兔眼挫伤后的病理改变

目的探讨兔眼挫伤的病理学改变。方法用不同重量的重物正面击打正常兔眼,观察伤后不同时间兔眼病理组织学改变。结果眼挫伤后,兔眼损伤发生早,范围广,不同组织均有改变,且与外力强度呈正相关。挫伤对兔外眼与眼球的损伤程度并不一致,而且眼前段与眼后段的损伤程度也不成正比。伤后3天眼部病理改变已趋稳定。本组兔无眼球破裂。结论挫伤后,兔眼损伤遵循重力致伤的一般规律;运用流体动力学原理,有利于发现隐匿的损伤区域;应该充分认识对外伤眼全面检视的重要性,避免遗漏。

纳米炭标识前哨淋巴结检测结肠直肠癌腹腔淋巴结转移的评估

目的评价纳米炭标识前哨淋巴结(SLN)对结肠直肠癌腹腔淋巴结转移状况判断的价值。方法50例初次接受手术且术前未接受放化疗的结肠直肠癌患者,以纳米炭淋巴示踪剂进行术中染料定位,黑染的第1～4个淋巴结定义为SLN并缝线标记,随后行标准的结肠直肠癌根治术,标本术后送病理检查。结果50例患者中47例找到SLN,SLN检出成功率为94%;共找到SLN104枚,平均每例标本检出SLN2.2枚(104枚/47例)。准确率为95.7%(45例/47例);特异性为93.1%(27例/29例);假阴性率为10%(2例/20例);阴性预测值为93.1%(27例/29例)。结论SLN检测判断结肠直肠癌区域淋巴结转移状况简单且准确,可作为结肠直肠癌患者手术治疗的参考。

隐睾伴睾丸曲细精管内生殖细胞肿瘤未分类型伴微浸润1例

患者,26岁,自幼发现右侧阴囊内睾丸缺失,因右侧腹股沟区酸胀不适1天入院。入院体检：右侧腹股沟区可触及约2.5 cm×2.0 cm×1.5 cm肿块,质软,有轻触痛,无肿胀,右侧阴囊内睾丸缺如;左侧睾丸约4.5 cm×3.0 cm×2 cm。

人卵巢癌3号染色体短臂杂合性丢失的研究

目的探讨3号染色体短臂(3p14)等位基因杂合性丢失(loss of heterozygosity,LOH)与人卵巢癌发生及发展之间的相关性研究。方法采用聚合酶链反应并结合二核苷酸重复序列多态性方法.分别对31例卵巢癌及24例卵巢良性肿瘤患者的组织标本DNA中3p14上3个微卫星位点(D3S1234、D3S1300、D3S1312)杂合性丢失(LOH)进行检测,同时还随机地检测31 例卵巢癌中21例患者的血清DNA中3p14的LOH。结果31例卵巢癌组织DNA中21例(67.7%)至少在1个微卫星位点中出现杂合性丢失,11例卵巢癌患者(35.5%)有2个以上微卫星位点出现LOH。癌组织DNA中基因杂合性丢失频率与癌细胞分化程度呈正相关,与肿瘤病理类型及FIGO分期无关。24例卵巢良性肿瘤组织及血清DNA中均未出现3p位点上的杂合性丢失。21例卵巢癌血清DNA与肿瘤组织DNA3p14基因3个微卫星位点杂合性丢失率之间存在明显的相关性(P< 0 05)。结论鉴于人卵巢癌3p14出现杂合性丢失率与其癌细胞分化恶性程度相关以及卵巢癌患者血清DNA与癌组织DNA中3p14出现LOH相一致,故本文实验结果提示3p14 LOH的检测可能具有对卵巢癌患者的临床诊断潜在性价值。

经皮经腔旋股内动脉结扎制作股骨头坏死模型

研究发现，髋关节牵引可导致旋股内、外动脉尤其股骨头供养血管闭塞与血运障碍，为了观察持续牵引、闭塞这些血管对股骨头血循环的影响尤其会否发生股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH），笔者进行了经皮经腔犬旋股内动脉内结扎术（percutaneous transluminal medial femoral circumflex arterial ligation，PTMFCAL）的研究，结果报告如下。

眼挫伤实验模型及其影响因素评估

目的探讨眼挫伤动物模型的实用性。方法分别用铜球自由落体、高压水柱或气柱致伤兔眼,观察91只兔眼致伤情况及病理改变。结果只要达到一定致伤强度,不同性状致伤物均可使兔眼产生类似损伤,其致伤程度主要与致伤物质量(m)、致伤时即时速度(Vt)以及致伤物和眼球接触面积有关。致伤物质量越大、致伤时即时速度越快、接触面积越小,则致伤程度越严重,且易向眼后段延伸。在几种实验条件下,固态致伤物致伤以自由落体致伤方式较好,其所涉变量少,可控范围大,重复性好,易于操作和定量计算。在一定范围内液态或气态致伤物对眼前段影响大,而固态致伤物则对眼后段影响更明显。结论对眼后段致伤情况评估以自由落体模型为优,对眼前段致伤观察则可选择液态或气态致伤物。

新辅助化放疗治疗局部进展期低位直肠癌的探讨

目的探讨新辅助化放疗对进一步提高局部进展期低位直肠癌疗效的作用，并探讨临床完全缓解病例的处理方法。方法2001年5月至2007年8月对192例局部进展期低位直肠癌患者予以放疗40至46Gy，分次剂量为2Gy／d，每周5d休息2d，共4周完成放疗。在放疗开始的同时予以卡培他滨1250mg·m^-2·d^-1，分2次口服，连续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术，手术均按全直肠系膜切除术（TME）操作规范进行。结果本组192例患者均完成预定的放化疗。117例（60．9％）出现不良反应，17例（8．9％）复查提示肿瘤完全消失未行手术而予以随访（随访组）。175例患者施行根治性手术（手术组），其中低位前切除术（IJAR）134例，结肠肛管吻合术（Parks术）32例（其中6例术中加作预防性横结肠造LI），腹会阴切除术（APR）9例，总保肛率为94．9％。术后病理检查显示24例（12．5％）未见癌细胞及阳性淋巴结。手术组按病理分期为TON0期24例，T2N0期43例，T2N1期11例，T3N0期77例，T3N1期13例，T4N0期5例，T4N1期2例，共有135例（77．1％）达到病理降期。全组无手术死亡，术后5例出现直肠阴道漏，4例吻合口漏，总吻合口漏发生率5．1％（9／175）。192例患者均获随访，中位随访42个月（12～87个月）。随访期间肺转移11例，肝转6例，局部复发7例，总复发率达12．5％，其中12例死亡，全组病死率6．3％。临床完全缓解病例（随访组）3年生存率为100％，病理完全缓解病例（手术组）3年生存率为100％。结论对于局部进展期低位直肠癌辅助化放疗可有效达到肿瘤降期的目的，提高根切率和保肛率，进一步降低局复发率。经严格筛选达到临床完全缓解的病例，可暂不手术，严密随访，是安全的。