肺癌的临床诊断

细胞学或组织病理学诊断是肺癌诊断的金标准，但在临床工作中常会出现因各种原因无法获得病理学依据的疑似肺癌病例。对于这部分患者如何进一步诊疗是临床工作中的一个棘手难题。

^18F-FDG PET／CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响。方法收集2007年7—12月接受PET／CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象。通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料。PET／CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者。治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种，改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种。结果参考PET／CT检查前后问卷情况，资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析，其中49．8％（122／245）为初次分期，50．2％（123／245）为治疗后再分期或治疗效果评价。PET／CT检查前后临床分期改变为26．5％（65／245），其中分期上调为17．1％（42／245），分期下调为9．4％（23／245），另外还有5．7％（14／245）的病例由于相应临床医师习惯参考PET／CT结果进行分期，故PET／CT检查影响临床分期32．2％（79／245）。PET／CT检查前后治疗方案改变为51．8％（127／245），不同治疗方式间改变为15．9％（39／245），同一治疗方式内部改变为35．9％（88／245）。结论^18F-FDG PET／CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性，进而影响肺癌临床治疗决策。

肺癌化疗周期与手术时机的选择

目的 研究化疗对肺癌患者手术的具体影响;比较化疗临床疗效和病灶组织形态学改变;探讨适宜有效化疗周期和手术时机的选择.方法 选取随机纳入的肺癌患者100例,对先手术组和先化疗组患者胸内相关组织结构变化进行归纳总结.量化分析化疗对手术时间、术中失血量、术后引流量的影响程度.分析不同化疗周期临床疗效和组织形态学的关系.结果 化疗导致胸内结构不同程度纤维化,手术风险增加.两组总体手术时间、术中失血量、术后第1天引流量差异无统计学意义,但2个周期化疗者术中失血量、术后第1天引流量多于1个周期者[(575.00±318.20)ml和(325.00±247.49)ml、(600.00±494.97)ml和(310.00±14.14)ml].化疗的临床疗效和组织形态学变化不一致,2个周期化疗的临床和组织形态学有效率均高于1个周期(33.33%与12.50%).结论 化疗增加手术的难度,但对患者的不利影响在可接受范围之内.MVP方案是可取的NSCLC化疗方案,术前化疗以2个周期为宜.

2006年非小细胞肺癌新热点

含铂方案辅助化疗是非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后的标准治疗，对Ⅰb期NSCLC术后化疗尚存争议。有手术禁忌证的早期NSCLC可选择安全有效的局部治疗新方法，如射频消融和立体定向照射。Ⅲ（N2）期NSCLC多学科综合治疗模式尚无标准，应避免行全肺切除术。分子靶向治疗药物在晚期NSCLC一线、二线治疗中有不俗的疗效。药理基因组学的研究结果可能指导肺癌的个体化治疗。