超声引导下微波消融治疗盆腔副神经节瘤1例并文献回顾

病例男,41岁,因“口干、多饮、消瘦6年,血糖控制不佳半年”入院。2015年诊断为“2型糖尿病”,无高血压病史。2021年8月4日至门诊就诊,辅助检查提示:糖化血红蛋白12.1%,尿酮体++。为进一步诊治,2021年8月6日以“2型糖尿病”收入院治疗。查体:体温36.1℃,脉搏77次/min,呼吸18次/min,血压125 mmHg/86 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。2021年8月9日超声检查发现膀胱下方、前列腺前方见实质性低回声,范围约50 mm×28 mm,边界清,可见包膜,内可见丰富血流信号,超声提示前列腺前方实质性占位,性质待定,建议进一步检查(图1a)。

男性尿道狭窄超声显像与X线尿道造影的比较性研究

目的 比较尿道超声显像和X线尿道造影对男性尿道狭窄的诊断价值。方法 94例男性尿道狭窄患者 ,按常规行超声和X线尿道造影检查 ,并与手术结果进行对照 ,比较两种检查方法对尿道狭窄的显像特点。结果 尿道超声显像在狭窄部位的定位 ,狭窄长度的测量 ,瘢痕范围的估测 ,假道、活瓣、结石显示等方面明显优于传统的X线尿道造影。X线尿道造影在后尿道瘘道、骨盆畸形等显像上有较大的价值。结论 尿道超声显像应列为尿道狭窄常规的检查方法 ,结合X线尿道造影 。

超声筛查胎儿畸形存在问题分析

目的 提高超声筛查胎儿畸形的准确性。方法 回顾分析我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院行超声检查又在我院分娩的孕妇的资料 45 0 3例。结果 筛查出畸形胎儿 5 7例 ,正常围产儿 44 0 0例 ,无假阳性 ,漏诊 46例 ,它们是先天性心脏病 12例、染色体异常 6例、下肢畸形 7例、外生殖器畸形 3例、多指 13例、外耳畸形 2例、无肛并直肠舟状窝瘘 1例、脑发育不全 1例、多发畸形并单脐动脉 1例。结论 超声筛查胎儿畸形作用巨大 ,但还是存在一定的局限性 ,不能发现没有明显形态改变的胎儿畸形。单纯四腔心切面筛查胎儿心脏畸形存在很大缺陷 ,需专项检查胎儿心脏。必须加强对胎儿微小结构的检查。

女性压力性尿失禁尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度超声尿动力学研究

目的 应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度。方法 对 40例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查。标化测定连接部移动度 (UVJ M )、尿道最大关闭压 (MCP)、尿道功能性长度 (FL)和腹压漏尿点压 (ALPP)。除外不稳定膀胱和尿道。结果 尿失禁组参量UVJ M大于正常组 (P <0 .0 1) ;参量ALPP、MCP、FL低于正常组 (P <0 .0 1)。尿失禁组分为ALPP≤ 5 5cmH2 O组 (n =18)和ALPP >5 5cmH2 O组 (n =2 2 )。前组UVJ M、MCP、FL显著低于后组 (P <0 .0 1) ,尿失禁Ⅱ～Ⅲ度比例数高于后组 (78%对 5 0 % ,P <0 .0 5 ) ,合并子宫脱垂或阴道膨出比例数低于后组 (5 4%对 91% ,P <0 .0 1)。结论 压力性尿失禁组同时存在尿道关闭功能和连接部移动度异常。ALP≤ 5 5cmH2 O组以尿道关闭功能损害为主 ,ALPP >5 5cmH2

