上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

临床护士护理科研能力的研究进展及启示

近年来,随着国内护理学成为一级学科以及循证护理的快速发展[1],护理科研在学科发展中的作用愈发突出,护理科研对护理知识和实践发展的重要性成为护理专业的焦点问题[2]。既往研究[3]显示,专业的护理应通过基于研究的实践来实施。提高护理科研能力是进行护理科研的前提,这意味着护理学的发展对护理人员的科研能力提出了更高要求。护理科研能力不仅是推动护理学科发展的重要力量,也是能从一定程度上反映医院护理学科的发展现状与研究水平[4]。然而,当前临床护士的科研能力有限,发展护理科研能力仍然是护理学科发展面临的关键挑战。因此,本研究综述了临床护士护理科研能力的现状、评估工具以及能力培养的最新研究进展,旨在为我国制定临床护士护理科研能力干预策略提供借鉴。

对构建医院-社区-家庭慢性病延续性护理模式的思考

慢性非传染性疾病（以下简称慢性病）是指以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病,具有病程长、病因复杂、损害健康和严重危害社会等特点。据WHO报告,2005年全球5800万死亡患者中有3500万死于慢性病,慢性病是导致全球死亡与伤残的主要原因,

区域联动提高基层医院护理服务能力的实践

发挥优质护理资源的辐射效应,提高基层医院护理服务能力,是建立优质高效护理服务体系的关键,是医疗改革深化的迫切之举。本文以国家卫生政策为导向,立足社会需求,借助上海市护理质控中心平台组织开展"优质资源向社区辐射"项目,通过区域联动,三级医院对基层及社区医疗机构的护理人员开展规范化培训,构建集培训、查房、进修等为一体的优质护理资源向基层及社区辐射的实施方案并评价其实施效果,积极探索向基层延伸优质护理服务的新思路、新方法、新举措,努力提高基层医院护理服务能力,推进本市优质护理服务深入持续开展。

二、三级医院慢病延续性护理开展现况调查

目的了解我国二、三级医院慢病延续性护理开展现状,为完善延续性护理服务内容、促进医院社区联动提供参考。方法选择全国28个省、直辖市的44所二、三级医院相关负责人,对其延续性护理的认知情况及所在医院慢病延续性护理开展内容、开展频率及服务内容与形式进行调查。结果 44所医院中,4所二级医院未开展延续性护理,主要原因为医院领导不重视和医护人员延续性护理意识不强。开展延续性护理的40所医院中,39所(97.5%)医院的负责人认为开展延续性护理非常重要,但是仅有4所(10.0%)二级医院表示目前延续性护理开展较好。慢病延续性护理在制定出院计划、出院前健康教育、出院后病情跟踪随访三方面开展较好,在成立多学科团队、设立慢病专门转诊协调员、建立质量评价指标方面开展较差。医院与患者之间延续性护理内容主要为健康教育与咨询、病情随访与监测,形式以电话随访、健康讲座和门诊随访为主。结论二、三级医院慢病延续性护理开展较普遍,但在服务内容、形式、规范体系及管理等方面存在不足。医院应该进一步完善各项延续性护理项目,加强管理,形成规范体系,为有效开展医院-社区-家庭三元联动延续护理模式奠定基础。

上海市内科系统延续护理开展现状访谈

目的了解上海市内科系统延续护理开展现状。方法对上海市25家医院内科系统25名护理人员进行深度访谈,内容包括目前延续照护开展时间、开展内容、覆盖范围、成效、遇到的困难等。结果25家医院开展了糖尿病(11家),伤口护理(6家),PICC护理(6家),腹膜透析(4家)、心血管疾病(4家),脑卒中(3家)等13个类别的延续护理项目;工作模式主要以医院-家庭联动为主(22家);护理服务形式主要为病友会(22家)、专科门诊(18家)、电话随访(15家)等。结论延续护理服务对象与内容较为局限、缺乏针对性,联动机制缺乏规范性。需针对患者的需求,制定切实可行的延续护理服务实施方案。

遵义地区二三级医院护理高危风险管理现状调查

目的了解遵义地区护理高危风险管理现状,为针对性制定对口帮扶培训模式提供参考。方法采用自制调查表,对遵义地区48所二三级医院的107名参与护理安全工作的护理人员进行问卷调查。结果遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预控相关知识得分(37.78±10.19)分,≥60分仅占2.8%。48所医院中,仅16.7%的医院开展住院危急重症患者预测预控护理管理工作,29.2%设立医院危急重症护理管理质量小组。遵义地区护理人员对护理高危风险培训有强烈的需求(≥98.1%),但接受培训较少(22.4%~53.3%),应用能力较低(0.9%~5.6%)。结论遵义地区护理人员对住院患者潜在风险预测预控相关知识知晓度较差,在护理质量、安全及危急重症患者护理方面开展培训较少,高危风险预测相关工具在临床应用较少,需加强对口帮扶,提高遵义地区护理高危风险管理水平。

