基于磁共振T2WI影像组学在预测直肠癌术前淋巴结转移的应用研究

目的:探讨基于磁共振T2WI的影像组学特征模型在预测直肠癌患者术前淋巴结转移中的应用价值。方法:回顾性分析手术病理证实的67例直肠癌患者术前常规磁共振T2WI图像及临床资料,其中淋巴结转移39例,无淋巴结转移28例。在Dr.Wise科研平台手动分割直肠癌病灶的体积感兴趣区,并提取影像组学特征。采用5折交叉验证对数据进行内部验证。采用特征相关性分析缓解特征之间的冗余性,采用基于方差分析的特征筛选方法对特征进行筛选。采用支持向量机(SVM)对纳入的特征进行建模分析,以受试者工作特征曲线(ROC)评价模型预测直肠癌术前淋巴结转移的诊断效能。结果:每个直肠癌病灶纳入基于10种图像预处理的7类影像组学特征共1906个进行研究。训练集和验证集中模型预测直肠癌患者术前淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.91和0.75。训练集的敏感度为0.87,特异度为0.64,准确度为0.78;验证集的敏感度为0.74,特异度为0.50,准确度为0.67。结论:基于磁共振T2WI的影像组学特征模型在预测直肠癌患者术前淋巴结转移中具有较好的诊断效能。

肝假性淋巴瘤的MRI征象分析

目的探讨肝假性淋巴瘤扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的特征。方法回顾性分析2014年2月至2021年2月在复旦大学附属中山医院经病理证实的14例肝假性淋巴瘤患者22个病灶的MRI表现,定性评价各序列信号特征及DCE-MRI各期强化特征。结果病灶在MRI平扫上呈同质性,DWI明显高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)明显低信号。DWI上,15个病灶周围呈现沿汇管区线性高信号;3个病灶在T2WI和DWI上呈现从病变处沿门静脉延伸的邻近肝实质楔形水肿信号改变。动态增强后,7个病灶动脉期厚壁环形强化,门脉期及延迟期病变内部强化幅度减低,周围持续环形强化;13个病灶动脉期不同程度强化,其中9个病灶轻中度强化、4个病灶明显强化,门脉期及延迟期中央廓清,边缘仍强化;2个病灶动脉期轻中度强化,门脉期及延迟期呈等信号。结论肝假性淋巴瘤在MRI上多信号均匀、扩散明显受限,DCE-MRI不同时期环形强化,DWI上病灶周围汇管区线性高信号或沿门静脉邻近肝实质楔形水肿有助于诊断。

肾黏液样小管状及梭形细胞癌和乳头状肾细胞癌的影像学表现及临床病理研究

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(MTSCC)与肾乳头状细胞癌(PRCC)病理学、CT及MRI影像学表现及特征,探讨它们在肿瘤鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析经手术病理证实的2012年1月至2022年6月间上海市第十人民医院崇明分院、复旦大学附属中山医院和南通大学附属医院的24例MTSCC及28例PRCC患者,观察分析两种肿瘤CT及MRI平扫+增强的影像学表现。结果24例MTSCC中16例镜下肿瘤组织由管状细胞及梭形细胞构成,伴有丰富的黏液样基质,8例患者缺乏黏液基质,以梭形细胞为主。28例PRCC中Ⅰ型9例,Ⅱ型19例,免疫组化:PRCC及MTSCC的PAX-8、CK7、CK18、EMA比较,差异无统计学意义(P>0.05),两者CD10表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MTSCC患者CT图像病灶均起源于肾髓质,平扫一般密度均匀,较肾实质密度稍高,增强后93.8%(15/16)在排泄期强化程度最高;T2WI呈稍高、低信号,T1WI呈等、稍低信号,弥散受限程度较高,增强后延迟强化。PRCC平扫密度较肾实质相似,稍低或稍高于肾实质;7例出现钙化,11例突出肾轮廓向外生长,4例病灶中心位于肾外;增强后肿瘤强化峰值90%(18/20)位于髓质期;T1WI呈等或稍低信号,T2WI病灶呈低信号,部分混杂。结论MTSCC与PRCC病理免疫组化及影像学存在一定的重叠,MRI平扫及肿瘤的强化方式对两者鉴别诊断存在一定的临床价值。