基于卫气营血辨证病毒性上呼吸道感染老年患者转归

目的通过对老年病毒性上呼吸道感染患者数据分析,探讨卫气营血临床症状与上呼吸道病毒感染老年患者预后之间的相关性。方法收集2021年10月—2023年5月在上海市第六人民医院中医科收治的年龄≥60岁急性病毒性呼吸道感染患者749例,采用Excel云问卷进行调查,包括患者基本资料、合并基础疾病、中医临床症状、运动强度、当年是否接种流感疫苗等,结合病历库中患者临床症状缓解天数等汇总后建立数据库,分析患者卫气营血相关中医临床症状,人口基本特征,当年流感疫苗接种与否,合并基础疾病等与临床症状缓解时间的关系。结果男性和女性在吸烟饮酒情况、体育运动情况上,差异均有统计学意义(P<0.05);比较不同中医临床症状患者的临床症状缓解时间发现,有发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛等症状的患者临床症状缓解天数均高于无相应证候的患者,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病分析发现有慢性胃炎、骨性关节炎的患者临床症状缓解天数高于无相应慢性基础疾病的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论表现有中医临床症状(发热、鼻塞、咽干咽痛、咳嗽、肢体酸痛)以及既往慢性基础疾病(慢性胃炎、骨性关节炎)的老年急性上呼吸道感染患者,临床症状缓解天数较无相关中医临床症状及无相应慢性基础疾病的患者长,提示卫气营血状态与上呼吸道病毒感染患者的预后之间可能存在相关性,为后续进一步指导临床老年呼吸道病毒性感染疾病防治提供依据。

上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素分析

目的研究上海郊区护理院老年人轻度认知功能障碍的特点及相关因素的影响。方法采用病例对照研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人(MCI组)45例和认知功能正常的老年人(NC组)45例。应用神经心理评估量表MMSE、MoCA进行认知功能分析;并对文化程度、工作性质、居住条件、生活方式及服用药物等相关因素进行分析。结果总体认知功能和不同领域认知功能两组间比较,均有统计学差异(P<0.05)。多因素分析去除了年龄的影响后,证实了使用β受体阻滞剂、皮质醇以及受教育程度与MCI显著相关。OR值(95%CI)分别为6.47(1.38～30.38)0、.11(0.02～0.64)及0.08(0.02～0.29)。结论 MCl患者的记忆、计算与注意力、视空间技能、执行功能、语言功能均有受损,但受损并非均等程度,语言功能受损相对较轻。使用β受体阻滞剂可能是MCI的独立危险因素,使用皮质醇和高教育水平是MCI的保护因素。

牛磺酸对局灶性脑缺血大鼠神经干细胞巢蛋白表达的影响

【目的】研究牛磺酸治疗对成年大鼠脑缺血后缺血侧神经干细胞巢蛋白(nestin)表达的影响,探讨牛磺酸治疗缺血性脑损伤的作用机制。【方法】采用开颅热凝闭法制作大脑中动脉阻塞(MCAO)模型,随机分为正常组、假手术组、模型组与牛磺酸组,采用腹腔注射每天给予牛磺酸,采用巢蛋白免疫组化法观察脑缺血后3d,7d,14d与21d四个不同时相巢蛋白表达阳性细胞的数量。【结果】脑缺血后不同时相缺血侧皮质、海马齿状回和纹状体均有巢蛋白表达阳性细胞,其中7d时各区的阳性细胞数量明显增加(均P<0.05);而牛磺酸组在不同时相的巢蛋白阳性细胞数量均较同时相模型组有明显的增加(P<0.05)。【结论】牛磺酸可促进缺血后相关脑区巢蛋白阳性细胞数量的增加,提示这种作用可能是牛磺酸治疗脑缺血的重要作用机制之一。

血清AEA、2-AG水平与帕金森病伴睡眠障碍相关性分析

探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者血清AEA、2-AG水平变化及其与睡眠障碍(Sleep Disorders,SD)的相关性。方法 连续选取2021年7月至2023年8月就诊于安徽医科大学附属宿州医院神经内科的原发性PD患者94例及同时期该院的健康对照组74例,予以PD患者PDSS等相关量表评测。收集受检者的一般临床资料。采用酶联免疫吸附法检测受检者血清中AEA,2-AG水平。根据PDSS量表评分,将PD患者分为睡眠障碍组(SD-PD组)和非睡眠障碍组(NSD-PD组),比较PD组和健康对照组以及SD-PD组和NSD-PD组血清AEA,2-AG水平差异,并分析血清AEA,2-AG水平与睡眠障碍的相关性。结果 PD组2-AG水平均低于对照组,PD组AEA水平均高于对照组(P<0.05)。SD-PD组MMSE、PDSS评分均低于NSD-PD组,SD-PD组2-AG值、UPDRS III、SAS、SDS评分均高于NSD-PD组(P<0.05)。NSD-PD组和SD-PD组间血清AEA水平无明显差异(P>0.05)。PD患者血清2-AG水平和PDSS分值呈负性关联(r=-0.413,P<0.05),血清AEA水平与PDSS分值未见明显相关性(r=-0.043,P>0.05)。结论 PD组血清AEA水平升高,血清2-AG水平下降。SD-PD组血清2-AG水平明显高于NSD-PD组,且血清2-AG水平与PDSS评分呈负相关。

