中国人肺癌生命质量表可行性的初步探讨

目的 建立适合中国人的肺癌患者生命质量评价表 ,并对之进行可行性评价。方法 参照国外肺癌患者生命质量评价表 ,结合中国国情设计肺癌患者生命质量评价表 ,内容包含生物学、社会学、心理学三方面 ,分为 5个因子 6 5个条目。调查 35 5例经组织学或细胞学证实的肺癌患者 ,并将获得的评分与KPS评分比较。采用均数±标准差表示评分 ,t检验进行统计学分析。结果 所有患者、医师都能理解调查表的内容 ,仅有 2例患者 (均为初中以下文化程度 )在回答情感状况方面问题与经管医师有所不同。不同期别患者在总平均分、疾病症状、情感状况三方面有统计学差异 ;Ⅳ期患者的功能状况与Ⅰ～Ⅲ期患者亦有统计学差异 ;不同性别患者的情感状况相比也有统计学差异。结论 本表有良好的有效性、重复性和可行性。

肺癌患者外周血循环中癌细胞的流式细胞仪分析

目的 用流式细胞仪分析肺癌患者外周血循环中的癌细胞。方法 外周血经Ficoll梯度离心分离单核细胞组分 ,后者用CD45、细胞角蛋白 (CK)及肺癌特异性抗体 (2F7/S5A)染色后 ,应用流式细胞仪检测CD45 -CK+2F7/S5A+细胞。结果 检测了 16 5例肺癌患者外周血 ,发现 5 0例 (30 .30 % )患者外周血癌细胞呈阳性。其中非小细胞肺癌阳性率为 30 .6 7% (45 / 15 0 ) ,小细胞肺癌为 33 .33 %。阳性率与患者的病理分期有显著相关性 (P <0 .0 5 )。结论 利用流式细胞仪分析检测肺癌患者外周血循环中的癌细胞不仅有助于临床病理分期 ,而且对预测肺癌转移潜能具有应用价值。

乐铂单药治疗42例原发性支气管肺癌

评价德国ASTA药物公司研制的新化疗药物乐铂对小细胞及非小细胞肺癌的治疗效果和不良反应。方法 :治疗原发性支气管肺癌 42例 ,初治 2 5例 ,复治 17例 ;小细胞肺癌 34例 ,非小细胞肺癌 8例。单用乐铂5 0mg m2 静脉滴注 ,共 2个周期 ,2个周期间隔 2 1天。结果 :总有效率 30 9% ,其中部分缓解 (PR) 13例 ;小肺癌有效率 38 2 % ,非小细胞肺癌均无效。该药的剂量限制性毒性为骨髓抑制 ,白细胞、血色素下降轻微 ,Ⅲ—Ⅳ度血小板下降 (周期数 ,下同 )为 4 6 % (1例因血小板下降死亡 ) ,Ⅰ—Ⅱ度下降为 11 8% ,恶心、呕吐发生率 6 4 3% ,均为Ⅰ—Ⅱ度 ,无Ⅲ—Ⅳ度。结论 :乐铂单药治疗对小细胞肺癌疗效较好 ,毒副反应轻 ,主要毒性为血小板降低 ,肾脏毒性不明显 。

血管内皮生长因子对非小细胞肺癌术后生存率的影响

研究血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中的表达与预后。方法 :用免疫组化技术测定 12 7例NSCLC的VEGF表达 ,并以Kaplan Meier曲线描述生存率 ,Cox单、多因素分析VEGF表达与生存率的关系。结果 :12 7例根治切除的非小细胞肺癌中 ,VEGF高表达者 5 2例 ,低表达者 75例 ,占 40 9%。经统计分析 ,VEGF表达与年龄、性别、病理类型、期别均无关 ;VEGF高表达者预后较低表达患者差 ,尤其在Ⅰ期和女性病人中 ,五年生存率分别为 6 1 3%和 81 1%及 40 2 %和 73 1% ,但无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :VEGF对判断NSCLC预后有一定的参考价值 。

