上海市瑞金医院直肠癌外科治疗进展及远期疗效

本文介绍我院直肠癌外科及综合治疗(1954～1989)的疗效。1597例直肠癌的切除率为80.90％,1292例直肠切除术后纠正的五年生存率为60.37±1.46％,根治切除为69.31±1.55％;死亡率为0.62％。保留肛门的直肠切除术560例占43.34％,(虽然74.01％直肠癌位于腹膜反折以下),疗效良好;纠正的五年生存率为71.87±2.10％,根治性切除为81.24±2.05％。1953年起对Bacon氏或拉出切除式进行多次改进(保留提肛肌和保留完整齿线的肛管)共54例,术后排便控制功能良好,与Parks手术相仿。最近又进行第三次改进:将结肠拉出端结扎于螺纹硬橡皮管作为内支撑以替代结肠拉出转流粪便,从而避免了拉出结肠的二期切除。对女性腹膜反折以下的Dukes B,C期癌,尤其前壁癌,扩大了切除范围,作后盆腔清除共238例,局部复发率从常规Miles手术后的20.78％降低到4.33％。

上海市二级及以上医院传染科隔离消毒质量调查报告

为促进上海市公共卫生体系建设，上海市传染科临床质量控制中心于2004年11月组织传染，感染科临床专家，对上海市二级及以上医院传染，感染科隔离消毒质量情况进行了首次全面调查，现总结如下。

上海市医院图书馆现状与发展前景探讨

为了更好地了解上海市医院图书馆的现状,推动医院图书馆的工作,适应医学科学的发展和医院现代化建设的要求,上海市图书馆学会医院图书馆委员会,于1998年对上海市医院图书馆进行了调查,探讨医院图书馆的现状、存在的问题及发展前景.……

上海地区老年人慢性阻塞性肺部疾病的流行病学研究

目的了解上海地区老年人慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患病率及其伴随因素。方法利用流行病调查表,随机对1214名上海城乡60岁以上居民进行问卷调查,并进行统计学分析。结果上海地区老年人COPD患病率为12.11%,其中女性6.47%,男性18.94%;城市7.98%,农村16.7%;性别和城乡间患病率均有显著差异(P<0.05)。COPD患病的高伴随因素,在男性中有受教育程度、室内和厨房通风条件、吸烟和吸烟年支数、咳嗽、喘息、煤尘接触史8个;女性中有受教育程度、被动吸烟、喘息3个;城市居民中有吸烟和吸烟年支数、咳嗽、喘息、年龄5个;农村居民中有性别、受教育程度、职业接触史、吸烟年支数、喘息、年龄6个。结论上海60岁以上居民的COPD患病率,男性明显高于女性,农村明显高于城市;吸烟年支数多、经常有呼吸道症状、室内通风条件差、受教育程度低的人群更易患COPD。

PPARγ2基因Pro12Ala多态性与上海地区2型糖尿病的相关性

目的 探讨过氧化物酶增殖体激活受体-γ2(PPARγ2)基因外显子2的Pro12Ala多态性与上海地区汉族人2型糖尿病及肥胖之间的关系。方法 应用聚合酶链式反应-直接测序技术,对178例2型糖尿病患者和183例正常对照者PPARγ2基因Pro12Ala多态性位点进行基因分型。结果 Pro12Ala多态性的基因型频率PP:PA:AA在2型糖尿病组和正常对照组中分别为92.7％:6.7％:0.6％和86.9％:12.6％:0.5％,P等位基因和A等位基因在2型糖尿病组和对照组的频率分布分别为96.1％、93.2％和3.9％、6.8％,两组间的基因型和等位基因频率均无显著性差异(P>0.05)。在正常人群中,Pro12Ala多态性的基因型和等位基因频率在体重指数<25kg/m2与>25kg/H2组间有显著性差异(P<0.05)。结论 PPARγ2基因Pro12Ala多态性可能与上海地区汉族人群肥胖的发生有一定相关性,但与2型糖尿病无明显关联。

医院门诊人群高血压抽样调查

目的了解人群高血压的知晓率、治疗率、控制率、相关知识及来源。 方法采用测量血压与问卷调查相结合的方法 ,对上海地区门诊人群进行高血压调查。 结果门诊人群高血压的知晓率、治疗率和控制率为79.0 %、77.3%、17.6 % ,有或无高血压相关知识、高血压的规律性服药率、控制率分别为 41.7%、12 .3%和 10 .0 %、0 .0 %。 结论血压的控制率较低 ;中青年的健康状况存在着很大的隐患 ;掌握高血压相关知识的程度与血压控制相关。

