健康体检中心危急值情况分析

探究分析健康体检中心危急值情况。方法:研究期2019年1月-2020年1月,将100名我院健康体检中心接收的“危急值”/可疑“危急值”体检者为观察对象,比较危急值预警指标值体检者的发生率及年龄情况,对患者进行后续随访,观察其就诊及未就诊情况。结果:高血压3级预警值中,女性发生率及年龄均高于男性;血压血糖大于/等于13.0mmol/L中,女性发生率高于男性;可疑肝肾结节男性发生率高于女性;可疑肺结节中男性发生率高于女性;甲状腺结节中女性发生率高于男性;肿瘤标记物异常中男性发生率高于女性,(p<0.05);通过实施危急值预警制度,预警项目已就诊患者明显高于未就诊患者,相比有统计学差异(p<0.05)。结论:健康体检中心的危急值预警制度能够有效提高患者的病情检出率,帮助患者尽早就诊、治疗,改善患者预后,值得推广。

189名新护士角色转型冲击与心理韧性相关性分析

目的探讨新护士角色转型冲击与心理韧性之间的相关性。方法采用基本情况调查表、新护士角色转型冲击评价量表和心理韧性量表,于2016年4—6月对某市3所医院的189名新护士进行调查。采用Pearson相关性分析探讨新护士角色转型冲击与心理韧性之间的关系。结果本组调查对象角色转型冲击总分为(103.73±6.26)分,得分率为76.8%;各维度的得分率为66.9%~83.2%;不同学历和聘任方式护士角色转型冲击得分比较,差异具有统计学意义(F=7.909,P=0.001;t=2.623,P=0.009)。经Pearson相关性分析,新护士角色转型冲击体验得分与心理韧性得分之间呈极强负相关(r=-0.949,P<0.001)。结论工作1年内新护士面临较大的转型冲击体验,通过建立系统性、针对性、规范化的岗前培训与职后教育体系,同时科室乃至院级层面给予一定的生理、心理与社会方面的支持,以此提升新护士的专业能力和综合素质,较快适应护理专业特征,最大限度地降低职业转型冲击体验感。

实时三平面超声成像对正常人群左心房功能的评价

目的:探讨实时三平面超声成像(RTTU)对测量正常人群左心房功能的可行性和临床应用价值。方法:使用实时三平面超声技术,评价32例健康体检的成年人左心房功能(包括左心房存贮容积、管道容积及主动射血分数),同时用二维超声心动图检测上述参数,比较两种方法的相关性和一致性。结果:两种超声检查方法在左心房存贮容积(LARV)、左心房管道容积(LACV)及左心房射血分数(LVEF)等指标方面相比,无差异;LARV、LACV及LAEF在三平面图像和二维超声图像显示具有较好的相关性,差异有统计学意义(rLARV=0.82,rLACV=0.85,rLVEF=0.88;P<0.05)。结论:实时三平面超声成像与二维超声心动图在评价正常人左心房功能时有良好的相关性。

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对甲状腺良性结节的诊断价值。方法回顾性分析2009年6月至2013年8月在上海市第十人民医院接受手术治疗的78例甲状腺结节患者（178个结节）的临床资料,根据甲状腺结节的良恶性分为恶性组71个和良性组107个,分析甲状腺良恶性结节的超声特点。结果甲状腺彩色多普勒超声恶性结节的边界、结节性质、回声性质及结节钙化与良性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,以结节内部钙化和结节边界不清为诊断标准,以术后病理诊断为金标准,判断结节为恶性的灵敏度为51%（95%CI 38%-67%）,特异度为89%（95%CI 76%-94%）,阳性似然比为3.2（95%CI 2.5-3.8）,诊断试验的受试者工作特征曲线下面积为0.71。结论边界不清且存在内部钙化的甲状腺结节的恶性程度显著增加,综合分析甲状腺结节的超声特点,可提高诊断准确率。

12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象，以冠状动脉造影作为CHD诊断标准，评估Holter检测诊断CHD的临床价值。结果216例患者中Holter检查异常者103例，异常率为47．7％；冠脉造影检查异常者89例，异常率为41．2％。以冠状动脉造影为诊断标准，Holter评估CHD的敏感性为0．80（0．70-0．88），特异性为0．75（0．66-0．82），阳性预测值为3．17（2．31-4．35），阴性预测值为0．27（0．18-0．41），诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0．92。结论Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高，可作为CHD初筛的有效检查手段。