手术切除的ⅢA期-N2非小细胞肺癌预后因素分析

目的 :研究影响ⅢA期 N2非小细胞肺癌根治术后患者预后的因素。方法 :自 1995年 3月～ 1998年 2月在上海市胸科医院 118例非小细胞肺癌术后病理分期为ⅢA期 N2的患者 ,对可能影响其生存率的各种临床、病理、治疗方法等因素进行分析 ,用Kaplan Meier曲线及Logrank检验生存率差异 ,Cox单、多因素分析评价各因素对生存率的影响。结果 :118例ⅢA期 N2非小细胞肺癌患者的三年及五年生存率分别为 4 0 .5 %和 18.4 % ,肿瘤切除情况、N2淋巴结转移的个数和组数及术后化疗周期数均与生存率有关。在多因素分析中 ,N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数均为影响生存率的重要因素。结论 :N2淋巴结转移的个数及术后化疗周期数是影响ⅢA期

自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规化疗治疗小细胞肺癌的比较

目的 比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗 (high dosechemotherapy ,HDCT)与常规剂量化疗 (conventionaldosechemotherapy ,CDCT)治疗小细胞肺癌 (SCLC)的疗效、生存期 ,并评价与高剂量化疗相关的毒性。方法 本试验观察了 2 7例经病理证实的SCLC患者 ,其中 1 3例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗 ,1 4例为常规剂量化疗。高剂量化疗组先行 1～ 3个周期IVP、CEP为主的诱导化疗 ,其剂量与常规化疗组相同 ,高剂量化疗方案CEP剂量为常规剂量的 3倍 ,干细胞动员用粒系集落刺激因子G CSF。高剂量化疗及常规化疗组 2疗程治疗结束后 ,除ⅢB、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果 高剂量化疗组诱导化疗缓解率为 76 .9% ,高剂量化疗缓解率为 1 0 0 % ,除 1例死亡外 ,其余患者生存期为 5 8～5 6 9d。常规剂量组第一疗程和第二疗程缓解率分别为 78.6 %和 85 .7% ,6例死亡 ,余生存期 90～ 430d。二组疗效经 χ2 检验 ,P >0 .0 5 ;生存期经时序检验 ,P <0 .0 0 1 ,有显著性差异。高剂量化疗的主要毒性反应为骨髓抑制 ,白细胞下降均为Ⅳ度 ,6 1 .5 %的患者出现Ⅳ度血小板下降 ,两项分别在干细胞回输后第 1 1天和第 1 4天恢复正常。无与治疗有关的死亡。结论 自体外周血干细胞支持下高剂量化疗治疗SCLC的缓解率。

端粒酶与p53、p16基因在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的 :研究端粒酶与 p 5 3、p16基因在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的表达及其意义。 方法 :应用SP法免疫组化技术和TRAP法分别检测 40例肺癌组织中端粒酶和p5 3、p16基因的表达。 结果 :端粒酶及p 5 3、p16基因在NSCLC中的阳性率分别为 92 .5 %、37.5 %和 6 6 .7% ;p5 3基因阳性表达率与NSCLC及病理分期显著相关 (P <0 .0 5 )。p16基因阳性表达率与性别、年龄、病理分期、吸烟史、组织学类型和分化程度无显著相关 (P >0 .0 5 )。端粒酶活性与年龄呈负相关 ,并与 p5 3基因表达情况和病理分期有关 (P <0 .0 5 )。 结论 :端粒酶和 p5

特布他林对急性肺损伤大鼠肺泡液体清除功能影响的实验研究

目的 :测定不同 p H值条件下酸性溶液对肺泡上皮屏障的损伤 ;观察特布他林对急性肺损伤大鼠肺泡液体清除功能的影响。方法 :向大鼠肺内滴注等渗酸溶液 ,机械通气 1小时后测定通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流和肺泡液体清除率。结果 :随滴注液 p H值的降低 ,通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流明显增加。当滴注液的 p H值由 7.0降到 1.5时 ,渗入血浆的肺泡蛋白示踪剂由 (5± 4) %增至 (33± 2 ) % ,进入肺泡腔内的血浆蛋白示踪剂由 (5± 1) %逐渐增至 (2 5± 2 ) %。当滴注液 p H≥ 3.5时 ,特布他林组 (1× 10 - 4 m ol/ L)的肺泡液体清除率较对照组高 2 1%～ 36 % (P<0 .0 5 ) ,但其作用随滴注液 p H值降低而减小 ;当 p H值≤ 2 .5时 ,特布他林对大鼠的肺泡液体清除功能无明显作用。结论 :酸溶液可损伤肺泡上皮 ,增加肺泡上皮屏障对蛋白质的通透性 ,降低肺泡上皮对液体的清除 ;特布他林通过激活肺泡上皮钠通道 ,增加肺泡液体的清除 ,进而改善急性肺损伤的病理生理变化 ,但其作用随气道 p