上海市核医学显像仪器质控检测结果评估

为了解上海市核医学显像仪器SPECT、γ -相机、扫描机的运转状况 ,促进显像仪器质量的提高。将系统模型、Hoffman脑模型置于显像床上 ,按各医院最佳临床常规显像条件采集 ,采用低能高分辨准直器。按各医院常规方法进行图像重建。甲状腺模型主要用于检测γ -相机分辨率。上海市目前 2 0家医院有SPECT 2 2台 ,其中双探头 8台 ,单探头 1 4台。 8台双探头SPECT ,两探头固有均匀性目测较一致者 5台 ,1 4台单探头固有均匀性较好者占 1 1台 ;双探头SPECT的热区分辨率约为 9— 1 0mm ,单探头约为 1 1— 1 2mm。双探头的冷区分辨率约为 1 0mm ,单探头约为1 1mm或 1 2mm。断层线性显示 ,2台双探头 4台单探头断层线性目测有歪曲 ,脑显像的图像不太理想。γ相机目前有 6台 ,2台已停止使用 ,2台均匀度不均匀 ,2台均匀度目测尚均匀 ,固有分辨率为 3— 4mm。扫描机 2台 ,仅能扫描出甲状腺模型的外形 ,不能分辨甲状腺“热”区和“冷”区。质控结果表明 ,上海市核医学显像仪器整体运行状况尚可 ,但应加快仪器的更新。

医院学科带头人考核评估指标体系构建

目的 :建立科学客观、切实可行的 ,适用于医院的学科带头人考核评价指标体系。方法 :通过对目前学科带头人培养考核评价体系所存在的问题分析 ,对我院部分专家进行问卷调查 ,运用层次分析法测算出学科带头人考核评价指标体系中各指标所占的权重。结果和结论 :构建了医院学科带头人考核评估指标体系。该指标体系科学合理、切实可行 。

专家门诊的规范化:医院门诊管理的新课题

“专家门诊”是医学科学发展和深化改革中涌现出的新生事物,是医院适应社会发展需要开展多层次服务的一项重要内容。开设专家门诊有利于医疗质量提高,有利于病人,有利于医、教、研的发展,有利于医院改革、精神文明建设及调动医务人员的工作积极性。上海第二医科大学各附属医院“专家门诊”就诊人数已占医院门诊人数的1/5,目前已有61％的专家出专家门诊,因此必须加强对“专家门诊”的规范化管理,进一步提高医疗质量。对“专家门诊”存在的问题尚需深入研究。

上海市胆道癌病理形态特征的初步观察：附487例分析

目的研究上海市区居民胆道癌病理形态特征和鉴别诊断。方法自1997年6月～2001年5月在上海市区开展基于全人群的胆道癌病例-对照研究,总共收集病理切片1228例,包括胆道癌487例(其中胆囊癌322例,肝外胆管癌105例和壶腹癌60例),胆道结石和胆囊炎对照病例721例,胆道腺瘤20例,由中、美资深病理医师复查,按世界卫生组织1991年胆囊和肝外胆管肿瘤组织学分型进行分类。结果病理标本以切除标本为主,肿瘤大小为多数小于4cm,组织学类型中70％以上为腺癌,肿瘤组织学分级以高分化和中分化占绝大多数,TNM分期中0～Ⅱ期的胆囊癌和肝外胆管癌约占1／3,壶腹癌近2／3。病理复查结果显示诊断过头占1．8％,诊断不足占0．6％,漏诊占0．1％；随访结果显示根治术后的5年生存率：胆囊癌40．7％、肝外胆管癌11．1％和壶腹癌26．9％。结论病理复查可以统一诊断标准,提高确诊率,为全人群病例-对照研究和多学科协作积累经验。

医院图书馆虚拟参考咨询服务的若干问题探讨

数字参考咨询是图书馆随着网络化环境发展,医院信息化进程而衍生的一种新型参考咨询服务方式。是医院医疗、教学、科研和管理服务的有效手段。就医院图书馆数字参考咨询实际工作中有关FAQ设置和分类,虚拟服务个性化以及咨询服务的专业化问题等进行探讨,以更好地为医院信息化服务。

