运用MR mDIXON-Quant技术和IP-OP进行非酒精性脂肪肝病脂肪定量分析的可行性研究

目的 探讨MR mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对成人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝脏脂肪定量分析的可行性。方法 选取51例成人NAFLD患者临床及MRI资料为观察组,选取同期健康志愿者22例为对照组。所有入组患者进行3.0T MR mDIXON-Quant检查及IP-OP检查,同时一周内进行上腹部CT检查,测量CT肝/脾比值,作为脂肪肝的诊断标准;对mDIXON-Quant序列及IP-OP序列的肝脏脂肪定量数据结果进行统计学分析。结果 1)mDIXON-Quant技术,对照组与观察组的HFF差异有统计学意义(P<0.001);IP-OP序列,对照组与观察组的HFC差异有统计学意义(P<0.001);HFF、HFC与肝脾CT比值呈负相关(r=-0.974、P<0.001,r=-0.972、P<0.001);2)ROC曲线分析,HFF及HFC均可以诊断脂肪肝,AUC均>0.5。对于轻中度脂肪肝,HFF敏感度高于HFC,特异度低于HFC;但对于重度脂肪肝,二者敏感度均为1,特异度HFF高于HFC。结论 MRI mDIXON-Quant技术及IP-OP序列对NAFLD肝脏的脂肪含量进行定量评估是可行的,并与肝脾CT值比较具有良好的相关性,MRI mDIXON-Quant技术在对轻中度脂肪肝的脂肪含量测定方面敏感度高于IP-OP序列,在重度脂肪肝组特异度高于IP-OP序列。

多层螺旋CT血管成像评价下腹部来源不明肿瘤

目的:评价多层螺旋CT血管成像对下腹部及盆腔内来源不明肿瘤的诊断价值。方法:下腹部及盆腔内来源不明肿块直径大于5cm的病例行多层螺旋CT多期动态增强扫描,并重建腹部及盆腔动脉血管影像,包括最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR);成立2个诊断小组,A组仅凭CT断面图像做出诊断,B组凭CT断面图像及CT血管成像资料做出诊断,以手术病理结果为标准,比较2组的术前诊断准确率。结果:入组病例132例,显示肿瘤血管100例,MSCTA显示肿瘤血管的敏感性75.76%,肿瘤供血动脉作为肿瘤定位诊断依据的特异性95.00%,MSCTA组的术前诊断符合率92.42%,对照组的定位诊断符合率71.97%,两组间差异有统计学意义。结论:多层螺旋CT血管成像可以较好地显示下腹部及盆腔肿瘤的供血动脉,对下腹部及盆腔来源不明肿瘤的术前诊断尤其是定位诊断具有明显参考价值。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的：探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值。方法回顾分析2010年5月～2013年9月应用 SSIE 治疗 MPCNL 术后严重肾出血60例患者的临床资料。采用 Seldinger 技术，经肾动脉造影后，行超选择性插管至出血的肾动脉分支，以明胶海绵、PVA 颗粒和弹簧钢圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果本组患者治疗后效果满意，无严重并发症发生。一次栓塞成功55例，成功率为94．8％（55／58）。术后第1～4天肉眼血尿消失。2例栓塞后再发出血经第2次栓塞出血停止。1例栓塞后仍继续出血，经第3次栓塞出血停止。术后随访32例，平均37．4个月，患肾功能得到了最大程度的保护。结论选择性肾动脉栓塞术创伤小，止血效果好，能最大限度保留出血肾脏功能。可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法。

大鼠肝纤维化和肝硬化MR-PWI参数与CD34和a-SMA的相关性

目的：探讨大鼠肝纤维化、肝硬化模型磁共振灌注成像（MR-PWI）参数的意义及其与CD34、a-SMA的相关性。方法：清洁级SD大鼠随机分为实验组（n=84）和对照组（n=16）。实验组采用硫代乙酰胺（TAA）腹腔定点注射,每次200mg/kg,3次/周,对照组同期腹腔注射同剂量的生理盐水。建模第6~30周后实验租和对照组分批次行肝脏磁共振常规扫描及灌注成像。病理上将鼠肝损伤分为肝纤维化0期、Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期、肝硬化结节期,并与灌注参数TTP、WIR、WOR和免疫组化指标CD34、a-SMA表达作对照。结果：共有69只大鼠（实验组57只,对照组14只）成功获取MR-PWI参数,成功率69%（69/100）。实验组门静脉和肝实质的TTP随着肝纤维化及肝硬化进展而延长,而门静脉WIR、WOR在肝纤维化Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期下降不明显,肝硬化结节期则明显下降;肝实质WIR、WOR则随着肝纤维化、肝硬化进展而逐渐下降,各期之间差异有统计学差异（P〈0.05）;各灌注参数与肝纤维化病理分期之间有较好相关性（P〈0.05）。CD34和a-SMA表达在肝纤维化Ⅰ~Ⅱ期不明显,肝纤维化Ⅲ~Ⅳ期和肝硬化结节期则明显表达,与对照组比较,实验组肝纤维化Ⅲ~Ⅳ期和肝硬化期CD34、SMA表达均显著增加（P〈0.01）。门静脉及肝实质灌注参数TTP、WIR、WOR和CD34、a-SMA表达有相关性（P〈0.05）。结论：门静脉和肝实质TTP、WIR、WOR与大鼠肝纤维化、肝硬化不同分期之间有相关性,与CD34、a-SMA表达有相关性。

