颈动脉粥样硬化与不同亚型脑梗死的相关性研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死的关系。方法 对38例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者、65例腔隙性脑梗死患者和35例正常对照者进行颈动脉彩色多普勒超声检测及相关生化指标测定。结果 3组中动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度最严重,其次为腔隙性脑梗死患者,对照组最轻,差异有显著性(P<0.01)。应用Logistic回归筛选两型脑梗死的危险因素,与对照组相比,糖尿病(P<0.001)和颈动脉粥样硬化(P<0.001)是动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险因素,高血压(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)和颈动脉粥样硬化(P<0.01)是腔隙性脑梗死的危险因素;相对于腔隙性脑梗死,颈动脉粥样硬化更增加了动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的危险性(P<0.05)。结论 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死与颈动脉粥样硬化密切相关,利用超声技术检测颅外颈动脉粥样硬化情况对于预测及干预动脉粥样硬化性血栓性脑梗死和腔隙性脑梗死的发生有重要的临床意义。

TCD对控制性降血压脑血管自动调节功能的监测

实验采用吸入性麻醉剂异氟醚，对７条健康杂种犬进行控制性降血压研究。经颅多普勒超声（ＴＣＤ）连续监测一侧大脑中动脉血液动力学指数的改变。结果发现，当平均动脉压由基础值１７．５±３．０１ｋＰａ降到６．１±０．８ｋＰａ，颅内压无明显改变（Ｐ＞０．２）。当脑灌注压降到２．９±１．０ｋＰａ，脑血管自动调节功能达到最大代偿时，脑动脉阻力指数由０．５±０．０２上升到１（ｒ＝－０．７，Ｐ＜０．０１），顺应性指数由０．８１±０．１４上升到２．６１±０．３２（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．０１），搏动指数由０．３５±０．１１上升到１．９５±０．２６（ｒ＝－０．８０，Ｐ＜０．０１）。ＴＣＤ可以作为一项较理想的监测手段，反映脑血管自动调节功能的代偿状况。脑自动调节具有一半以上代偿潜力的控制性降压是安全合理的。