核医学在代谢性骨病中的应用

在代谢性骨病的无创性检查手段中,只有SPA和DPA才得到临床广泛应用.其它一些方法,如中子活化分析、康普顿散射大多处在研究阶段,骨二膦酸盐摄取法(闪烁骨显像)对于大多数代谢性骨病可做到早期诊断及疗效评价.但骨显像及定量分析对原发性骨质疏松诊断意义不大,其价值不如普通X线检查.相信,随着γ相机与SPECT的广泛应用,骨显像及定量分析会在原发性骨质疏松诊断中发挥作用.

核医学显像评估生殖与性功能障碍

生殖道是一个复杂的解剖器官,它同时具有内分泌学和解剖学上的功能特征。核医学在检查生殖和性功能方面有一定价值,包括男性睾丸和阴茎海绵体的灌注情况,女性输卵管的传输情况及亚临床型精索静脉曲张。这些检查方法的成功应用证实了它们具有重要的临床实用价值。

Internet与核医学

Ｉｎｔｅｒｎｅｔ是一个世界性的计算机网络，具有电子邮件、电子新闻、文件传输、远程登录、超级文本传输等功能。文章介绍了Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的基本内容及其各种功能在核医学中的应用。

对付瘢痕疙瘩,同位素有办法

对于年轻女孩来说,拥有白皙光滑的皮肤是梦寐以求的事情。然而,有这么一群人,总是被一种疾病困扰,皮肤表面隆起红色或深色的疙瘩,还经常伴有瘙痒或疼痛。这种疾病极其顽固,反复复发,很难痊愈,对患者的身心造成了极大的伤害,甚至有人因此感到自卑而患上了抑郁症。

核素骨显像中单个病灶临床分析

目的 对骨显像中单个病灶的诊断提出较为合理的分析程序。方法 采用常规99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像 ,对获得最后诊断的 346例骨显像中单个病灶进行临床分析。 结果①单个病灶在 2 46 5例骨显像中的发生率为 15 3% (378/ 2 46 5例 )。②有肿瘤病史的 2 82例患者中 ,骨转移诊断率为 2 4 8% (70 / 2 82例 ) ;无肿瘤病史的 6 4例患者中 ,骨转移诊断率为 6 3% (4 / 6 4例 ) ,两者差异有显著性 ;总骨转移诊断率为 2 1 4% (74/ 346例 )。③在有肿瘤病史患者中 ,单个病灶的骨转移率分别为 :肺癌 36 1% (2 2 / 6 1例 ) ,乳腺癌 2 3 8% (2 0 / 84例 ) ,前列腺癌 17 2 % (5 / 2 9例 ) ,泌尿系统肿瘤 2 2 2 % (4 / 18例 ) ,消化系统肿瘤 16 9% (10 / 5 9例 ) ,其他肿瘤 2 9 0 % (9/ 31例 ) ,不同病种之间单个病灶的骨转移率差异无显著性。④无肿瘤病史患者中 ,93 7% (6 0 / 6 4例 )的单个病灶主要是良性病灶。⑤就解剖部位 :脊柱的骨转移率为 30 0 % ,骨盆为 34 2 % ,颅骨为 36 4% ,其他骨为 10 8% ,各组之间差异有显著性。结论 骨转移最好发部位为脊柱和骨盆 ;应注意“冷”区和条索状病灶 ,单个病灶的骨转移率分别为 70 6 %和 78 6 % ;得出了单个病灶临床分析程序。

急诊阴囊疼痛患者核素阴囊显像的临床研究

目的评价放射性核素阴囊显像用于鉴别急性睾丸蒂扭转和急性睾丸附睾炎的临床应用价值。方法对４９例主诉急性阴囊疼痛患者的核素阴囊显像结果进行临床分析，并与超声检查结果相比较。“弹丸”式静脉注射Ｎａ９９ＴｃｍＯ４后，分别行动态和静态采集，得到睾丸血流灌注像和静态血池像。结果阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈扭转表现的３７例患者中，经临床手术证实为睾丸蒂扭转者３５例，余２例为患侧腹股沟斜疝；３５例确诊为扭转者超声检查仅诊断１７例。阴囊显像患侧阴囊放射性分布呈炎症表现的１２例患者中，经保守治疗，临床随访证实全为睾丸附睾炎症，而超声检查仅诊断８例。结论核素阴囊显像诊断急性阴囊疼痛原因明显优于超声检查，具有简单、快速、准确、无创伤性等优点；

