胶原蛋白眶周填充的操作规范专家共识

1共识背景及目的眶周是围绕眼球周围组织的统称。由于其结构和功能的复杂性和特殊性,眶周部位在面部衰老进程中会较早出现各种老龄化改变,如:“黑眼圈”、泪沟畸形、眶周皱纹、眉眼下垂、上睑凹陷等多种问题。目前,在眶周的年轻化治疗中,填充注射已成为临床上常用的有效方法之一。

颞筋膜组织在鼻背皮肤菲薄患者鼻整形中的初步应用

目的探讨颞筋膜组织在鼻背皮肤菲薄患者鼻整形中的应用效果。方法自2021年1月至2023年12月,上海联合丽格医疗美容门诊部对28例鼻整形患者采用颞筋膜覆盖假体改善鼻背皮肤菲薄和假体显形,观察术后鼻整形改善效果和患者满意度。结果28例患者随访6~12个月,平均(7.1±1.1)个月。满意度评分:鼻背形态(9.5±1.3)分,鼻额角(9.1±1.2)分,鼻面角(9.4±1.4)分,鼻尖形态(9.0±1.3)分,鼻孔形态(8.9±2.3)分。患者满意率为92.86%(26/28),随访时患者对鼻背整体形态满意度较高。1例患者术后1个月内自觉鼻背偏宽,6个月后肿胀消退,筋膜吸收后改善。1例自觉鼻根偏高,二次手术调整后形态满意。结论在鼻整形术中采用颞筋膜组织覆盖假体,可以增厚鼻背组织,改善假体显形,鼻背形态自然流畅,效果稳定,是一种值得推广的技术。

自体肋软骨雕刻“元宝”样鼻尖移植物的临床应用

目的观察将肋软骨雕刻成"元宝"样作为鼻尖移植物行鼻尖成形术的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2019年12月,上海联合丽格医疗美容门诊部对鼻尖形态欠佳的310例患者行"元宝"样肋软骨鼻尖整形手术。术中将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,矫正鼻尖低、鼻尖肥大及鼻综合术后"夹捏"样畸形等。术后观察鼻尖高度、宽度等变化,评价术后效果。结果所有患者术后获随访5~24个月,平均8.4个月,鼻尖高度明显提升,鼻头明显缩小。早期3例出现"元宝"样移植物移位,经手术调整后效果满意;3例出现鼻部感染,将假体取出后治愈;2例自觉鼻尖过高,2例鼻尖软骨显形,经手术调整后,形态较满意。其余患者对术后效果均满意,总满意率为96.77%。结论将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,重塑的鼻尖形态效果满意,值得临床推广应用。

肋软骨一体化支架构建在鼻整形术中的临床应用

目的 探讨肋软骨一体化支架构建在鼻整形术中的应用效果。方法 自2017年3月至2022年6月,上海联合丽格医疗美容门诊部和上海首尔丽格医疗美容医院采用自体肋软骨一体化支架行鼻整形术500例。术中将肋软骨雕刻成肋软骨一体化支架并进行稳妥固定,起到支撑鼻尖部效果,再植入鼻尖及鼻背移植物。术后通过观察鼻尖下旋、鼻尖稳定性等变化,评价手术效果。结果 500例患者术后获随访2~28个月,平均4.6个月。鼻尖高度稳定,无明显降低,形态满意,未见支架明显变形及鼻尖下旋,鼻小柱两侧流畅度佳。3例因感染将假体取出;2例鼻中隔脓肿,给予抗感染和换药后治愈。14例自觉鼻尖肥大,11例鼻尖过高,8例鼻尖软骨显形,均经再次手术调整后形态满意。其余患者无明显手术并发症,鼻形态自然,对术后效果满意。结论 将肋软骨雕刻成一体化支架进行鼻尖支撑,术后支撑效果满意且不易变形,鼻小柱形态满意,值得临床推广应用。

游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩的效果

目的:探讨用游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩的临床效果及应用价值。方法:2019年8月至2023年1月,上海联合丽格医疗美容门诊部接诊矫正鼻翼退缩患者45例,男7例、女38例;年龄18~46岁,平均26.6岁。所有患者均有不同程度因鼻翼衬里不足导致的鼻翼缘后缩,退缩2~5 mm,平均退缩3.3 mm。直接用耳郭复合组织游离移植矫正单纯鼻翼缘退缩11例,其余34例患者术中用鼻翼缘软骨移植+游离皮片移植方式进行矫正。结果:随访2~18个月,41例患者效果满意,无明显并发症。2例患者出现游离皮片部分坏死,1例患者出现耳郭复合组织瓣缺血坏死,1例患者出现游离皮片坏死。除上述并发症患者外,3例患者反馈鼻翼退缩矫正未达预期效果,但对手术效果满意,可能为皮片挛缩等因素导致。经随访统计,本组患者共41例对效果满意,总体满意度达91.12%。结论:游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩,具有操作简单、适应证广、疗效确切等优点,值得临床应用。

应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复重度挛缩鼻一例

隆鼻术后发生鼻部挛缩主要源于硅胶假体隆鼻术后,也可见于隆鼻术后并发的感染,而针对挛缩鼻的修复手术仍是鼻整形术的一个难题。2018年4月,上海联合丽格医疗美容门诊部应用自体肋软骨结合下鼻甲黏膜游离移植修复1例重度挛缩鼻患者。现报道如下。1病例资料患者女性,29岁,既往体健,无基础疾病。既往有2次鼻整形史。2013年因低鼻行硅胶假体隆鼻术+鼻中隔软骨、耳软骨鼻尖成形术,术后无明显并发症发生。