医院图书馆生存与发展空间的SWOT分析

从医学图书馆的形成与发展,对网络信息时代的医院图书馆进行SWOT分析,以识别医院图书馆的优势和劣势,机会和威胁,并提出优势-机会(SO) ,优势-威胁(ST) ,劣势-机会(WO)和劣势-威胁(WT)态势下医院图书馆的生存和发展的对策。

上海地区妇女腰椎骨密度QCT测定

上海地区妇女腰椎骨密度ＱＣＴ测定上海第二医科大学瑞金医院放射科凌华威，唐敖荣，陈贤民，鞠兰芳上海第二医科大学瑞金医院内分泌科王曙，罗邦尧本文的目标在于用ＱＣＴ方法测定不同年龄层次的上海地区妇女的腰椎骨密度（ＢＭＤ），以求得上海妇女在不同年龄层次上的骨...

二级医院开展冠心病介入诊治的质量控制

目的探讨二级医院开展冠心病介入诊治的可行性。 方法分析 1 997年 6月～ 1 999年 7月进行的冠状动脉造影 (CAG)病例资料。 结果 1 5 1例CAG ,阴性 73例 ,阳性 78例 ,经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA) 6 9例 ,成功率 89.9% ;冠脉内支架植入术 39例 ,成功率 92 .3%。无严重并发症发生。 结论二级医院开展冠心病介入诊治必须加强冠心病理论学习 ,加紧队伍建设 ;具备基本设备 ;严格掌握适应症与禁忌症 ;对“特殊病例”及时总结 ;在上级医院专家指导下开展工作 ,遵守循序渐进的原则。

上海地区老年人ACE基因多态性频率的分布

目的研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性在上海地区正常老年人群中的分布。 方法利用PCR三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较 ,其中老年人 (>6 0岁 )34 4例。 结果上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47.70 %、ID型 43.5 1%、DD型 8.79%。在老年人群中的分布频率分别为 47.0 9%、43.6 1%和 9.30 % ,各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与白种人和非洲裔人群差异显著。 结论ACE基因多态性的分布与年龄无关 。

健康教育与健康促进：上海市哮喘之家和哮喘防治教育

全球哮喘防治会议（Global initiative For Asthma GINA）提出的哮喘管理和防治策略在世界各地起指导和规范作用，中华医学会呼吸病学会亦曾据以制定“哮喘防治指南”。为贯彻哮喘防治策略，推动哮喘防治规范，需要建立哮喘防治组织，为加强对哮喘病人的教育和管理，使哮喘病人（及家属）掌握哮喘防治新知识，增强自我保健意识，密切医患联系和沟通，国内外已陆续建立一些以社区或医院为中心的哮喘俱乐部、哮喘之家、哮喘协会、哮喘学校等不同形式的组织。

中国医院知识仓库(CHKD)在医院信息保障中的作用

本文重点介绍了《中国医院知识仓库(CHKD)》数字期刊数据库的特点及在医院图书馆的应用,CHKD的应用对加强医院信息资源建设,对医院学术研究、医疗服务质量提高的推动作用,为医院图书馆向网络化、数字化、虚拟化发展提供了一个良好的契机,也为未来医院图书馆的数字化发展指明了方向。

常规体外受精后第二极体滞留的观察

目的对常规体外受精(CONV)和单精子胞浆内注射(ICSI)后三原核(3PN)的发育进行分析,估计因第二极体滞留增加3PN形成的比率。方法对11个月中147个周期的数据进行分析。对来自CONV(n=1016)和ICSI(n=760)的成熟卵子在授精后16～18h进行评估。卵巢刺激方案和体外培养条件都相同。结果CONV和ICSI的正常受精率分别为80.81%和76.26%(P=0.032),3PN形成率分别为3.16%和0.81%(P=0.002),卵子死亡率分别为0.22%和1.30%(P=0.018)。结论ICSI组3PN形成率大约是CONV组的1/4。根据两组数据推断CONV后0.81%的3PN发育是由第二极体滞留造成的,提示2.35%的CONV卵为双精受精。

医院内获得性肺炎病原菌检出率及绿脓杆菌耐药率

本文总结院内获得性肺炎病人呼吸道分泌物病原菌检出情况。阳性率为 191/500（38、2％）,以G（-）杆菌为主。绿脓杆菌对多种抗菌素的耐药率有所增加,应引起临床重视,注意抗菌素的合理应用。病原菌检出率与标本采集方法有关,建议多开展经纤维支气管镜刷检或肺泡灌洗术,以提高医院内获得性肺炎病原菌的检出率。