放射性核素肝胆动态显像评估胆系术后狭窄的研究

目的 探讨用核素肝胆动态显像诊断胆道术后胆道是否狭窄的价值。方法 胆道术后患者 13例 (术后狭窄 8例 ,闭锁 1例 ,无狭窄或闭锁 4例 ) ,正常人对照 15例。患者行核素肝胆动态显像 ,经计算机拟合作出活性 时间曲线 ,分别计算肝脏、胆总管和十二指肠各段的高峰时间、1/4排泄时间和 1/2排泄时间。结果 ①术后狭窄者胆总管和十二指肠曲线呈缓慢排泄状 ,术后闭锁者胆总管曲线呈平抛状 ,术后无狭窄或闭锁者的各段曲线形状与正常曲线基本相似 ;②狭窄者胆总管段在所设定的采集时间内未见 1/4和 1/2排泄时间 ,闭锁者十二指肠始终未显影 ;③狭窄和正常对照组相互之间两两比较 ,其排泄的高峰、1/4和 1/2时间有显著性差异。结论 核素肝胆动态显像活性

基因转染诱导核素靶向治疗的实验研究

应用基因转染技术 ,诱导肿瘤细胞表达某种表面抗原或受体 ,使肿瘤细胞能够选择性地摄取某一放射性核素或其标记物 ,以便能够应用放射性核素治疗恶性肿瘤。目前的研究主要包括 :癌胚抗原 (CEA)基因转染诱导放射免疫治疗 ,钠 /碘同向转运体 (NIS)基因转染诱导 1 3 1 I治疗以及去甲肾上腺素转运体 (NAT)基因转染诱导间碘苄胍(MIBG)治疗等。通过基因转染 ,可以使核素治疗恶性肿瘤的范围进一步扩大 ,为核素治疗开辟了一条崭新的途径。

甲状旁腺的核素显像

甲状旁腺疾病的核素显像诊断起始于６０年代，当时应用７５Ｓｅ－蛋氨酸，效果不佳。自９０年代以来，由于应用２０１Ｔｌ／９９ｍＴｃ、［９９ｍＴｃ］ＭＩＢＩ／９９ｍＴｃ、［９９ｍＴｃ］ＭＩＢＩ／１２３Ｉ等减影技术，取得了满意的效果，尤其是［９９ｍＴｃ］ＭＩＢＩ的应用，对甲状旁腺疾病的诊断和甲状旁腺腺瘤的定位诊断，显示了核医学显像无创伤而准确的效果，如结合ＳＰＥＣＴ显像，对一些异位甲状旁腺腺瘤的定位效果更好。本文综述甲状旁腺核素显像的技术、临床价值、影响因素以及进一步提高灵敏度的技术等。

放射性核素对下消化道出血的定位诊断

我院应用放射性核素显像对68例临床表现为下消化道出血,经常规检查未能发现出血部位的患者进行了定位观察。现就随访证实出血部位的22例24次检查结果报道如下。

原发性肺癌患者术前核素心功能测定评估手术预后

原发性肺癌患者术前核素心功能测定评估手术预后杨顺方１余永利３俞志昌１张莉华１嵇秋寅１周允中２马寄晓＊（上海市胸科医院１核医学科２胸外科２０００３０３上海市第六人民医院核医学科２００２３３）关键词肺癌，原发性心功能放射性核素心室造影术肺癌手术前准备是提...

