暂时性动静脉瘘在血管外科中的应用

通过建立暂时性动静脉瘘,以提高静脉重建术的疗效,越来越受到各家的重视,其作用机理是:(1)提高静脉血流速度;(2)扩张转流静脉管径;(3)促进静脉侧支循环的开放。据文献报道,不论是对静脉转流手术,还是对静脉取栓术,暂时性动静脉瘘均可发挥较理想的作用。还有少数学者正在尝试应用这种方法来治疗髂-股静脉血栓形成后遗症。此外,利用暂时性动静脉瘘作为分期动静脉转流的第一期手术,以破坏深静脉瓣膜的阻挡,重建缺血肢体的血流供应,临床中已有了相当成功的经验。

同种异体血管移植研究近况

随着血管外科的迅速发展,在主要血管因血栓、粥样斑块、损伤、先天性畸形等,而需要做各种重建术,以及在施行涉及主要血管的肿瘤根治术和分流术时,都亟需理想的血管替代物。

下肢动脉粥样硬化闭塞症的外科治疗现况与进展

动脉粥样硬化性病变是一种全身性动脉疾患,可发生于全身的主要动脉,多发生于下肢.据统计,50岁以上下肢动脉狭窄和闭塞的患者,其病因几乎均为动脉粥样硬化.近年来,随着生活水平提高、饮食结构变化和人口老龄化,本病的患病率逐年上升,严重影响广大患者的生活质量,甚至发生患肢缺血性坏死而截肢致残.据文献报道,下肢动脉粥样硬化性闭塞导致严重缺血而截肢者为8%,若合并糖尿病时,则截肢率可高达30%.1诊断和手术适应证年龄超过50岁以上的患者,出现间歇性跛行和患肢远侧动脉搏动消失等缺血性症状,基本可作出本病的诊断.为判断缺血的程度和动脉病变的范围,必须进行一些必要的检查.患肢节段测压和踝/肱指数(ABI)测定可作出初步评价。

下肢浅静脉曲张研究的新进展(文献综述)

1916年,Homans提出可将下肢浅静脉曲张症,按病因的不同分为单纯性和继发性两大类,前者指隐-股静脉瓣功能不全,使血液由深静脉倒流,逐步破坏大隐静脉中所有辦膜,导致下肢浅静脉曲张;后者为下肢深静脉血栓形成后,浅静脉代偿性扩张。对单纯性者,Homans主张作大隐静脉高位结扎加剥脱术的手术治疗。1938年,Linton强调小腿下段交通静脉功能不全与溃疡形成有密切的关系,主张对有溃疡者,都需在小腿部作交通静脉结扎术。这样便形成了沿用至今的经典手术治疗方法。

先天性肢体动静脉瘘的外科治疗

作者等报道肢体先天性动静脉瘘11例,其中上肢7例,下肢4例。采用动脉病变分支结扎、病变动脉主干切除和血供重建术,平均随访50个月后,除2例有好转外,9例效果良好。

下肢浅静脉曲张的流行病学研究(文献述评)

近几年来,由于学者们积极研究的结果,在下肢浅静脉曲张的病因和诊治等方面,都取得新的进展,改变了一些旧的传统看法,建立了不少新的理论、观点和方法.无疑在下肢静脉病变中,浅静脉曲张占绝大多数,而且被列为外科常见病之一,一直受到学者们的重视,它的流行病学研究。

多普勒超声诊断腘血管陷迫综合征

作者报道Doppler超声诊断腘血管陷迫综合征2例,动态检测患肢足背动脉血流图波形大幅度改变和胭动脉血流变化,具有诊断意义。本组病例均经手术治疗,效果满意.治疗原则为松解血管雎迫。恢复正常血流通道。

下肢静脉血液动力学研究进展

下肢静脉血液动力学研究进展上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科研究室（２０００１１）徐敦元综述蒋米尔张培华审校周围血管疾病在我国的发病率为９．０８％，综合Ｎａｖａ等的报道，西欧及北美的发病率在２０％～３０％。某些地区的发率高达４０％～５０％，大多...