多发性硬化患者自主神经功能改变的临床分析

多发性硬化（multiplesclerosis，MS）是中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾病，病变累及中枢神经系统多个部位，可同时引起躯体神经症状和自主神经功能异常。在MS诊断和治疗过程中，自主神经功能异常常会被临床医生所忽视，导致延误诊断和治疗。本研究对55例MS患者的自主神经功能损害的症状和体征进行分析，以期为临床提供参考。

AQP4与中枢神经系统中水平衡关系的研究进展

水通道蛋白4(AQP4)是中枢神经系统中最主要的水通道,其功能是调节水平衡,并与脑水肿的形成关系密切。研究表明AQP4基因敲除可显著减少细胞毒性脑水肿模型的液体积聚,相反,血管源性水肿源于一种不依赖AQP的血脑屏障通透性增高机制,导致细胞外液体积聚,AQP4则有助于消除细胞外液体。同时AQP4通过调节水平衡和离子稳态在神经信号和感觉信号传导中也发挥着作用。

神经血管单元和阿尔茨海默病

神经血管单元将脑微血管系统与神经元紧密联系起来，呈现调节脑血流量及控制血脑屏障物质交换等多重功能，是维持脑微环境稳定的重要结构。证据表明，神经血管单元的病变与阿尔茨海默病的发病过程密切相关；以神经血管单元作为靶向为阿尔茨海默病的治疗研究显现了新的思路。

帕金森病患者血清促食欲素A、胱抑素C水平与睡眠障碍的相关性

目的:探讨帕金森病(PD)患者血清促食欲素A(orexin-A)、胱抑素C(CysC)水平与睡眠障碍的相关性。方法:选取2022年7月—2023年12月安徽医科大学附属宿州医院收治的原发性PD患者94例为PD组,依据PD睡眠量表(PDSS)评分,将PD组患者分为睡眠障碍组(n=50)和无睡眠障碍组(n=44);选取同时期的健康者为对照组(n=74)。比较各组血清orexin-A、CysC水平,并分析血清orexin-A、CysC水平与睡眠障碍的相关性。结果:PD组血清orexin-A水平低于健康对照组,血清CysC水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);睡眠障碍组血清orexin-A、CysC水平均高于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者血清orexin-A、CysC水平与PDSS评分呈弱负相关(r=−0.381、−0.280,P<0.05)。血清orexin-A、CysC水平及联合预测PD伴睡眠障碍的曲线下面积分别为0.663[95%CI(0.552,0.775)]、0.769[95%CI:(0.673,0.866)]、0.832[95%CI(0.749,0.916)]。结论:PD患者血清orexin-A水平较低,CysC水平较高,orexin-A、CysC水平与PD患者的睡眠质量呈负相关,血清orexin-A、Cysc水平及二者联合对于预测PD患者发生睡眠障碍具有一定的价值。

巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛33例

目的观察巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛的疗效。方法将65例患者随机分为2组。治疗组33例,口服巴氯芬每次10 mg,每日3次,同时服用都梁软胶囊每次3粒,每日3次;对照组32例同法给予巴氯芬。治疗7 d为1疗程,2个疗程后进行疗效统计分析。结果总有效率治疗组为90.90%,对照组为78.12%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论巴氯芬联合都梁软胶囊治疗枕神经痛安全有效,值得临床推广。

胆囊收缩素（CCK8）对实验性神经细胞老化过程中脂褐素的影响

目的 观察CCK8对实验性神经细胞老化过程中脂褐素的影响。方法采用小鼠神经母细胞瘤细胞（NBA2）无血清培养建立神经细胞老化实验研究模型。以显微荧光分光光度术测定单个细胞内脂褐素自发荧光值作为细胞的老化指标，观察CCK8对这些指标的影响。结果在无血清培养条件下，细胞内脂褐素荧光值随培养时间的延长而累积性增加（P<0.01）。将CCK8加入无血清培养液，CCK8作用10天和15天都可显著降低细胞内脂褐素荧光值（P<0.01）。结论在无血清培养条件下，NBA2细胞由分裂增殖变为分化成熟老化，反映了神经细胞的老化过程，而CCK8可延缓细胞的老化过程。