多烯紫杉醇联合碘化油介入方案治疗肝脏恶性肿瘤的临床应用研究

目的:探讨多烯紫杉醇联合碘化油介入方案(多西他赛治疗方案)治疗肝癌的临床疗效。方法 :将原发中晚期肝癌43例按患者病例单双号随机分为A、B两组。A组(多西他赛治疗方案):22例,先注入地塞米松10 mg预防过敏反应,然后将多西他赛60 mg/m^2溶于100 m L 0.9%生理盐水中缓慢推注,再将5-FU 250 mg与5~20 m L碘油的混悬液缓慢注入栓塞,直至碘油在瘤灶内沉积浓密或血流缓慢。B组(常规化疗治疗方案组):21例,表柔比星(EADM)40~60 mg/m^2、丝裂霉素(MMC)8 mg/m^2、顺铂(DDP)60 mg/m^2、羟基喜树碱(HCPT)20 mg/m^2,以上化疗药物根据患者病情选出几种组合碘油。并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症。结果:A组与B组6、12月生存率分别为94.5%、48.9%和91.6%、37.6%,两组生存率比较差异有显著性(P<O.05)。两组并发症无明显差别。结论:多西他赛方案治疗原发性肝癌较常规化疗方案组能更好的改善患者的近期生存质量,能在一定程度上延长患者的生存期。

建立适合MRI检查鼠肝纤维化、肝硬化模型的可行性研究

目的 探讨硫代乙酰胺（TAA）诱导大鼠肝纤维化及肝硬化模型符合MRI影像学研究的可行性。方法 清洁级SD大鼠100只，雄性，鼠龄6 ～ 7周，体质量180 ～ 200 g。随机分为实验组（n = 84）、对照组（n = 16）2组。实验组采用TAA腹腔定点注射，剂量200 ～ 240 mg/kg，3次/周。对照组同期腹腔注射同剂量的0.9 %氯化钠溶液。建模后第6 ～ 30周末分批（1 ～ 5只/批次）做MRI检查，活体左心室抽血2 mL做实验室检查；病理组织将肝损伤分为肝纤维化Ⅰ ～ Ⅳ期、肝硬化小结节期、肝硬化大结节期，并与血清学指标对照。结果 对照组大鼠肝脏质地柔软光滑，色泽均匀暗红。实验组第6 ～ 14周末发生肺水肿10只；第6 ～ 22周末发展为肝纤维化期39只；第23 ～ 30周末演变为肝硬化结节期30只，多数肝结节能够在MRI影像显示，T1加权成像（T1WI）呈等、高信号，T2加权成像（T2WI）呈等、稍低信号，肝轮廓不规整；增强扫描肝结节大多与肝实质同步强化。肝碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、AST（天冬氨酸转氨酶）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）血清含量在肝纤维化早期即升高，随着建模时间延长逐渐增加，肝硬化大结节期血清指标略有下降。与对照组比较，实验组不同阶段肝纤维化、肝硬化期血清ALP、TBA、AST、ALT及HA、PⅢNP、LN、CⅣ含量均有统计学意义（P 〈 0.05）。结论 TAA诱导的大鼠肝纤维化及肝硬化模型，较为适合MR不同序列的影像学研究。

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术后严重肾出血的临床应用

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后严重肾出血的临床应用价值.方法回顾分析2010年5月至2013年9月昆明医科大学第二附属医院应用SSIE治疗MPCNL术后严重肾出血60例患者的临床资料.采用Seldinger技术,经肾动脉造影后,行超选择性插管至出血的肾动脉分支,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗.结果本组患者治疗后效果满意,无严重并发症发生.一次栓塞成功57例成功率为95%（95%CI86.08%-98.96%）;术后第1-4 d肉眼血尿消失;2例栓塞后再发出血经第2次栓塞血止.1例栓塞后仍继续出血,经第3次栓塞出血止;术后随访32例,平均37.4个月;患肾功能得到了最大程度的保护.结论选择性肾动脉栓塞术创伤小,止血效果好,能最大限度保留出血肾脏功能,可作为经皮肾镜取石术后肾出血的有效、安全的治疗方法.