血清CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测在肺癌中的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21鄄1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在原发性支气管肺癌诊断中的价值。方法:采用放射免疫法检测149例原发性支气管肺癌和30例良性肺病患者血清中CEA、CYFRA21鄄1、NSE的水平。结果:肺癌组CEA、CYFRA21鄄1、NSE测定值显著高于对照组(P<0.01)。3项测定的阳性率与病理类型有关,CEA以腺癌最高(62.1%),CYFRA21鄄1以鳞癌最高(62.2%),NSE以小细胞癌最高(52.0%),分别与其他病理类型相比差异显著(P<0.01)。Ⅲ、Ⅳ期血清CEA、CYFRA21鄄1、NSE水平均高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01)。3项联检阳性率均高于单项和两项联合检测的阳性率,3项联检可使早期肺癌的诊断率提高到50%。结论:CEA、NSE、CYFRA21鄄1是诊断肺癌有价值的肿瘤标志物,3项联合检测可提高肺癌的诊断率。

化疗在NSCLC多学科治疗中的应用进展

就近年来非小细胞肺癌 (NSCLC)化学治疗研究和应用的进展 ,进行综述和评述。随NSCLC化疗疗效提高及化疗毒副反应降低的药物的不断问世 ,化疗在NSCLC治疗中的应用指征日见扩大 ,逐渐为人们接受。包括 :( 1 )术后化疗在Ⅱ、Ⅲ期NSCLC治疗中的应用 ;( 2 )术前化疗 (包括根治术前和不可手术全部切除的Ⅲ期NSCLC) ,目的是缩小病灶 ,提高手术切除和全部切除率及减少、抑制微转移灶的存在 ;( 3)化、放疗的联合应用优于单纯放疗 ,对象以Ⅲ期NSCLC为主 ;( 4)有远处转移的Ⅳ期NSCLC ,在铂类化疗方案治疗下可延长生存期 ,优于最佳支持治疗 ;( 5 )腔内化疗 ,对象为恶性胸腔积液和心包积液 ,已被广泛的应用 ;( 6 )支气管动脉化疗对肺部病灶有较好的缓解率 ,较适于用作诱导治疗。

肾上腺髓质素在肺癌患者中的表达及其临床意义

目的：探讨肾上腺髓质素(ADM)在肺癌患者中的表达及其与肺癌的病理类型及分期的关系。方法：采用放射免疫法,测定20例健康人、24例非肺癌患者及61例肺癌患者血浆中ADM的含量。结果：健康对照组血浆ADM含量为30．25±8．12pg/L,肺癌组血浆ADM含量为40．17±19．23pg/L,两者相比有显著差异(P＜0．05)；非肺癌组血浆ADM含量为27．94±6．75pg/L．与肺癌组相比有显著差异(P＜0．01)；小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组相比,血浆ADM含量无显著差异(P＞0．05)；Ⅰ～Ⅲ期肺癌组血浆ADM水平与Ⅳ期肺癌组相比有显著差异(P＜0．05)。结论：ADM在肺癌患者血浆中的表达水平增高,且ADM的表达水平与肺癌的分期及有无远处转移相关,与肺癌的病理类型无关。检测血浆ADM水平对肺癌的诊断及分期具有一定的临床价值,为肺癌的诊断提供了一种新的方法。

