“截断扭转”策略防治脓毒症伴血小板减少症的理论与实践

脓毒症伴血小板减少症属中医“温病”范畴,课题组依据国医大师朱良春提出的治疗温病破除温病三禁,针对脓毒症伴血小板减少症发病机制,倡导“截断逆转”策略治疗脓毒症伴血小板减少症的学术观念,在温病早期即可采用表里双解法,即在脓毒症伴血小板减少症早期气分证时即兼顾凉血、祛瘀之法,使用锦红汤清热泻下、凉血解毒、祛瘀化湿,在疾病早期荡涤毒邪,泻下大便或积水,引而竭之,使停留蕴结的宿食、燥屎、实热之邪下泄而出,截断扭转其病势,防止疾病进一步恶化向晚期进展,丰富和发展了中医药防治脓毒症伴血小板减少症的理论与实践。

人附睾蛋白4在慢性心力衰竭患者诊断及治疗效果评估中的应用价值

目的探讨人附睾蛋白4（HE4）在慢性心力衰竭（CHF）患者诊断及治疗效果评估中的应用价值。方法选取105例CHF患者作为CHF组，40例同期健康体检者作为对照组，依据纽约心脏学会（NYHA）心功能分级将CHF组患者分为心功能Ⅰ／Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组及心功能Ⅳ级组。检测所有受试者的HFA、N末端B型利钠肽前体（NT—proBNP）、血肌酐、左室舒张末内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）等。并依据HE4平均水平、性别、年龄及治疗两周后的疗效分别进行分组，比较不同组间的HE4和NT-proBNP水平差异。采用Pearson相关分析研究CHF患者HE4与NT-proBNP及肾小球滤过率（GFR）的相关性。结果心功能Ⅰ／Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者及对照组HE4、NT—proBNP比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随着心功能的恶化，HE4和NT-proBNP均有升高趋势。105例CHF患者HE4水平的平均值为（151．2±53．1）pmol／L，其中HE4水平低于平均值患者58例，高于平均值者47例。与HE4水平高于平均值组比较，HE4水平低于平均值组患者GFR、心功能Ⅰ／Ⅱ级患者比例升高，NT—proBNP、心功能Ⅲ／Ⅳ级患者比例降低，差异均有统计学意义（P〈0．05），其余指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。男性CHF患者的HFA水平高于女性CHF患者（P〈0．05），而男性和女性CHF患者HE4水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。105例CHF患者的中位年龄为67岁，51例年龄≥67岁CHF患者的NT—proBNP水平高于54例年龄〈67岁CHF患者（P〈0．05），而两组间HE4水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。显效组和有效组CHF患者治疗后HFA水平均低于治疗前（P〈0．05），而无效组CHF患者治疗前后HE4比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Pearson相关分析结果显示，CHF患者HE4水平与NT—proBNP水平呈正相关（r=0．359，P〈0．05），与GFR水平呈负相关（r=-0．704，P〈0．05）。结论HFA可以作为CHF患者诊断及治疗效果评价的一个重要指标。

脓毒症相关性血小板减少症临床特征的回顾性研究

目的探讨脓毒症相关性血小板减少症的临床特点。方法对上海中医药大学附属龙华医院急诊医学科2018年1月至2022年7月收治的脓毒症相关性血小板减少症患者的临床资料进行回顾性分析。分析不同患者年龄、基础疾病分布,统计其感染来源、病原学检测结果及治疗前后血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血小板的变化情况。结果共纳入研究病例215例,年龄≥70岁者169例,基础疾病的以高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病和低蛋白血症为主,死亡病例76例。感染来源以呼吸系统感染、泌尿系统感染和消化系统感染为主。病原微生物培养结果以肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主。死亡患者血小板计数呈现下降的趋势。对纳入本研究的脓毒症相关性血小板减少症进行舌质统计,排在前3位的分别是舌淡暗(76,35.35%)、舌暗红(55,25.58%)、舌质暗(41,19.10%),排在前3位的舌苔分别是苔黄腻(80,37.21%)、苔黄(61,28.37%)、苔薄黄(49,22.79%),排在前3位的脉象分别是脉沉细数(51,23.72%)、脉细数(46,21.4%)、脉沉细涩(42,19.53%)。结论脓毒症相关性血小板减少症常发生于高龄患者,尤其是有基础疾病者。死亡患者与血小板计数呈进一步下降趋势。耐药菌感染成为加剧脓毒症相关性血小板减少症患者死亡的重要原因。

超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者子宫功能的影响

目的分析超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者子宫功能的影响。方法选取2012年5月～2014年5月我院收治的子宫肌瘤患者200例作为研究对象,所有患者均使用超声引导下经阴道行射频消融术治疗,观察治疗后6个月患者子宫功能的变化、生活质量及并发症发生率。结果 6个月后患者的生活质量较治疗前评分明显升高,疾病程度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2例患者出现功能失调性子宫出血,3例患者出现盆腔感染,患者并发症发生率为2.5%,经过后续治疗后,子宫功能未受到影响。结论超声引导下经阴道行射频消融术治疗子宫肌瘤不会对子宫功能产生影响,且并发生发生率较低,有效提升患者的生活质量,值得推广应用。