慢性血吸虫肝病及并发症的CT表现

目的分析慢性血吸虫肝病的CT特征,以提高CT对该病诊断的准确性.方法分析125例临床病理确诊的慢性血吸虫肝病和50例正常对照组的CT特征,并对其各肝叶径线及脾指数进行测量对比.结果(1)血吸虫性钙化:125例中,120例肝脏有不同程度的钙化:肝内及肝包膜下线条样钙化76例,肝内地图样和网格样钙化44例,肝内门脉系统钙化33例;脾脏钙化15例,肠壁钙化85例;(2)肝脾形态改变:肝尾状叶、肝左叶增大,且肝尾状/肝右叶比值亦较正常组大,肝右叶缩小,差异有统计学意义(P<0.01),胆囊窝增大82例,脾指数与正常组无统计学差异(P>0.05);(3)血吸虫肝病合并症:胆囊炎和胆囊结石58例,肝癌11例,肠癌5例,膀胱癌3例.结论肝内钙化和肝左叶及尾叶增大为慢性血吸虫肝病CT征象,常合并许多并发症.

基于GO法的城市轨道交通车门系统可靠性分析

为简化并联冗余操作符的计算,基于GO法的操作符特征量计算方法,研究了并联冗余操作符信号失效分布特性,模拟了低冗余度系统作为假设指数分布单元处理的可行性.对GO模型的并联操作符算法进行了改进,并将改进的GO法应用于城市轨道交通车辆车门系统可靠性分析.研究结果表明：输入信号为指数分布的并联操作符输出信号,具有非指数特性;用改进的GO法分析城市轨道交通车门系统可靠性时,比原有算法减少了10个中间变量和3个计算步骤,简化了计算过程.

血吸虫钙化性肝病CT分型与生化指标的相关性

目的探讨血吸虫钙化性肝病的CT分型与肝脾测量和生化指标的的相关性。方法收集CT发现肝内钙化并经临床与病理证实的血吸虫肝病患者100例,作为实验组进行CT征象及肝脾测量和临床资料分析,并与正常对照组比较;由2名高职医师根据CT所见肝内钙化的形态及分布对血吸虫肝病组进行分型(Ⅰ~Ⅳ型)。结果实验组100例中,Ⅰ型(27例)、Ⅱ型(42例)、Ⅲ型(19例)、Ⅳ型(12例);其中,Ⅰ~Ⅳ型的肝尾状/右叶与对照组有统计学意义(P<0.01);I~Ⅲ型脾指数与对照组无统计学差异(P>0.05),Ⅳ型脾指数较对照组减小(P<0.05);实验组CT分型中的GGT(Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)、ALP(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)、TBA(Ⅰ、Ⅲ)较对照组不同程度升高(P<0.05);实验组Ⅲ型的TC、HDLC、APOAⅠ较对照组升高(P<0.05),Ⅱ、Ⅳ型的TG、APOB较对照组降低(P<0.05)。结论血吸虫钙化肝病的CT分型与肝形态、脾指数改变有较为明显的相关性;与肝功及血脂指标变化有一定相关性。

大鼠肝硬化背景下肝结节MR征象与病理分型

目的 探讨硫代乙酰胺（TAA）诱导大鼠肝硬化背景下肝结节的MR表现与病理分型的相关性。方法 选取实验性SD雄性大鼠84只,采用硫代乙酰胺（TAA）腹腔定点注射,200~240mg/kg,3次/周,于注射后第6~30周末分批做磁共振成像检查,肝标本观察其大体形态并做HE染色病理检查,取病理证实的直径≥3mm肝结节作为MR观察对象,分析比较磁共振各序列对肝结节的检出率。结果 84只实验大鼠中,MRI观察到56枚直径≥3mm肝结节,其中,直径3~5mm结节41个,5~10mm结节10个,10mm以上结节5个;病理诊断再生结节12个,低级退变结节24个,高级退变结节15个,癌结节5个。磁共振各序列以T1WI及DWI检出率最高,定性诊断率以磁共振信号I、II型最高,增强扫描强化方式有利于肝硬化结节与癌结节鉴别,但高级退变结节与癌结节强化方式有重叠,需结合其他序列。结论 TAA诱导大鼠肝硬化背景下的直径≥3mm的肝结节模型,能够为MR各序列影像所识别,综合序列判断对肝结节有鉴别诊断价值。

