生长抑素及其类似物在外科临床的应用

1968年Krulich等发现在羊的丘脑下部存在一种抑制生长激素分泌的因子,称为“生长激素抑制素”(growth hormone inhibiting hormone)。1972年Brazeau等分离并确定了这一多肽的结构。Thomas命名此多肽为“生长抑素(somatostatin)”。

影响胆囊癌外科疗效的因素探讨

影响胆囊癌外科疗效的因素探讨上海第二医科大学附属仁济医院外科仇宗江，孙建华，姜广杰，施维绵胆囊癌的外科疗效一直令人沮丧，最近文献报告的治疗结果仍无明显改善［１，２］。我们就本院近８年来手术治疗的３４例进行回顾性分析，旨在认识疗效不满意的原因，并就如何...

非寄生虫性肝囊肿的外科治疗

非寄生虫性肝囊肿并非罕见,我院自1977年1月到1988年6月共收治15例,其中8例经手术治疗。现将手术病例进行临床分析,并对手术方法进行探讨。

胆囊切除诱发大肠癌的调查与机理探讨

分析１９７５～１９８４年临床资料，发现５１０例胆囊切除后患大肠癌４例、胃癌１例，大肠癌发生率为胃癌４倍．对照本市癌肿发生率胃癌为大肠癌２．３倍，有非常显著差异。胆囊切除者大肠癌发生率２．１１％（１０／４７３），胃癌为０．５８％（５／８６３），二者有显著差异。用高效液相内标法，分析正常人、胆囊已切除和胆囊结石三组胆总管胆液中１０种结合胆汁酸含量，结果胆囊切除组的二级胆汁酸非常显著高于他组（Ｐ＜０．０１），其中石胆酸最明显（Ｐ＜０．０１）。石胆酸的致癌作用已被肯定；酮胆酸增多下脱氧胆酸可化为强有力的致癌物甲基级胆蒽，由此可见胆囊切除可诱发大肠癌。

直肠癌组织中维生素D受体表达的研究

目的 探讨直肠癌组织中维生素D受体 (VDR)表达的高低及其与肿瘤生物学行为之间的关系。方法 采用免疫组化结合显微光度测量计算机图象分析技术 ,对 2 1例直肠癌癌组织中VDR的表达与正常大肠粘膜进行比较。结果 直肠癌组织VDR表达平均IOD值 2 42 1± 0 6 6 7,显著低于正常大肠粘膜 5 993± 0 6 41(P <0 0 1) ;癌组织VDR的表达在不同的年龄、性别、Dukes分期、组织学分型、肿瘤生长方式、浸润深度之间无显著性差异 ;VDR表达与癌组织分化程度之间有密切联系 ,高分化、中分化、低分化三组VDR表达依次降低且差异显著。结论 直肠癌组织中VDR表达下降 ,且与分化程度密切相关 ,这种低表达状态 。

阻塞性黄疸时血清内毒素和肿瘤坏死因子的变化及相互关系

目的 :观察阻塞性黄疸发生时血清内毒素和TNF α的变化及相互关系。方法 :将大鼠随机分成对照组和胆总管结扎组 ,分别在第 3天、第 7天和第 2 1天测定血清内毒素和TNF α。结果 :胆总管结扎组的血清内毒素和TNF α逐渐升高 (P >0 .0 5 ,P <0 .0 5以及P <0 .0 1) ,两者相关系数为 0 .6 349(P <0 .0 0 1)。结论 :阻塞性黄疸发生时血清内毒素和TNF α明显升高 。

术中经皮肝胆道置管引流术

虽然胆道探查术后置T管外引流已有近百年的历史,但因置T管可引起较多并发症,近年来有人试图不置T管而将胆总管切口直接缝合关闭,虽有成功的报道,但因术后早期可能有乳头水肿及胆道运动障碍,有导致术后胆管炎及胆瘘的危险。

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

分析我院自１９６１～１９９２年手术治疗的原发性小肠肿瘤（ＰＴＳＩ）１２０例，发病率呈逐年上升趋势。本组良恶性肿瘤分别为６３例与５７例，前者以平滑肌瘤多见（４１．３％），后者腺癌居首位（５７．９％）。临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹块和肠梗阻五大症状。插管小肠钡灌双对比造影，肠系膜上动脉造影及各种内镜检查是ＰＴＳＩ的颇为有效诊断措施，使本组术前确诊率提高至４０％（４８／１２０）。必要的手术探查和多法并用可减少漏、误诊率，本组探查诊断率为３８．３％（４６／１２０）。ＰＴＳＩ的治疗以手术为主，本组恶性肿瘤的根治率为７０．２％，姑息性的除为１９．３％。

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 :探讨如何有效地控制和降低腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecystectomy ,LC)并发症的发生。方法 :对我院 4年来开展的 2 16例LC中产生的并发症及其处理进行总结分析。结果 :LC并发症的发生与病人的选择、术者操作技术及术中的判断和处理密切相关。结论 :预防LC并发症的关键在于严格掌握手术适应证、术中操作精细、果断中转开腹 ,从而可防止并发症的发生 ,尤其是严重并发症。