精氨酸加压素对实验性神经细胞M受体位点数影响的研究

目的 观察精氨酸加压素(AVP)对实验性神经细胞M受体位点数的影响。方法 采用小鼠神经母细胞瘤细胞(NBA_2)无血清培养建立神经细胞老比实验研究模型。以M受体放射性配基分析术研究AVP对实验性神经细胞的M受体位点数的影响。结果 两种不同浓度的AVP皆可使M受体位点数下降(P<0.01),以高浓度组更著。结论 结合以前研究结果,提示AVP使M受体位点数下降的作用可能是其延缓实验性神经细胞老化的机制之一。

对糖尿病患者实施神经肌电图检查在诊断早期周围神经病变中的应用探讨

目的：探讨神经肌电图检查在糖尿病患者早期周围神经病变诊断中的作用。方法：对我院2010年至2012年1月收治的280例糖尿病患者进行神经肌电图检查，分析并比较不同病程患者的正中神经、尺神经、腓浅神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）与感觉神经传导速度（SCV）、尺神经f波、胫神经H反射等情况。结果：糖尿病患者病程越长，其正中神经MCV、SCV和尺神经MCV、SCV以及腓总神经MCV、腓浅神经SCV异常率越高。糖尿病患者胫神经H反射异常的发生率较尺神经f波异常发生率高，病程长的患者胫神经H反射异常发生率和神经肌电图异常发生率显著高于病程短的患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胫神经H反射是糖尿痛早期周围神经病变最敏感指标，随着患者病程的延长，肌电图检查的异常率运渐增高。在临床诊断糖尿痛周围神经病变时应综合患者神经肌电图的异常情况，对痛情进行正确评价。

带状疱疹感染的神经症象

带状疱疹感染的神经症象张进，姚景莉（上海市第六人民医院神经内科２００２３３；上海医科大学神经病学研究所２００Ｏ４０）关键词带状疱疹；感染；神经；阿昔洛韦作者从二所医院１９９０～１９９５年间收治的４例带状疱疹感染的神经症象病例，对其临床特点、诊断及治疗...

含3A亚基的NMDAR对神经疾病双向作用的研究进展

N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)家族是离子型谷氨酸受体,可调节神经元多种活动,如轴突、树突的结构发育和突触可塑性改变、神经元之间回路形成及学习记忆等。NMDAR是由不同亚基组成的同源异聚体,源于7个不同基因的编码剪接(NR1、NR2A-D和NR3A-B),独异于其中的NR3A亚基对兴奋性毒性的负性调节在不同疾病中却发挥了双向作用。在学习记忆认知和精神分裂症中是促疾病恶化的,而在脑白质损伤、缺血缺氧性神经损伤等疾病中却发挥了一定的神经保护作用,究其原因是NR3A的加入使得受体特性发生了改变。

成人型神经元核内包涵体病相关视网膜病变的多模式影像学分析

目的分析成人型神经元核内包涵体病(NIID)患者的眼部临床表现及其特征。方法对5例经皮肤活检及NOTCH2NLC基因检测GGC重复扩展突变确诊的成人型NIID患者进行详尽眼科检查,包括最佳矫正视力(BCVA)、眼底照相、自发荧光、中心视野、光学相干层析成像(OCT)、视网膜电图(ERG)、多焦ERG(mfERG)以及超声生物显微镜(UBM)等,收集特征性改变。结果5例均发现视网膜结构与功能改变,病变主要位于视盘旁及后极部,OCT表现为不同程度的椭圆体带缺失及黄斑区节细胞层弥漫性变薄,ERG和mfERG表现为相应部位不同程度的反应降低,瞳孔缩小的患者可伴有睫状突肥大和浅前房。结论NIID患者具有视网膜变性特征,以外节感光细胞层和内节神经节细胞受累为主,瞳孔受累的患者可存在潜在闭角型青光眼风险。

高单不饱和脂肪酸液体鼻饲对急性脑卒中取栓术后患者糖脂代谢影响的动态分析

目的 动态分析高单不饱和脂肪酸液体鼻饲对急性脑卒中取栓术后患者糖脂代谢的影响。方法 纳入2021年1月至2022年9月上海市第六人民医院100例脑卒中取栓术后患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为对照组和干预组,每组50例。对照组采用传统鼻饲方案进行肠内营养支持治疗,干预组予以高单不饱和脂肪酸液体鼻饲喂养。动态监测两组糖脂代谢指标,分析高单不饱和脂肪酸液体饮食对急性脑卒中患者糖脂代谢影响,并比较两组患者营养指标、氧化应激指标及不良反应。结果 两组第1个24 h血糖及胆固醇变异系数比较差异无统计学意义(P>0.05),第2个24 h及第3个24 h血糖及胆固醇变异系数干预组低于对照组(P<0.05);鼻饲结束后,两组内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均改善,且干预组MDA水平低于对照组,eNOS、SOD水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高单不饱和脂肪酸液体鼻饲可为急性脑卒中取栓术后患者提供营养,并可有效维持糖脂代谢平衡,降低患者应激反应,且不增加患者不良反应发生率。