体素内不相干运动技术在肝脏疾病中的应用进展

体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(IVIM-DWI)是在传统DWI基础上,分离、提取水分子的真性扩散和微循环灌注形成的假性扩散,采用多b值、双指数数学模型而获取的DWI影像,其可反映体素内信号衰减与b值的关系。IVIM-DWI目前已广泛应用于肝脏疾病的研究。本文就该技术在肝脏MR成像中的应用进展进行综述。

血吸虫肝病MRI研究进展

血吸虫肝病是严重危害人类生命健康的寄生虫病,可导致肝纤维化、肝硬化,晚期可并发肝功能障碍及肝癌。因此早期发现和确诊血吸虫肝病,对制定治疗方案、监测病变程度和病情发展及判断预后等均有重要作用。MR成像对血吸虫肝病的诊断有较高的敏感性和特异性,就常规MRI、动态对比增强MRI及功能MRI在血吸虫肝病的研究现状和进展予以综述。

腰椎Modic改变的MRI研究进展

腰椎退行性病变是临床上的一种常见疾病,其引起的腰痛给人们的生活、工作造成了不便,也使得人们对退行性病变的研究越来越深入。作为腰椎退行性病变之一的Modic退变已受到国内外研究者的密切关注。复习国内外文献,就腰椎Modic改变的解剖学特征、营养通路及形成机制、MRI表现及与临床表现的相关关系等予以综述,尝试找出最佳的影像学技术以准确诊断Modic改变,进而指导临床工作。

磁共振成像动态增强联合多b值弥散加权成像对乳腺癌的诊断价值

乳腺癌是常见的癌症之一,发病率较高,近年来持续增长,严重影响女性身体健康,给正常的生活和家庭蒙上阴影,由于早期乳腺癌发病症状不明显,诊断病情往往采用影像学检查或病理活组织检查,来探查患者体内是否存在不易发现的有恶化风险的乳腺肿块^[1]。随着影像技术的进步,影像仪对患者体内肿瘤位置、大小、形态扫描出来的图像辨识度更为准确,磁共振成像(MRI)动态增强扫描诊断敏感度高达90%左右,逐渐成为乳腺肿块检查上的主要选择,但由于特异度较低的缺点,使图像检查的精确度并不是很高^[2]。

腕管综合征的MRI应用进展

腕管综合征是最常见的周围神经卡压疾病,临床上常用的辅助检查方法各有优势与局限性,而MRI不仅能清晰显示腕管各解剖结构,还能运用扩散张量成像(DTI)、Gd-DTPA增强成像等方法,早期探测正中神经的潜在病理状态,且随着MRI技术的不断进步以及新技术、特异性对比剂等的不断发展,预示着MRI在未来腕管综合征的诊断、治疗和预防中具有广阔应用前景。

扩散加权成像在慢性血吸虫肝病中的应用价值

目的研究DWI不同b值的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC)值、灌注ADC值、灌注eADC值在慢性血吸虫肝病中的应用价值。方法对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝病患者35例和无肝病组38例行常规肝脏MR检查后,进行DWI扫描,设b值为0,50、600s/mm^2,测量肝ROI得到ADC值和eADC值,并计算出灌注ADC值和灌注eADC值,将其数据与病理结果进行对照分析。结果慢性血吸虫肝病组的ADC值及灌注ADC值较无肝病组低,而eADC值较无肝病组高,且均有统计学意义(P<0.01);慢性血吸虫肝病组灌注eADC值与无肝病组差异无统计学意义(P>0.05)。慢性血吸虫肝病组表现为不同程度的纤维组织增生和假小叶形成,均可见虫卵纤维化及钙化结节。结论扩散加权成像对诊断慢性血吸虫肝病有重要价值。