美国磁性医院护理进修体会

受俄亥俄州立大学（The Ohio State University）护理学院邀请，笔者于2012年4-10月作为访问学者赴美研修。俄亥俄州立大学主校区创建于1870年，是集教学、科研和服务为一体的综合性公立大学，其护理学院的循证护理水平在美国名列前茅。其附属医院包括Ross心脏病医院、James肿瘤医院、精神专科医院、大学医院及大学医院东院，由大学统一管理。

上海108例社区脑卒中患者延续性护理服务需求的调查分析

目的了解社区脑卒中患者对延续性护理服务需求,并提出相应护理对策。方法采用便利抽样法,选取我院所在区域5家社区108例脑卒中患者,采用一般资料问卷和脑卒中患者对延续性护理服务调查表进行调查。结果社区脑卒中患者对延续性护理服务内容需求得分为(67.05±10.06)分,处于较高水平;希望院外护理服务仍由医院护士提供的脑卒中患者有64例(59.3%);对延续性护理服务频率需求方面:每周1次48例(44.4%)。不同年龄、病程、文化程度、是否独居、是否有合并高血压、糖尿病的脑卒中患者对专科护理服务内容需求的得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、文化程度、是否独居对社会支持需求的得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论社区脑卒中患者对延续性护理服务需求较高,根据脑卒中患者对专科护理服务内容需求,提供针对性的健康教育,针对不同特征脑卒中患者提供多渠道的社会支持形式,满足患者对医院门诊护理服务的需求。

多学科合作快速康复外科模式中护理的作用

介绍了快速康复外科、多学科综合治疗的概念。综合国内外快速康复的研究现状,对快速康复外科的多学科护理模式进行思考,并针对护理应承担的角色提出设想。

多学科协作快速康复外科护理在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨多学科协作的快速康复外科模式在结直肠肿瘤患者围手术期中的应用效果。方法通过建立胃肠外科快速康复项目小组和多学科专家团队,举办快速康复外科循证课程、召开多学科协调"圆桌会议",并以循证指南为指引,为结直肠肿瘤手术患者提供快速康复外科围手术期照护。结果术前禁食禁水、术后进食和下床活动时间缩短(P<0.01),鼻胃管、腹腔引流管留置率降低,鼻胃管、腹腔引流管、尿管留置时间缩短,术后并发症的发生率降低,住院时间缩短(P<0.01或P<0.05)。结论多学科协作的快速康复外科围手术期护理可以有效加速患者康复进程,具有安全性和有效性。

应用失效模式与效应分析方法降低护理风险

长期以来,人们都认为医疗差错是由于医护人员缺乏相关知识和技术能力或粗心大意造成的,因而可以通过对员工进行培训得到改善[1]。但是,美国医学研究所的研究表明医疗差错可通过改善系统得到最大程度的降低[2],而失效模式与效应分析就是这样一种可以改善系统的工具。1医疗安全现状医疗护理方面存在的风险是造成患者安全隐患的重要原因之一,也是各国医疗机构共同存在的、亟待解决的问题。据美国医学研究所1999年发布的报告[2],每年有4.4万～9.8万美国居民死于可以预防的医疗差错,位于美国居民死因的第八位,

优质护理服务创新方案的实施及效果分析

目的探索我院深化优质护理服务工作模式创新方案的实施及应用效果。方法在内科消化中心实行能级对应的护理人力配置、连续性工作排班模式、信息化管理、绩效考核以及质量监管等创新举措,比较实施前后各3个月患者对责任护士及护理工作的满意度,护士满意度及病区护理质量。结果实施优质护理服务创新方案后,临床护理服务质量评分、患者对责任护士的满意度、患者对护理工作的满意度和护士满意度较之前显著提高(均P<0.01)。结论优质护理服务工作模式创新方案的实施有利于提高临床护理质量和患者及护士的满意度。

美国俄亥俄州大学Wexner医学中心循证护理委员会介绍

循证护理自从20世纪90年代初期提出后发展迅速，大量调查研究表明，与传统的护理模式相比，运用循证护理模式能更大程度地提升照护质量，减少医疗成本支出并且有效提升护士工作满意度。美国作为最早建立循证护理专门机构的国家之一，近年来在循证护理领域大胆实践，推动了循证护理项目的蓬勃开展。为切实了解美国护理同行的循证护理临床实践状况，学习借鉴其先进经验，以期进一步提升本院护理人员在临床循证护理实践中的能力，我院与美国俄亥俄州大学护理学院签订了交流合作协议，分批派遣护理人员赴美学习。笔者一行2人作为首批赴美访问学者，于2012年4月起在美国俄亥俄州大学护理学院和大学Wexner医学中心各附属医院进行了为期半年的访问学习。