核素淋巴显像在诊断淋巴水肿中的应用研究

目的 探讨放射性核素淋巴扫描诊断淋巴水肿的价值和显像图的特征。方法 110例临床拟诊为淋巴水肿的患者行放射性核素淋巴扫描 ,统计该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性。结果 淋巴水肿在放射性核素淋巴扫描图上有明显的表现 ,该方法诊断淋巴水肿的灵敏度和特异性分别为 90 %和 86%。结论 放射性核素淋巴扫描是一种诊断淋巴水肿的非创伤性方法 ,方法简单 。

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测18例正常人均未见返流,84例胃食管返流可疑病人检出率为78.6％,而X线钡剂胃肠和内窥镜检查的检出率仅为70.2％和26％,分别为放射性核素显象检出率的89.3％和33.1％。

大剂量^(131)I治疗312例分化型甲状腺癌转移灶的临床分析

目的 评价甲状腺癌 (简称甲癌 )转移灶患者多次大剂量1 31 I治疗疗效及其副作用。方法 ①治疗方法 :肺、骨转移者每次口服1 31 I7.4GBq ,淋巴结转移者每次口服1 31 I 5 .5 5GBq ,2次治疗间隔 4个月。②疗效判断 :分治愈 :为1 31 I显像阴性 ,血甲状腺球蛋白 (Tg)降至正常水平 ;有效 :血Tg转阴 ,1 31 I显像仅见病灶缩小或减少或病灶吸1 31 I率下降 ;无效 :血Tg高水平 ,1 31 I显像有新病灶出现或患者死亡。③副作用观察为对甲状旁腺功能及染色体畸变的影响。结果 ①疗效 :312例甲癌转移灶患者治愈 35 .9% (112例 ) ,有效 6 0 .2 % (188例 ) ,无效 3.8% (12例 )。②副作用 :8.6 %的患者有甲状旁腺素 (PTH)一过性下降 ,但无 1例甲状旁腺减退症发生。治疗后外周淋巴细胞染色体出现多种畸变 ,部分患者的辐射耐受增强。结论 采用1 31 I多次大剂量治疗甲癌转移灶疗效佳 ,副作用小 ,不会发生甲状旁腺功能减退症等并发症。1 31 I治疗的适应证应扩大至手术病理检查发现淋巴结转移者。

甲状腺癌术后^(131)I首次清除剩余甲状腺疗效分析

目的 观察不同年龄、性别、病理类型、手术方式、术后13 1I治疗时间、13 1I剂量、TSH水平以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘等因素对分化型甲状腺癌术后患者首次13 1I清除剩余甲状腺的影响。方法 分化型甲状腺癌术后患者 85例 ,手术治疗后 ,口服13 1I 1.11～ 5 .5 5GBq进行首次13 1I治疗 ,3～ 6个月后随访 ,以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除的标准。结果85例中成功者 5 8例 ,成功率 6 8.2 %。不同的13 1I剂量、手术方式、术后首次治疗时间、TSH水平的变化以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘分别与成功率有一定关系 ;其中术后首次治疗时间与成功率之间呈负相关 (r=- 1.10 84,r0 .0 1( 3 ) =0 .95 9,P <0 .0 1)。不同年龄、性别及病理类型与成功率之间无明显关系。结论 适当的13 1I剂量、甲状腺全切手术、术后首次13 1I治疗时间 3个月以内、5 0mU/L以上的TSH水平以及仅有剩余甲状腺摄碘的分化型甲状腺癌术后患者疗效较好。疗效与患者的年龄。

^(131)I-MIBG在异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤定位诊断中的应用

CT或其他影像学方法定位诊断异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶常有困难,本研究对25例经手术或病理检查诊断为异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的患者行^(131)I-间位碘代苄胍(MIBG)定位显像,部分病例与CT和B超进行了比较。结果25例^(131)I-MIBG显像的检出率为100%;CT和B超的检出率各为45.5%和81.8%。CT检出率低主要由于小而分散的肿瘤在腹腔内不易与肠腔的断面相区分所致。^(131)I-MIBG诊断异位和(或)恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶,特别对腹腔内小而分散的肿瘤具有较高的灵敏度及特异性。

