保留胸部肌肉的侧方开胸切口36例临床分析

目的评价腋下Muscle—sparing切口，即保留胸部肌肉的侧方开胸切口的优点。方法主要是通过对背阔肌及前锯肌的移动和拉开后显露骨性胸廓后进胸。结果全组切口长度（13．5±1．5）cm，进胸时间平均13min，关胸时间平均15min。全组切口均达甲等愈合。入胸失血量均〈50ml，患者术后1—3d肩关节活动度恢复到术前状态，胸部疼痛轻微，切口愈合平整，外形美观，术后平均住院日比常规开胸少1．5d。结论腋下Muscle—sparing切口具有创伤小、出血少、术后恢复快以及外形美观的特点，值得推广。

雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的探讨雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者支气管舒张反应、气体交换参数的影响。方法选取我院80例(AECOPD)患者,随机分为2组,对照组38例,实验组42例,对照组采用无创机械通气疗法,实验组于其基础上雾化吸入沙丁胺醇,比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC]、气体交换参数[每分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)]、支气管舒张试验反应[FVC改变量(ΔFVC)与改善率、FEV1改变量(ΔFEV1)与改善率]、症状与体征消失时间及不良反应情况。结果实验组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后VE、VT、RR显著高于对照组(P<0.05);2组ΔFEV1与改善率比较无显著差异(P>0.05),实验组ΔFVC与改善率明显小于对照组(P<0.05);实验组咳嗽、喘憋、发绀、肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气可有效改善AECOPD患者肺功能与气体交换参数,降低支气管舒张试验反应,促进症状与体征恢复,且安全性高。