肝前性和肝内性门高压鼠内脏血流动力学的变化

用自制的放射性核素标记生物微球注射技术，研究肝前性和肝内性门脉高压大鼠内脏血流动力学。结果：肝前性和肝内性门高压大鼠的平均动脉压降低，内脏动脉阻力降低和内脏血流量增多，且以肝前性门高压鼠为明显；肝前性门高压鼠的门体分流率显著地大于肝内性门高压鼠（Ｐ＜０．０５）。上述结果提示，门体分流是导致门高压高血流动力学的主要因素。

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断和治疗

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对１９ 例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断和治疗进行回顾性分析。结果 １７ 例患者行肠系膜上动脉（ Ｓ Ｍ Ａ） 造影２４ 次，第一次 Ｓ Ｍ Ａ 造影发现肠道血管病变者为８８ ．２ ％ （１５／１７） 。９ 例非手术治疗。１０ 例手术治疗者共行１５ 次手术，其中３ 例行２ 次手术，１ 例行３ 次手术。最后手术方式：右半结肠切除术５ 例，左半结肠切除术１ 例，空肠部分切除术４ 例。结论 选择性 Ｓ Ｍ Ａ 造影是诊断肠道血管畸形所致出血的最佳方法，在急性大出血时可作为首选。术中仔细探查，配合内窥镜检查和美蓝定位是提高手术效果的关键。

力百傲消毒液应用于重症患者口腔护理的效果评价

目的评价力百傲消毒液对重症患者口腔护理的作用效果。方法通过咽拭培养比较力百傲消毒液与生理盐水及制霉菌素液预防和治疗口腔炎症的效果。结果力百傲消毒液对预防口腔炎症较生理盐水有显著作用,特别对长时间禁食的患者更有效;力百傲消毒液和制霉菌素对治疗口腔炎症均有明显作用,但力百傲起效更快。结论力百傲消毒液是一种更适用于预防和治疗重症患者口腔感染的理想制剂。

去氢胆酸钠治疗阻塞性黄疸内毒素血症的实验研究

目的观察去氢胆酸钠降低阻塞性黄疸时血清内毒素的效果。方法将ＣＤ大鼠随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎—胆盐治疗组，测定各组血清胆红素、免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ和内毒素。结果胆总管结扎—胆盐治疗组血清内毒素明显下降（Ｐ＜０．０１），血清免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ有较明显升高。

通脉化栓胶囊对兔实验性静脉血栓形成的疗效与机理探讨

为探讨通脉化栓胶囊 (由垂盆草、紫草、车前草、甘草、金银花组成 )治疗下肢深静脉血栓形成的作用机制 ,将 14只新西兰兔采用凝血酶直接注入法 ,制成兔颈外静脉血栓形成模型后 ,随机分为对照组和治疗组 ;其中治疗组以通脉化栓胶囊灌胃 ,每天 1次 ,连续 3 0天。造模后第 1、3、5、7、14、3 0日 ,测定两组动物的血t-PA、PAI含量 ,并于第 3、5日分别在两组中各随机选取 2只 ,以电镜观察兔颈外静脉血栓段内皮细胞形态学改变。结果 :治疗组内皮细胞损害较对照组轻 ,静脉壁无白细胞粘附、浸润 ;血t-PA/PAI比值在造模后 14日和 3 0日明显高于对照组。结论 :通脉化栓胶囊治疗静脉血栓形成的机理 ,可能与其能抑制炎症反应及保护内皮细胞 ,促进内皮细胞分泌t-PA 。

门静脉高压:经动脉门静脉造影——91例X线所见与68例非门静脉高压组对照分析

本文报导91例门静脉高压经动脉门静脉造影所见并与68例非门静脉高压组作对照分析。文中指出经动脉门静脉造影其方法简便,创伤性小,所产生的并发症亦轻,比直接法门静脉造影更符合生理情况,不仅订助于对门静脉高压的诊断,且对选择手术治疗方法及追踪评估其疗效均很有价值.

有关全胃切除术若干问题的探讨

对７２例全胃切除术作了总结分析，对适应证的掌握、手术径路的选择、联合脏器切除、消化道重建方式和术后并发症防治等问题进行了探讨。认为应根据患者全身状况、病变性质和胃癌临床病期以及术者经验等选择消化道重建术式更为合理。

胆管囊肿并发胆管癌五例分析

胆管囊肿并发胆管癌五例分析季福施维锦自从１７２３年Ｖａｔｅｒ首次报道先天性胆管囊肿后至今已逾２７０年，临床上对其发病原因进行了广泛的研究，对该症诱发胆管癌的问题也引起了人们的极大关注。现将我院３０年来（１９９６．３～１９９６．６）收治的６２例胆管囊肿...