6所三级甲等医院护士职业认同状况调查

目的了解护士的职业认同状况并探讨其影响因素。方法采用日本东京大学医学部护理系研制的"护士职业认同量表",对北京、上海、辽宁、甘肃、湖南的6所三级甲等医院共1 910名护士进行调查。结果护士职业认同7个维度平均得分为3.90～6.20分,其中组织影响感维度得分最低,自我效力感维度得分最高;不同年龄、学历、工龄、职务、职称的护士之间,职业认同得分差异有统计学意义。结论护士职业认同处于中等或以上水平,年龄、工龄、职务、职称、学历对护士的职业认同有影响。

护理服务理念现状分析与思考

随着人民生活、文化水平的提高，人民群众对健康的需求不断增长，希望得到更好的医疗服务以提高生命质量。然而．多年来护理过于技术化的倾向以及人力资源的客观不足，限制了其作为一种特殊服务业所应体现的人文关怀。因此了解护理服务理念现状，培育临床护理人员人文关怀护理思想，提高患者对护理工作的满意度成为亟待解决的问题。

内科患者入住、转出康复护理床位原则研究

目的:确定内科患者入住、转出康复护理床位的总原则。方法:在上海市三级和二级医院中选取内科病区临床专家120人,采用Delphi法进行2轮专家咨询,并对结果进行统计分析。结果:专家积极性系数较高(100%),熟悉程度较高,咨询表Cronbach’sα系数均大于0.70,专家对研究的总体评价较好,入住、转出原则同意率较高。结论:专家对该研究持肯定态度,形成了内科患者入住、转出康复护理床位的总原则。

肺炎护理质量评价指标体系的研究

目的建立肺炎护理质量评价指标。方法 2015年6月,通过查阅文献资料、半结构式访谈、问卷调查及专家访谈等方式,以Donabedian的"三维质量结构"为理论框架,识别影响肺炎护理质量的因素,初步形成肺炎护理质量评价指标体系。采用德尔菲法咨询护理专家15名,对评价指标进行论证,确立肺炎护理质量评价指标体系。结果最终形成涵盖结构质量、过程质量、结果质量等3个领域的指标体系,包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标63项,并对每个项目赋予权重。结论专家意见的集中程度和对指标评价结果的一致程度均较高,得出的肺炎护理质量评价指标可信度较高,可用来评价肺炎护理质量,值得推广。

老年患者结肠镜检查前肠道准备质量的影响因素及护理对策

目的:探索影响我国老年患者肠道准备状态的相关因素,为制定有针对性的肠道准备优化护理干预措施提供有价值的参考依据。方法:选取上海市第十人民医院2018年1月至2019年4月间行结肠镜检查的≥60岁老年患者作为研究对象。记录患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、腹部手术及结肠镜检查史、心肺等合并症、肠道准备前饮食情况、药物服用时间和剂量、期间运动时间、排便次数、最后一次排便特征及不良反应发生情况进行统计学分析。结果:肠道准备不足率为31.46%。与肠道准备不足密切相关的因素有年龄(P=0.018),腹部手术史[优势比(odds ratio,OR)=2.834,95%置信区间(confidence interval,CI:1.412~5.423),合并脑卒中(OR=2.853,95%CI:1.534~5.183),合并慢性便秘(OR=3.464,95%CI:1.673~6.982),用药剂量不足(OR=4.934,95%CI:1.934~11.234),非少渣流质饮食(OR=2.984,95%CI:1.498~5.983),运动时间<30 min(OR=2.475,95%CI:1.253~4.886)],服药后大便次数(P<0.001)。结论:老年患者的既往患病史及用药剂量、饮食种类、运动时间与肠道准备情况关系密切,护理人员应针对老年患者个体状况,进行针对性的护理干预提高肠道准备质量。

手术室护理联合康复训练在心脏搭桥患者围手术期的应用价值分析

目的:探究手术室护理联合康复训练在心脏搭桥围手术期中对患者术后恢复的影响。方法:选取某院收治的心脏搭桥术患者90例,以随机数表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者予以常规护理措施,观察组患者予以手术室护理联合康复训练。护理干预后记录术后感染情况,采用连续相加测验与字母划消测验分析患者认知功能、6 min步行试验检测患者运动耐力,并以SF-36健康调查简表评估患者生活质量。结果:观察组患者术后总感染率显著低于对照组,且6分钟步行距离与正确字母划消个数明显增加,连续相加测验完成时间显著缩短(P<0.05);观察组患者躯体疼痛、生理职能、活力及生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期中实施手术室护理联合康复训练有助于促进心脏搭桥患者的术后恢复,具有一定的临床应用价值。