基于Nrf2-ARE通路探讨黄芪桂枝五物汤对急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤的保护效应与机制

目的:基于核因子-E2相关因子2(Nrf2)-抗氧化反应元件(ARE)通路,探讨黄芪桂枝五物汤对急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤的保护效应与机制。方法:选择2020—2021年于该院治疗的急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤患者96例,根据随机数字表法分组,48例患者为常规西医组(西医基础治疗),48例患者为中医治疗组(西医基础治疗+黄芪桂枝五物汤)。治疗前后,检测两组患者ARE、Nrf2、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、丙二醛(MDA)、核因子κB(NF-κB)、泛酸羧基末端水解酶1(UCH-L1)、沉默信息调节因子1(SIRT1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脑源性神经生长因子(BDNF)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,检测患者血管临界压力、血管差压和脑血管动态阻力,给予患者中医证候评分、临床神经功能缺损评分量表(CSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和功能综合评定量表(FCA)评价,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,中医治疗组患者的MDA、NLRP3、NF-κB、Lp-PLA2、TNF-α和UCH-L1水平较常规西医组明显降低,ARE、Nrf2、SIRT1和BDNF水平较常规西医组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的血管差压、脑血管动态阻力较常规西医组明显降低,血管临界压力较常规西医组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的FCA、MoCA评分较常规西医组升高,CSS、中医证候评分较常规西医组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。中医治疗组患者的总有效率较常规西医组更高[97.92%(47/48)vs. 83.33%(40/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤用于急性脑梗死治疗后缺血再灌注损伤患者,可调节Nrf2-ARE通路,抑制机体缺血再灌注损伤产生的氧化应激反应及炎症反应,抑制神经元损伤,改善神经功能及脑微循环,提高患者认知功能、临床疗效及生活质量。

丁酸钠联合替莫唑胺对胶质瘤细胞凋亡及焦亡的影响

目的:探究丁酸钠(NaB)联合替莫唑胺(TMZ)对胶质瘤细胞凋亡及焦亡的影响。方法:将U251细胞分为空白对照组(无处理)、100μmol/L TMZ组、10 mmol/L NaB组及两者联合处理组。处理24 h后,采用细胞划痕实验及Transwell实验测定细胞的迁移能力及侵袭能力,采用Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率,DCFH-DA标记法检测细胞中活性氧水平,Western blot法检测细胞中焦亡相关蛋白消皮素(GSDMD)、GSDMD-N、NLRP3和IL-1β蛋白的表达。结果:NaB及TMZ均可抑制U251细胞的迁移和侵袭能力,促进细胞凋亡和活性氧生成(P<0.05),两者联合作用更强。TMZ与NaB均能促进U251中GSDMD蛋白的解离及IL-1β和NLRP3蛋白的表达,两者联合作用更强(P<0.05)。结论:NaB联合TMZ可以促进胶质瘤细胞的凋亡与焦亡。

血管紧张素Ⅰ转换酶基因与急性脑血管病的相关性研究

采用ＰＣＲ扩增方法鉴定１３７例急性脑血管病（脑出血７１例，脑血栓形成５２例，蛛网膜下腔出血１４例）病人和１８６例正常对照的血管紧张素Ⅰ转换酶（ＡＣＥ）基因多态性，以观察急性脑血管病的发病与ＡＣＥ基因多态性之间的关系。结果发现：脑出血病人ＡＣＥ插入／插入（ⅠⅠ）纯合型频率明显高于对照组（０．５０７ＶＳ０．３６），而缺失／缺失（ＤＤ）纯合型频率则明显低于对照组（０．０７ＶＳ０．１７２）（Ｐ＝０．０３５４）；脑血栓形成和蛛网膜下腔出血病人ＡＣＥ基因多态频率与对照组差别不大（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＣＥ基因ⅠⅠ纯合型可能为脑出血患者发病的易感因子。

290例脑血栓形成患者ACE基因多态性分析

目的 观察脑血栓形成患者血管紧张素 转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性 ,探讨 ACE基因与脑血栓形成的关系。方法 采用聚合酶链式反应 (PCR)扩增方法检测 2 90例脑血栓形成患者和 31 2例健康人 (ACE)基因多态性与年龄变化。结果 脑血栓形成组中在 51～ 92岁年龄组 (2 73例 ) ACE基因 DD纯合型频率为 0 .2 34,高于同龄正常对照组频率 0 .1 51。 DD:DI+II.X2 =4.49(P<0 .0 5) ,差别有显著性。结论 ACE基因