经皮氧分压测定的外科临床应用

经皮氧分压(transcutanrous oxygen tension, PtcO_2)测定,是近年来无损伤性检测组织血供情况的新技术。它最初用于新生儿监护,以测定动脉血的含氧量和微循环情况。80年代后,White(1982年)和Hauser(1983年)

静脉瓣膜外科的进展

静脉瓣膜外科的进展上海第二医科大学附属第九人民医院血管外科研究室（２０００１１）陆民，张培华综述下肢静脉功能不全为国内外常见病。据张培华等［１］在华东四省一市调查１５岁以上各种职业人群６万余人，患病率可达１２％左右。按血流动力学，可分为血液倒流和回流...

将我国血管外科的实验研究提高到一个新水平

近几年来,血管外科在我国蓬勃发展,不少地区已建立血管外科专业学科和研究室(所),在基础理论和临床实践等方面,对本学科一些尚待解决的重大问题,作了许多实验和临床研究,取得令人可喜的成绩,提高了临床治疗效果和本专业的学术水平.

下肢静脉倒流性病变的发病机理和诊断

下肢静脉疾病按血流动力学变化,可分为血液倒流和回流障碍两大类。前者占2/3,绝大多数为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,以及单纯性大隐静脉曲张。作者等对瓣膜解剖学和物理性能的研究、动物实验观察,以及新造影方法的创用,对本症的发病机理、诊断和处理,提出新的观点和看法。

同种异体血管移植内膜形态和功能的研究

采用冷冻、干燥和辐照法,制备犬的股动、静脉段后,作异体相应血管移植。观察32周,移植段均通畅;静脉和动脉移植段的内膜,分别于术后16周和24周修复完全,组织增生不明显,吻合口无狭窄,内皮细胞结构正常;静脉和动脉移植段内膜前列环素的生成量,亦分别于术后16周和24周恢复到正常水平,与内膜修复的时间相一致。

下肢深静脉倒流性功能不全和瓣膜功能定位检测

作者倡用一种新的下肢深静脉造影术,即经皮腘静脉插管造影方法。在腘窝部穿刺腘静脉,向近侧插入导管作造影检查,非但可以清晰地显示髂-股-腘静脉,更能逐一测试这段静脉中每一对瓣的功能,弥补了顺行和逆行造影术的不足。根据本研究资料,对发病机理、诊断及治疗方法等提出了新的观点和指导原则,并已在临床得到验证。

腘静脉肌袢代瓣膜术1216例报道

我们综合国内２４所医院施行本手术１２１６例（１３５３条患肢）的资料，认为下肢深静脉倒流性病变为本手术的适应证，其中绝大多数为原发性深静脉瓣膜功能不全。本手术经长期随访，说明疗效良好，且操作简便，易于推广，特别是治疗严重倒流的首选方法．在采用肌袢替代物方面，近年来巳取得显著的进展，值得作深入研究。

颈内静脉扩张症的临床诊治（附11例报告）

作者等报道了自１９９１年１月～１９９５年７月治疗颈内静脉扩张症１１例的经验。本组男６例，女５例，年龄５～３８岁，根据患者颈部出现一软性肿块，随屏气明显增大等临床特点，常能作出诊断。强调Ｂ超或Ｄｕｐｌｅｘ扫描是简便、可靠的重要诊断手段。人造血管包裹或手术切除扩张的颈内静脉段是基本的治疗方法。作者等并对本症的病因进行了探讨。

急性肢体动脉栓塞截肢和死亡病例分析

作者等1990～1995年共收治本症50例，共65条患肢，对其中截肢10例和死亡7例的情况进行分析。栓塞部位、发病时间和严重合并症，与截肢率和死亡率有密切关系。在一切可能条件下，及早作取栓手术，是取得满意疗效的关键。

动静脉转流术后静脉组织结构变化的实验观察

作者在犬的股动、静脉间,以自体小隐静脉段搭桥,形成动静脉瘘,再于瘘口远侧切断股动脉。2周后,结扎瘘口近侧的股静脉。形成动脉血循静脉逆行单向灌注。在32周观察期内,分批取出小隐静脉移植段和受灌注股静脉段,作组织学检查。结果表明:1.小隐静脉移植段管径小于0.2cm者,术后易发生闭塞;2.术后静脉的组织增生性反应,在8周后即不再发展。