及ki—67在膀胱良恶性病变中的表达

目的 探讨凋亡抑制基因bcl—2、p53及ki—67在膀胱移行细胞癌(TCC)和腺性膀胱炎(CC)中的表达,及其与TCC分化和浸润程度的关系。方法 采用免疫组化Dako Envision System方法,测定bcl—2、p53、ki—67在72例TCC和47例CC中的表达情况。结果 Bcl—2、p53和ki—67在TCC中表达的阳性率分别为31.9％、65.3％和51.4％,在CC中表达的阳性率分别为89.4％、14.9％和10.6％;低分化TCC易于高表达p53和ki—67,ki—67高表达还与TCC浸润性显著相关。结论TCC的发生发展与bcl—2、p53基因调节失控有关,bcl—2表达可能是TCC肿瘤发生过程中的早期事件,p53和ki—67高表达是TCC分化程度低及浸润性强的标志。

磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值

目的:评价磁共振导航下细针穿吸诊断头颈深部肿块的应用价值。方法:对12例头颈深部肿块患者行磁共振导航定位引导下细针穿吸细胞学检查,男9例,女3例,年龄15-63岁。肿块位于颞下窝6例,腮腺深叶3例,翼下颌间隙2例,咽旁间隙1例。结果:所有12例肿块经磁共振导航下穿吸针均显示达到肿块中心;穿吸细胞学检查6例与术后病理符合,1例不符:另5例穿吸细胞学为炎症,未进行手术探查,现随访正常。穿吸诊断准确率为91.67％,敏感度为80％,特异度为100％;穿吸过程中无明显并发症。结论:磁共振导航下细针穿吸细胞学检查是一种定位准确、诊断准确率高且安全的检查方法,尤其适应于头颈部深部肿块的诊断。

细胞型骨外黏液样软骨肉瘤1例报道并文献复习

目的 阐明细胞型骨外黏液样软骨肉瘤 (EMC)的诊断和鉴别诊断。方法 报道 1例细胞型骨外黏液样软骨肉瘤的组织形态学和免疫组化特征 ,并与 1例经典型EMC和 3例骨内黏液变性为主的软骨肉瘤 (SCM)比较 ,结合文献对EMC的性质、病理形态学特点、鉴别诊断进行探讨。结果 细胞型EMC表现为结节状、实性的细胞团 ,细胞大小一致 ,圆形或卵圆形 ,无明显异型 ;多切片观察可以找到特征性的黏液性结节。免疫组化示肿瘤细胞Vim、S 10 0蛋白和NSE(+)。结论 细胞型EMC因临床少见而极易误诊 ;它的生物学行为与经典型的EMC不同 ;

卵巢肝样癌1例报道并文献复习

目的 探讨卵巢肝样癌的病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法 对 1例卵巢肝样癌进行光镜、免疫组化检测。结果 卵巢肿瘤由类似肝细胞癌样的细胞组成 ,排列呈片状、巢状 ,瘤细胞体积大 ,胞质丰富 ,嗜酸性 ,胞核圆形、卵圆形位于中央 ,可见核仁 ,分裂象活跃。AFP(+ )、HCG(+ /-) ,而CA 12 5、CEA、CK、EMA、Inhibin、ER、PR、Mac3 87、KP 1和HMB45均 (-)。CD3 4显示丰富的毛细血管。PAS(-)。结论 卵巢肝样癌是一种非常罕见的恶性肿瘤 ,组织学形态需与肝样卵黄囊瘤、类固醇细胞瘤或脂质细胞瘤、卵巢转移性肝细胞癌。