产前超声诊断持续性左上腔静脉临床意义的探讨

目的:探讨产前超声诊断一般孕妇人群中胎儿持续性左上腔静脉(PLSVC)的临床意义。方法:回顾性分析2011年1月至2015年7月在上海交通大学附属第六人民医院产前检查并分娩或终止妊娠的连续性孕妇资料15241例。结果:PLSVC胎儿43例,发生率0.28%,均为双上腔静脉。单纯型PLSVC占67.44%(29/43),非单纯型PLSVC(合并除PLSVC外的畸形)占32.56%(14/43)。14例非单纯型PLSVC中,4例仅合并心脏畸形,1例仅合并心外畸形,9例同时合并心脏及心外畸形。单纯型PLSVC 96.55%(28/29)妊娠结局良好,而非单纯型64.29%(9/14)妊娠结局不良(P<0.05)。结论:在一般孕妇人群PLSVC有一定的发生率,约1/3合并心内外畸形。非单纯型PLSVC胎儿的预后明显差于单纯型胎儿。产前超声诊断PLSVC是发现更多胎儿畸形和警示胎儿发育不良的重要线索。

子宫角部位妊娠的超声诊断及其误诊分析

目的总结超声在诊断宫角部位妊娠过程中的经验教训。方法回顾性分析12例宫角部位妊娠病例的临床与声像图特点。结果12例中仅1例由超声直接明确诊断,2例经临床观察及反复超声检查最终由阴道彩色多普勒超声诊断,其余均在术后确诊。结论超声可以为临床早期诊断宫角部妊娠提供影像学依据,经阴道彩色多普勒超声可作为该类疾病诊断的首选方法。

超声造影评价乳腺癌血管灌注及转移淋巴结的研究进展

乳腺肿瘤的生长、发展及转移是依赖血管的。检测乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面都有重要作用。超声以简便易行、对血流状况显示理想以及无损伤而成为肿瘤血管检查的主要手段，并广泛应用于临床。近年来，随着彩色多普勒血流显像、彩色多普勒能量显像，特别是超声造影技术发展，使显示微小血管成为可能；并进一步分析肿瘤微血管灌注与腋窝淋巴结转移的关系。本文兢其主要的检测手段——超声造影，作简要综述。

肝肾囊肿首选超声治疗

人们都知道超声能诊断许多疾病，殊不知随着科技的日新月异，超声更能直接治疗许多疾病，其中对有些疾病还是首选。 病例回放 张大爷今年86岁，最近总觉得左侧腰部胀胀的，超声发现左侧肾脏上有个6厘米的囊肿。医生告诉他，这个囊肿是良性病变，要么开刀切掉，要么观察。张大爷不想开刀，

低频超声联合微泡增强脂质体介导Rac1-shRNA质粒转染前列腺癌细胞及对其生物学行为的影响

目的研究低频超声联合微泡增强脂质体介导的Rac1-shRNA质粒转染前列腺癌PC3、DU145细胞,并探索其对前列腺癌细胞凋亡、侵袭能力的影响。方法基础情况下Westernblot检测RWPE-1细胞、PC3细胞和DU145细胞的Rac 1蛋白表达。根据不同处理方式将细胞分为四组:PC3细胞对照组(A组)、超声加微泡联合脂质体转染PC3细胞组(B组)、DU145细胞对照组(C组)及超声加微泡联合脂质体转染DU145细胞组(D组)。通过蛋白质体外结合实验技术检测各组Rac1蛋白的活性及表达;流式细胞仪检测各组细胞早期凋亡情况;细胞侵袭实验检测各组细胞侵袭能力。结果基础情况下前列腺癌PC3、DU145细胞Rac1蛋白表达均较正常前列腺细胞RWPE-1增加,差异均有统计学意义(均P<0.01);低频超声携微泡介导Rac-1shRNA质粒转染细胞后,B组Rac1蛋白表达量较A组表达减少,D组表达量较C组减少,差异均有统计学意义(均P<0.01);早期细胞凋亡检测显示,B组高于A组,D组高于C组,差异均有统计学意义(均P<0.01);同期细胞侵袭力实验显示,B组穿膜细胞数少于A组,D组的穿膜细胞数少于C组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论低频超声联合微泡可促进脂质体介导的Rac1-shRNA质粒转染人雄激素非依赖型前列腺癌细胞;通过抑制PC3、DU145细胞中Rac1蛋白表达可以促进癌细胞的早期细胞凋亡,同时可抑制癌细胞的侵袭能力。

