两种A型肉毒毒素在前额的弥散性比较

目的探讨两种注射用A型肉毒毒素（保妥适和衡力）在前额的弥散性，以及皮内注射和皮下注射对药物弥散性的影响。方法选取健康志愿者20名，在前额4个部位分别注射0.05ml（2U）的A型肉毒毒素。随机选择在一侧前额的中部和颞侧注射保妥适，而在另一侧前额的中部和颞侧注射衡力；其中前额中部行皮下注射，颞侧行皮内注射。注射后第14天进行微碘一淀粉试验，拍摄前额照片，计算每块无汗晕环的面积，最大垂直和水平弥散距离。结果皮内注射时，保妥适的无汗晕面积（144±14）mm^2、垂直弥散距离（14．4±1．1）mm和水平弥散距离（10．8±0．6）mm，均显著小于衡力的无汗晕面积（180±15）mm^2、垂直弥散距离（15．8±1．0）mm和水平弥散距离（12．5±0.7）mm，差异有统计学意义（P〈0.05）。皮下注射时，保妥适的无汗晕面积（183±18）mm^2显著小于衡力的无汗晕面积（207±17）mm^2，差异有统计学意义（P〈0.05）；保妥适的水平弥散距离（12．2±0．7）mm稍小于衡力的水平弥散距离（13．2±0．6）mm（P=0．06）。保妥适的水平弥散距离，皮内注射小于皮下注射，差异有统计学意义（P〈0.05）；而衡力皮内注射和皮下注射的弥散距离差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保妥适弥散性小于衡力，临床药效更加可控。相对于皮下注射，皮内注射可以减少A型肉毒毒素的弥散性。