肾上腺髓质素在肺癌患者中的表达及作用

目的:探讨肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)在肺癌患者的表达及其与肺癌临床生物学特征的相关性。方法:采用免疫组织化学和放免法检测肺癌组织及血浆中ADM的表达情况,并回顾性分析ADM基因表达与肺癌的临床生物学特征的关系。结果:肺癌组织的ADM蛋白表达明显高于癌旁组织及正常肺组织(P<0.01),而癌旁组织的ADM阳性表达率与正常肺组织差异无统计学意义(P>0.05)。肺癌组织中ADM蛋白的表达与肺癌分化程度有一定关系(P<0.05),与年龄、病理类型和TNM分期无明显关系(P>0.05)。肺癌组血浆中ADM含量均高于非肺癌组和健康对照组(P<0.05和P<0.01),且血浆中ADM的表达与TNM分期有一定关系(P<0.05),与病理类型无明显关系(P>0.05)。结论:肺癌患者中ADM表达明显增强,其表达水平与肺癌分化程度显著相关,ADM基因在肺癌的发生、发展中可能起重要作用。

VEGF抑制剂在肺癌治疗中的疗效与安全性评价

自1971年folkman教授提出"肿瘤生长依赖血管生成"假说后,经过大量研究证实,血管生成对于肿瘤生长、浸润和转移有重要意义,而在影响血管生成的诸多因素中,血管内皮生长因子(vegf)及其受体(vegfr)被认为是作用最强、特异性最高的关键调控因子.靶向肺癌vegf及其受体的治疗也是肿瘤治疗学的前沿课题,通过抑制vegf使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他营养而最终"饿死",达到抑制肿瘤生长和转移的目的.

肺癌与端粒酶

端粒是真核生物线形染色体末端的一种特殊DNA-蛋白质结构,端粒酶是一种核糖核蛋白酶,能在染色体末端合成端粒。正常组织中端粒酶多不表达,而在肺癌中往往高表达。它与肺癌的发生、发展及预后有关。与多种耐药、凋亡相关基因也有一定关系,可能系一新的耐药相关因素。

中性粒细胞性弹性蛋白酶与炎症性肺部疾病

中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)是由多形核中性粒细胞释放的弹性蛋白酶,在肺部炎症性疾病发病机制中,既有有利作用,又有不利作用,与体内NE-抗NE平衡有关。本文又综述了通过维持NE-抗NE平衡来治疗几种炎症性疾病的研究进展及目前存在的问题。

非小细胞肺癌淋巴结的无创分期评价

目的 本研究通过对经胸部CT解剖显像后的非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行18F-FDG PET全身扫描及经食管超声解剖显像,着重评估无创检查对NSCLC术前分期准确性及价值。方法 56例经病理证实的NSCLC术前患者经CT扫描、全身18F-FDG PET显像,并与手术病理结果进行回顾性的分析。结果 所有56例NSCLC患者肺部及相应转移部位18F-FDG摄取增高,18F-FDG PET对预测NSCLC纵隔淋巴结转移的灵敏度为83％,特异性为91％,CT扫描纵隔淋巴结转移的灵敏度为58％,特异性为78％,其中38例行经食管超声解剖显像纵隔淋巴结转移的灵敏度为77％,特异性为72％。18F-FDG PET对NSCLC对纵隔淋巴结优于胸部CT解剖显像和经食管超声解剖显像。结论 18F-FDG PET在对NSCLC的术前分期均优于CT等常规检查,但PET在精确定位方面仍然需要结合解剖显像,图像融合技术等是发展的方向。

双同位素示踪剂法测定急性肺损伤时肺泡上皮屏障的通透性

目的 :测定不同pH值条件下酸性溶液对肺泡上皮屏障通透性的影响。方法 :向大鼠肺内滴注等渗酸溶液 ,机械通气 1h后 ,测定通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流。结果 :随滴注液pH值的降低 ,通过肺泡上皮屏障的双向蛋白流明显增加。当滴注液的pH值由 7 4降到 1 5时 ,渗入血浆的肺泡蛋白示踪剂由 (5±3) %增至 (33± 2 ) % ,P <0 0 5 ,进入肺泡腔内的血浆蛋白示踪剂由 (4± 2 ) %逐渐增至 (2 5± 2 ) % ,P <0 0 5。结论 :酸溶液可损伤肺泡上皮和上皮屏障 ,进而造成急性肺损伤。