磁共振灌注成像在鼠肝纤维化、肝硬化病理分级中的价值

目的:分析大鼠肝纤维化、肝硬化磁共振灌注成像(MR-PWI)参数特征,评价PWI对肝纤维化、肝硬化病理分级的价值。方法:清洁级SD大鼠100只,体重约150~200g,雄性。将大鼠随机分为2组,对照组(n=16),实验组(n=84);实验组腹腔定点注射硫代乙酰胺(TAA),对照组同期腹腔注射相同剂量生理盐水。建模成功后实验组和对照组分批次进行肝脏常规磁共振扫描及PWI扫描。依据病理结果将肝脏损伤分为5组:肝纤维化0期(对照组)、肝纤维化Ⅰ期(S1),肝纤维化Ⅱ期(S2),肝纤维化Ⅲ期(S3),肝硬化结节期(S4),然后分析灌注参数与病理分级的相关性。结果:共69只大鼠(实验组57只,对照组12只)成功获取PWI图像并进行灌注参数测量,成功率69%(69/100)。各期门静脉诸灌注参数之间差异有统计学意义(P<0.05),各期肝实质诸灌注参数之间差异有统计学意义(P<0.001)。门静脉TTP及WOR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.420、-0.464,P<0.001)。肝实质TTP及WIR与肝纤维化分级之间存在相关性(r=0.424、-0.488,P<0.001)。结论:MR-PWI参数与大鼠肝纤维化、肝硬化的分级有一定相关性。MR-PWI对评价肝纤维化分期具有一定的临床价值。

~1H-磁共振波谱成像诊断兔血吸虫肝纤维化

目的:探讨1.5T^1H-磁共振波谱成像(^1H-MRS)在兔血吸虫肝纤维化中的应用价值。方法:采用经腹部尾蚴贴片法建立新西兰大白兔血吸虫肝纤维化模型,对实验动物行MR常规扫描及1H-MRS成像。按组织病理学进行肝纤维化分级,分为对照组(S0期),轻度肝纤维化期(S1期),中度肝纤维化期(S2期),重度肝纤维化(S3期)及早期肝硬化期(S4期)。通过后处理工作站重建1H-MRS图像,测量各化合物波峰峰值和波峰下面积,进行统计学分析。结果:共20只大白兔(实验组15只;对照组5只)成功获取1H-MRS图像,成功率20/24。随着血吸虫肝纤维化的进展,实验组水峰(H2O)峰值及水峰下面积低于对照组(P<0.05),胆碱峰(Cho)血吸虫肝纤维化中后期均高于对照组(P<0.05)。水峰(H2O)峰值、水峰下面积、胆碱峰(Cho)、脂质峰(LIP)与血吸虫肝纤维化分期存在轻度负相关,相关系数分别为r=-0.615(P<0.05),r=-0492(P<0.05),r=0.528(P<0.05),r=-0.466(P<0.05);脂质(LIP)峰下面积与血吸虫肝纤维化分期呈轻度正相关,相关系数为r=0.615(P<0.05)。结论:1H-磁共振波谱功能成像技术(^1H-MRS)对血吸虫肝纤维化的分级诊断具有一定价值。

不同b值DWI对大鼠肝纤维化、肝硬化病理分级的意义

目的：探讨1.5 T MRI不同b值DWI下的ADC值、e ADC值与大鼠肝纤维化、肝硬化分级的相关性。方法：清洁级SD大鼠100只,雄性,体质量180~200 g。将大鼠随机分为实验组84只,对照组16只,实验组采用硫代乙酰胺（TAA）腹腔定点注射,对照组同期腹腔注射同剂量生理盐水。常规MRI检查后,DWI采用FSE-EPI,按b=300、600 s/mm2分为2组,生成ADC图及e ADC图,并测量相应ADC及e ADC值;根据病理结果将肝损伤分为肝纤维化0期（对照组）、肝纤维化I~Ⅱ期（早期）、肝纤维化Ⅲ~Ⅳ期（晚期）、肝硬化结节期。结果：共59只（实验组47只,对照组12只）大鼠成功行DWI检查。1b=300 s/mm2时,实验组ADC值均低于对照组,对照组与实验组各期之间及肝硬化结节期与其余各组之间差异均有统计学意义（均P〈0.05）;e ADC值均高于对照组,肝硬化结节期与其余各组间差异均有统计学意义（均P〈0.05）,对照组与肝纤维化晚期组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。b=600 s/mm2时,实验组ADC值均低于对照组,肝硬化结节期与其余各组间差异有统计学意义（均P〈0.05）,对照组与肝纤维化晚期组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;肝硬化结节组e ADC值与各组两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。2ADC值与SD大鼠肝纤维化、肝硬化病理分级之间呈负相关,b=300 s/mm2时,r=-0.463（P〈0.05）;b=600 s/mm2时,r=-0.606（P〈0.05）。e ADC值与SD大鼠肝纤维化、肝硬化病理分级之间呈正相关,b=300 s/mm2时,r=0.504（P〈0.05）;b=600 s/mm2时,r=0.435（P〉0.05）。结论：ADC值和e ADC值能对肝纤维化、肝硬化进行分级,且有一定的相关性。b=600 s/mm2时,ADC值与肝纤维化、肝硬化分级之间相关性最好。