急性阑尾炎超声诊断手法的探讨

目的:探讨急诊急性阑尾炎超声诊断的扫查手法。方法:对150例腹痛急诊疑为急性阑尾炎的患者进行超声扫查,阑尾定位方法为在盲肠起始端、腰大肌前方及髂血管前方寻找阑尾。依据病理学分型并结合声像图特点将阑尾分四类:①正常;②急性单纯性阑尾炎;③急性化脓性和坏死性阑尾炎;④阑尾周围脓肿包块形成。若阑尾肿大,壁增厚、腔内积液、周围伴无回声和不均质包块等则判断为阑尾炎,必要时可采取适当加压等灵活的手法扫查进一步判断,最后与手术和组织学结果对照。结果:7例没有阑尾炎的患者被检查排除;急性单纯性阑尾炎69例中49例术前得到准确诊断,符合率为71.0%;急性化脓性和坏死性阑尾炎63例,术前诊断了58例,符合率为92.1%;11例阑尾周围包块形成均准确诊断。总的准确度为83.3%。结论:参照周围的器官对阑尾定位,运用灵活的手法仔细扫查,可以获得阑尾炎满意的诊断。

常规超声和超声造影检查不同大小病灶乳腺癌的比较研究

目的:研究不同大小病灶乳腺癌常规超声及超声造影检查的特征。方法:回顾性分析107例病理诊断为乳腺癌的病人。根据肿块最大直径分为两组:≤2.0 cm组(50.5%,54/107)和>2.0 cm组(49.5%,53/107)。比较两组的常规超声检查结果与超声造影检查图像特征。结果:与>2.0 cm组比较,常规超声检查乳腺癌≤2.0 cm组易出现肿块方位不平行[19例(35.2%)比6例(11.3%),P=0.004],血流Alder分级多为0~Ⅰ级[41例(75.9%)比25例(47.2%),P=0.002]。两组差异有统计学意义。两组乳腺癌超声造影检查有4方面的特点。(1)≤2.0 cm组低增强或等增强多于>2.0cm组,[23例(42.6%)比5例(9.4%),P<0.001]。(2)肿块周围多无穿支血管[34例(63.0%)比20例(37.7%),P=0.009]。(3)肿块内多无充盈缺损[49例(90.7%)比30例(56.6%),P<0.001]。(4)造影剂廓清时间多为快出与等出[48例(88.9%)比37例(69.8%),P=0.038]。两组这些差异均有统计学意义。结论:不同大小病灶乳腺癌常规超声及超声造影检查特征不同。乳腺肿块的超声造影结果分析也要考虑病灶大小。

血清尿酸水平与慢性心力衰竭心功能相关性研究

目的探讨血清尿酸水平与不同病因慢性心力衰竭(心衰)患者左心室收缩和舒张功能的相关性。方法138例慢性心衰患者根据病因分为缺血性心脏病组、扩张性心肌病组和高血压合并心衰组。研究3组患者血清尿酸水平与心脏多普勒超声收缩、舒张功能指标的关系。彩色多普勒超声指标包括二尖瓣E峰和A峰速度、E/A值、左心室容积、左心室射血分数、等容舒张时间、心房压力波传递时间(AAr间期)。E/A值<1或等容舒张时间>100ms代表左心室主动松弛受损(ALVAR),根据患者有无ALVAR来比较其与血清尿酸水平的关系。结果138例患者中有ALVAR者39例,无ALVAR者99例。血清尿酸水平有ALVAR者较无ALVAR者有极显著性差异(049±012mmol/L比039±007mmol/L,P<001);缺血性心脏病组和高血压合并心衰组血清尿酸水平均高于扩张性心肌病组,有显著性差异(044±013mmol/L比034±008mmol/L,P<001;042±015mmol/L比034±008mmol/L,P<005)。血清尿酸水平与E峰速度(r=-023,P<005)、E/A值(r=-021,P<005)、等容舒张时间(r=028,P<001)均相关;但与AAr间期、左心室容积、左心室射血分数无相关性。Logistic回归分析显示血清尿酸水平升高是ALVAR较强的预测因素。结论血清尿酸水平升高和慢性心衰舒张功能异常相关。