长期噪声暴露对普通人群心电图影响的系统评价

目的应用循证医学方法探讨长期噪声暴露对普通人群心电图的影响。方法网络检索CBM、CNKI和万方等中文数据库,搜集公开发表的关于长期噪声暴露与异常心电图相关性的临床病例-对照研究或队列研究。以暴露组与对照组心电图异常的相对危险度为效应指标,采用STATA 12.0统计软件进行数据合并。结果 26篇文献,共12 693例受试对象纳入本系统评价,其中噪声暴露组7 004例,心电图异常者2 177例,异常率为31.1%,对照组5 689例,心电图异常者861例,异常率为15.1%;合并分析结果显示,噪声暴露人群心电图异常率是非暴露人群的2.16倍(95%CI:1.89-2.47)(P<0.05)。结论长期噪声暴露可显著增加人群罹患心脏疾病的风险。

关于体检人群胸部CT检出肺部结节的情况分析

研讨体检人群胸部CT检出肺部结节的情况。方法:择2020年2月-2021年2月我院胸部CT体检人群10568例,并抽出其中的肺部结节检查者,分析其具体检出情况。结果:肺部结节患者共计2747例,检出率为25.99%;检出率性别比例中,男女分别占50.20%、49.80%(P>0.05);年龄大的肺结节检出率更高;结节直径≥8mm患者中,肺癌检出49例,检出率为1.78%。结论:胸部CT诊断对肺结节有着良好的检出价值,利于肺结节的早期发现,对后续临床工作有着重要价值。

专科延伸护理服务流程的构建及实施效果评价

目的：构建专科延伸护理服务流程并评价其实施效果。方法组建专科延伸护理服务组织架构，明确各成员的岗位职责；制定专科延伸护理服务流程。自制调查问卷，主要从延伸护理服务内容、就医成本（包括费用成本和时间成本）、患者满意度、护士满意度等方面进行调查。结果专业小组所提供的专科延伸护理服务项目频次由高到低排序为：导管护理（包括PICC 维护、胃管、导尿管等，27．3％）、伤口护理（包括造口护理，25．5％）、压疮护理（21．8％）、腹膜透析指导（16．4％）、功能锻炼指导（包括手术后、卒中后偏瘫、糖尿病足、产后乳房按摩指导等，9．0％）。专科延伸护理服务流程运作后，出院患者每次就医费用成本为（95．11±25．68）元、每次就医时间成本为（3．95±1．68） h，运作前分别为（195．73±114．77）元，（195．73±12．00）h，差异具有统计学意义（t值分别为69．71，80．93；P＜0．05）。结论构建专科延伸护理服务流程有利于减低就医费用和时间成本，有利于提高患者对护理服务的满意度。今后将基于医院社区家庭三元联动进一步优化延伸护理服务流程。

超声诊断急性阑尾炎价值的Meta分析

目的探讨超声对于诊断急性阑尾炎（acute appendicitis,AAD）的临床应用价值。方法网络检索相关数据库PubMed（1966年—2012年12月）、EMBASE（1974年—2012年12月）、Cochrane（2012年第4期）、CBM（1978—2012年）、中国期刊全文数据库CNKI（1994年—2012年12月）等。收集多普勒超声检查诊断AAD的临床研究,按QUADAS条目评价纳入研究质量,应用统计软件STATA11.0进行数据分析。结果最终纳入7个研究,均为前瞻性队列研究,超声检查诊断AAD的敏感度、特异度为：82%（95%CI79%～85%）和84%（95%CI79%～88%）;诊断的阳性似然比（＋LR）、阴性似然比（-LR）为：4.71（95%CI2.38～9.34）,0.28（95%CI0.21-0.37）,诊断实验的SROC曲线下面积分别为：0.85（95%CI0.82～0.88）。结论多普勒超声诊断AAD的敏感性和特异性尚可,临床可采用多普勒超声诊断结果为参考结合患者症状对AAD作出准确诊断。