甲状腺癌及其转移灶^(131)I治疗过程中外周血象变化

目的 观察甲状腺癌及其转移灶治疗过程中131I累积剂量对骨髓抑制的影响。 方法甲状腺癌术后患者 177例 ,随访时分别测其白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)和血小板(PLT) ,观察不同性别、年龄、131I累积治疗剂量、肿瘤病理类型以及转移时外周血象的变化 ,同时进行方差分析和相关回归分析。结果 性别对WBC和PLT影响不大 (FW =0 .399和FP=0 .90 3 ,P均 >0 0 5 ) ,但女性RBC和Hb明显低于男性 (FR=2 5 .2 17和FH=30 .895 ,P均 <0 .0 1) ;年龄、肿瘤病理类型以及转移状况对血象变化的影响无统计学意义。各131I累积治疗剂量组血象均值都在正常范围内 ,但组间差异有显著性 ,而且血象的变化与131I累积治疗剂量间呈线性关系 ,随着131I累积治疗剂量的增加 ,血象呈降低趋势。结论 131I累积治疗剂量对骨髓抑制有一定的影响 ,其外围血象的变化与131I累积治疗剂量呈负相关。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌肺转移对肺功能的影响

目的 探讨13 1I治疗分化型甲状腺癌肺转移对肺功能的影响。方法 甲状腺癌肺转移患者 5 8例 ,13 1I累积治疗剂量 3.7～ 92 .5GBq ,13 1I末次治疗后 3个月行X线胸片、肺功能 [肺活量(VC)、时间肺活量 (FVC)、第 1s最大呼气量 (FEV1)、最大通气量 (MVV) ]检测和99Tcm DTPA气溶胶半清除时间测定。结果 ①肺功能各指标在各累积剂量组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在性别组之间VC、FVC、FEV1差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但MVV差异非常显著 (P <0 .0 1)。②99Tcm DTPA气溶胶半清除时间正常对照组 (n =8)参考值为 5 3.2± 8.6。各组间比较差异均未见显著性 (P >0 .0 5 )。③ 1例43岁女性患者肺功能低下 (其VC、FVC、FEV1和MVV分别为 5 8.1%、5 8.1%、43.6 %和 37.2 % ) ,99Tcm DTPA气溶胶半清除时间缩短 (2 6 .4min) ,X线胸片示双肺纹多或粗 ,13 1I显像未见异常浓聚灶。该患者甲状腺乳头状癌肺转移 12年 ,13 1I治疗 8次 ,累积剂量 5 1.8GBq ,不能排除肺纤维化。结论 13 1I治疗累积剂量对肺功能无显著影响。13 1I累积剂量 >37GBq者需警惕发生肺纤维化。结合X线胸片、肺功能和99Tcm DTPA测定可综合评估甲状腺癌肺转移13

hNIS基因转导黑色素瘤细胞介导^(125)I摄取的实验研究

目的 探讨克隆的人钠 碘同向转运体 (hNIS)基因cDNA的生物学性能及其用于黑色素瘤放射治疗的可能性。方法 用反转录 聚合酶链反应 (RT PCR)从人甲状腺组织总RNA中扩增出hNIS基因cDNA序列 ,将其克隆至pUCm T载体并亚克隆至真核载体pcDNA3中 ,电击法将重组质粒导入黑色素瘤细胞 (B16 )建立新细胞系 (B16 A) ,在体外培养条件下研究其对放射性碘的摄取及外流情况。结果 成功克隆了hNIS基因 ,建立了能稳定表达hNIS基因的新型细胞系B16 A和单转空质粒pcDNA3的细胞系B16 B。B16 A细胞的摄碘能力较B16细胞高 17倍 ,较单转空质粒pcDNA3细胞系B16 B高 19倍。碘的外流过程十分迅速 ,有效半衰期 (T1 2 )仅 10min。结论 体外培养条件下 ,hNIS基因转导黑色素瘤细胞其本身足以介导碘的摄取 ,但有效半衰期较短 ,有待进一步研究如何增加放射性碘的摄取量及延长其细胞内滞留时间 ,从而提高放射生物学效应。