前列腺疾病射频消融治疗的现状

前列腺肿瘤、增生等前列腺疾病为临床常见疾病,一直困扰着广大中老年男性。近年来一系列新的治疗方法的出现,如射频治疗以其操作方便、费用低廉及并发症少等特点在临床受到重视,有望成为较有应用前景的微创治疗技术之一。就其原理、方法、适用范围及并发症等进行综述。

斑点追踪应变成像评价正常人左心房与右心房功能的差异性

目的应用二维斑点追踪显像(2D speckle tracking echocardiography,2DSTE)技术探讨正常人左心房(LA)与右心房(RA)功能的差异性。方法正常人148名,获取心尖四腔观和二腔观图像,应用Tom Tec软件脱机分析心房应变及应变率参数:反映心房储存功能的收缩期整体纵向峰值应变εs、反映心房管道功能的舒张早期心房整体纵向峰值应变εe、反映心房泵功能的舒张晚期心房整体纵向峰值应变εa,以及对应时相的应变率参数SRs、SRe、SRa。结果 LA最大容积(43±11)ml、储存功能参数[充盈总容积(30±9)ml,扩张指数(193±92)%,舒张期排空指数(63±11)%]和通道功能参数[被动排空指数(30±10)%]均显著高于RA上述指标[分别为(38±10)ml、(21±7)ml、(138±79)%、(54±12)%和(25±13)%],均P<0.01。而与之相反的是,应变分析结果显示RAεs(59±8)%,SRs(2.5±0.7)/s,εe(32±10)%和εa(-29±11)%均显著高于LAεs(43±6)%,SRs(2.3±0.7)/s,εe(23±5)%和εa(-20±3)%,均P<0.01。结论应用2DSTE技术测得正常人LA和RA的功能存在差异性。

伴右心房肿块的Erdheim-Chester病1例

该文报道了1例以右心房肿块为首要发现,伴有多系统受累的Erdheim-Chester病(ECD)患者,详细阐述其临床资料、影像学特征、病理检查及基因检测结果,并进行了文献回顾,以提高临床医师对ECD诊治的认识。

肾盂赘生物的腔内导管超声诊断初步研究

目的 研究肾盂赘生物腔内导管超声的检测特性、声像图特征及其病理改变。方法 使用腔内微探头导管超声探测 10例肾盂赘生物 ,并和手术病理结果比较。结果 10例超声诊断肾盂赘生物均为手术证实 ,其中肾盂移行上皮癌 7例 ,肉芽性病变、肾盂息肉、肾癌侵犯肾盂各 1例。赘生物位于肾盂上部 4例 ,肾盂下部和漏斗部各 3例。超声检出的最小赘生物为 5mm× 2mm。肾盂腔内型赘生物 9例 ,腔外型 1例。赘生物呈多形性改变 ,表现为肿块型、乳头型、地毯型、窄条型、环型及肾盂壁局部缺失型。多数赘生物呈中等或低回声。结论肾盂内导管超声可精确显示肾盂赘生物的形态、大小、回声、部位和来源 ,可检出较小的肾盂内病灶 ,可初步估计其病理性质。

输尿管腔内微型探头导管超声切面显像

目的 探讨输尿管腔内超声切面显像特点。方法 使用探头频率 10MHz、外径 8F导管超声扫查 2 4例输尿管。应用利尿法充盈输尿管 ,采用扫查推进法和撤退法系列切面观察输尿管及其周围结构。结果 正常输尿管管壁具有一定的回声强度、厚度、层次等特点。下腔静脉、腹主动脉、性腺血管、髂血管、腰大肌、肠袢等管外结构清晰可见 ,这些结构可作为输尿管方位定位和分段的依据。结论 正常输尿管腔内导管超声切面显像将为输尿管疾病的诊断提供重要的依据。