妇科超声见盆腔积液诊断研究

目的研究妇科超声见盆腔积液的诊断意义及该诊断对于患者的影响与作用。方法本文采用的研究方法为案例影像分类分析的方法,选取2014年5月～2015年6月在我院进行超声检测以及见盆腔积液的患者106例作为研究对象,进行影像分析和超声检测的调查,并对这106例患者的妇科超声见盆腔积液疾病种类进行分析。结果经过分类分析后,我院研究出这106例换这种存在18例宫外孕见盆腔破裂;19例黄体破裂;21例巧克力囊肿;23例盆腔囊肿与24例盆腔感染。盆腔感染的发病几率略高,病例数也最多。结论经过分类分析诊断后得出,超声检查在应用过程中更加方便,并且可以进行多次的重复检查,盆腔积液诊断的诊断结果存在差异性,在临床过程中需要进行诊断鉴别。

中西药治疗儿童咳嗽,都有哪些讲究

每个人都有过“咳嗽”,有时候咳嗽并不是疾病,而是一种症状。咳嗽是人体保护呼吸道的条件反射,当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(炎症、异物)后,神经末梢发出冲动传入延髓中枢而引起的一种生理反射,通过咳嗽可以排出分泌物或异物(如黏痰、细菌、纤维),保持呼吸道的清洁和通畅。春季或冬季是呼吸系统疾病高发的季节,最让宝爸宝妈担心焦虑的事情之一就是儿童咳嗽。

PDCA循环在病案首页质量持续改进中的应用

探讨在病案管理上,应用PDCA循环的管理模式对于病案首页质量持续改进的价值。方法:应用随机对照方法进行研究,以不同时间为研究节点并且选择期间病案资料及医护人员为研究对象,对照组时间为2019年1月至12月,观察组时间为2020年1月至12月,两组均同时纳入500例病案首页信息资料、50名医护人员,对两组病案首页管理情况以及问卷调查医护满意情况进行评估对比。结果:病案管理情况,病案首页信息缺陷、书写错误发生情况,观察组分别是1.60%、1.40%,对照组分别为10.40%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);问卷方式评价医护满意情况,观察组为98.00%、对照组86.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行病案管理上,采取PDCA循环模式有助于持续改进病案首页管理质量,并且可以实现管理质量的持续改进。

变变变，我们的乳房很聪明

在孕期或哺乳期,我们的乳房会因为体内激素的波动而发生一系列不可思议的变化,这些变化,都是聪明的乳房在为宝宝的健康成长在保驾护航哦。乳房,是我们身体上最聪明的器官之一。为什么这样说呢?当你步入青春期的时候,它开始发育,让你拥有迷人的曲线;当你顺利怀上宝宝之后,它会提前开始为生产宝宝的口粮做准备;宝宝出生后,乳房的作用就更大啦,源源不断的母乳让宝宝健康成长。

8个生长热点问题,让宝宝再长高点儿!

对于父母比较高和每次儿保检查身高都在中上以上的宝宝，家长通常不会担心宝宝的身高问题，但父母身高不理想或每次体检身高都不理想的宝宝，家长就会对宝宝的身高问题比较关注，甚至焦虑。这样的担心，你有吗？

当黄疸、新生儿感染找上你的宝宝

宝宝出生后，新晋升的爸爸妈妈除了喜悦，也需要了解一些常见的新生儿感染和黄疸的辨别常识。这些基本的辨别常识，有助于家长及时发现宝宝的异常，从而及时干预、诊断，以免错过最佳治疗时机。

今夏,迎战痱子

一到夏天，就要准备和痱子作战。这个夏天，你做好应对痱子的准备了吗？

经常肚子疼是什么原因？

Q我儿子5岁了这半年来他经常喊肚子疼，没有其他的症状，好得很快，但过一阵子又喊疼。去医院检查过，没查出什么问题。这是怎么回事？A你的孩子这种反复发作性的腹痛称为再发性腹痛。再发性腹痛并不是一种疾病，而是小儿最常见的临床症状之一。目前定义为：发作性的腹痛、每月均有发生、至少连续3个月以上，发作严重时可影响小儿正常的活动，而在发作间歇期，表现正常。

小宝宝遇见肠绞痛

婴儿肠绞痛是婴儿急性腹痛中最常见的一种,以3~4个月以内的宝宝多见,看到宝宝不明原因地哭闹,有可能就是他被肠绞痛袭击了。婴儿肠绞痛是由于婴儿肠壁平滑肌发生痉挛即强烈收缩引起的腹部疼痛,宝宝除了哭闹外,奶量、活动度、体重增加都正常,大小便也正常。肠绞痛不发作时状态好,大多数宝宝在3~4个月后就会逐渐减少哭闹的次数。随着宝宝的神经逐渐发育健全,6个月以后,肠绞痛就会停止了。

内八字需要矫正吗？

我的孩子5岁，各方面都很正常，就是跑起来没那么利索，走路也有点内八字，这种情况是缺钙还是骨骼发育有问题？需要矫正吗？

湿疹怕干不怕湿

湿疹是小儿常见的过敏性皮肤病，1岁以内高发，因此也有婴儿湿疹之称。有些妈妈从字面上理解湿疹是因为湿气严重，其实不然。

宝宝为什么会是熊猫血？

Q 我女儿出生时验血发现居然是Rh阴性血AB型，就是传说中的熊猫血，我们家里都没有这样的血型啊，怎么会出现呢？这种血型需要注意什么？