甲状腺结节的超声常见误诊病例分析

目的总结甲状腺结节性病变误诊病例的声像图特征,探讨误诊的原因,提高对此类病变的认识,降低超声检查的误诊率。方法选取2014年1月至2017年12月期间因超声提示甲状腺恶性肿瘤至上海交通大学附属上海市第六人民医院备行手术治疗的患者资料。所有患者均在我院复行术前甲状腺高频超声检查。选取其中61例超声诊断与病理结果或其他检查结果不符的病例。对这些病例的超声资料及病理等其他检查结果进行分析,对比超声报告中误诊的甲状腺病变类型,总结易混淆的病变在声像图上的差异,探讨诊断、鉴别诊断的思路,并提出适用于日常超声诊断的策略及方法。结果误诊的病例包括9种病理类型:甲状旁腺病变,食管憩室,甲状腺髓样癌,甲状腺转移癌,颈部恶性肿瘤侵及甲状腺,甲状腺淋巴瘤,甲状腺滤泡癌,甲状腺腺瘤囊性变吸收后改变以及亚急性甲状腺炎。可总结为4种误诊情况:甲状腺乳头状癌(72.1%),甲状腺腺瘤(19.7%),甲状腺未分化癌(3.3%)以及桥本甲状腺炎(4.9%)。针对误诊病例的声像图特征,提出了相应诊断策略,包括实验室检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查、同位素扫描等。结论在常规甲状腺高频超声检查中,不同病变的声像图表现有交叉重叠现象,应当通过结合必要的临床资料、辅助检查手段或配合适当的超声扫查技巧进行鉴别,以减少误诊。

输尿管囊肿患者超声表现与漏误诊分析

目的分析输尿管囊肿超声检查漏诊、误诊原因。方法回顾性分析53例输尿管囊肿患者的超声声像图,所有病例均经膀胱镜或手术病理证实。患者均适度充盈膀胱,行泌尿系常规超声检查,适当调节增益,多角度扫查,注意输尿管末端有无呈规律性膨大—缩小的囊状物,并观察囊状物的部位、大小、开口位置及形态变化规律。彩色多普勒血流显像实时观察囊肿开口处喷尿及输尿管向囊肿内喷尿情况。结果本组53例输尿管囊肿患者中,左侧30例,右侧17例,双侧6例。合并囊肿内结石3例,伴重复肾3例,合并患侧肾发育不全2例,合并患侧孤立肾及巨输尿管1例,伴马蹄肾1例。伴肾功能损害21例,伴泌尿系感染9例。二维超声可直接显示出囊肿的部位、形态、大小及其变化,彩色多普勒血流显像可实时显示输尿管口喷尿征象。经过随访复查,超声首次检查漏诊4例,均在再次超声检查时发现病变。误诊4例,分别误诊为输尿管口脱垂、膀胱结石、输尿管结石、卵巢囊肿。结论超声检查是输尿管囊肿首选检查方法。仪器调节不当、对本病的特殊超声征象认识不足是导致本病超声检查漏诊、误诊的主要原因。适当调节超声仪器,实时动态观察,充分认识本病,与相关疾病仔细鉴别,可以减少对本病的漏诊和误诊。

经直肠超声检查在女性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的探讨经直肠超声检查（transrectal ultrasonography，TRUS）对女性创伤性尿道狭窄的诊断价值。方法应用TRUS和尿道造影检查对15例女性创伤性尿道狭窄患者进行检查，并与手术结果进行对照。结果15例超声结果与术中所见一致；6例尿道造影与手术结果不一致。结论TRUS在女性创伤性尿道狭窄诊断中有较高的诊断价值。