上海市某社区2型糖尿病患者牙周炎认知及需求调查

目的了解社区2型糖尿病患者对牙周炎的认知情况。方法对上海市芷江西路街道糖尿病建卡管理的1 314名2型糖尿病患者进行问卷调查,并检测糖化血红蛋白,分析对牙周炎的认知程度。结果牙周炎是糖尿病的并发症,糖尿病患者对糖尿病合并牙周炎的症状和局部因素的知晓率分别为27.3%、40.2%和30.0%。同时,2型糖尿病患者对牙周炎知识宣教的需求率为72.8%,主要需求形式为社区集体宣教(89.8%),访视员上门宣教(82.8%),健康资料发放(72.3%)。结论牙周炎是糖尿病并发症、糖尿病合并牙周炎的症状和局部因素的知晓率低,且十分渴望得到相关健康宣教。社区卫生服务中心全科医师应开展以病人为中心的健康教育模式,提高糖尿病患者对糖尿病合并牙周炎的认知水平,发挥二者协同作用,以达到控制牙周炎,改善血糖水平的目的。

上海市闸北区45岁及以上居民空腹血糖异常情况及其危险因素分析

目的了解上海市闸北区45岁及45岁以上居民空腹血糖异常情况,并分析其危险因素,为前移糖尿病预防工作提供依据。方法采取随机整群抽样方法,按5%比例从闸北区常住人口中抽取16592人,并将该人群分为空腹血糖异常组和非异常组。采用t检验、χ2检验、Fisher精确概率法及Wilcoxon秩和检验对数据进行单因素分析;采用非条件Logistic回归进行多因素分析。结果研究发现,空腹血糖异常者1 524人,占9.2%。单因素分析结果表明,空腹血糖异常组的年龄、户籍人口、文化程度、颈围、体重、体质指数、腰臀比、血压值、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、癌胚抗原、肝功能指标、空腹血糖异常史比例和糖耐量异常史比例等均高于非异常组,身高和高密度脂蛋白则低于非异常组。多因素分析结果显示,空腹血糖异常史、糖耐量异常史、腰臀比、高密度脂蛋白、性别、低密度脂蛋白、甘油三酯、体质指数、年龄、收缩压、血清丙氨酸氨基转移酶、血清天门冬氨酸氨基转移酶和谷氨酰基转移酶是空腹血糖异常的危险因素。结论闸北区有一定的空腹血糖异常人群,需要通过定期健康体检和健康管理,从掌握空腹血糖异常、糖耐量异常史及其他相关生理、生化指标异常变化情况,培养健康的行为和生活方式,以及关注老年女性健康等方面入手,早期有效地预防空腹血糖异常和糖尿病。

社区护士对老年骨质疏松症的预防干预

骨质疏松症已成为全球重大公共卫生与健康问题之一。本文作者总结自己多年社区护理中的工作经验,提出通过健康教育使骨质疏松症患者改善生活方式,改变饮食习惯,进行合理运动及科学锻炼,从而降底骨质疏松的危险因素和预防其并发症,维护病人身体健康。

社区老年糖尿病患者遵医行为依从性社区干预分析

目的探讨社区干预对社区老年糖尿病患者遵医行为依从性的效果。方法采用对照研究的方法,按遵医行为依从性调查表评分结果将筛选出的符合标准的糖尿病患者抽取80名患者分为干预组、对照组两组,对干预组患者进行3个月、6个月的社区干预。结果干预组3个月后在饮食控制依从、用药控制依从、自我血糖监测依从、定期就医依从及预防并发症依从得分均比干预前有明显提高(P<0.05);改变不良生活方式依从和健身锻炼依从得分无差异(P>0.05);干预后患者空腹血糖值控制有效(P<0.05)。干预组6个月后在饮食控制依从、用药依从、改变不良生活方式依从、健身锻炼依从、自我监测血糖依从、定期就医依从、预防并发症依从得分均比干预前有明显提高,空腹血糖值控制有效(P<0.05)。结论遵医行为依从性干预策略在社区老年糖尿病患者实施具有可行性。

社区脑卒中高危人群筛查的信息化探索与建议

构建筛查、管理、随访跟踪一体的信息化平台,是脑卒中区域防治体系的重要手段。本文介绍了上海市社区脑卒中筛查与防治流程及高危筛查系统界面设计,并基于社区脑卒中高危人群筛查和干预工作的实践,对脑卒中高危筛查系统存在的问题提出建议,以进一步完善社区脑卒中筛查信息化建设和规范社区脑卒中筛查服务流程。

社区流动儿童家长对计划免疫“知、信、行”的现状分析

目的 :探讨社区流动儿童家长计划免疫"知、信、行"现状。方法 :应用自行编制的流动儿童家长计划免疫"知、信、行"情况调查表,对上海某社区0～6岁儿童家长进行问卷调查,并组织专题访谈。结果 :流动儿童家长在获取计划免疫信息存在与医务人员沟通阻碍,流动儿童家长计划免疫行为不利的焦点是时间与经济因素。结论 :促进流动儿童计划免疫状况改善是各方面综合作用的结果。

社区老年高血压患者用药依从性影响因素分析

目的:了解影响社区老年高血压患者用药依从性的因素,探讨提高其用药依从性方法。方法:对辖区内建立高血压随访卡、年龄61-80岁之间、血压控制为"良"或"差"的患者共304例进行问卷调查。结果:有56.6%老年患者血压控制欠佳,高血压用药依从率仅为29.9%;患者的用药依从性与经济条件、文化程度、病程长短、年龄等相关。另外,影响用药依从性的其他因素还有忘记服药时间(61.0%),认为血压已控制不需再服药(60.6%),担心长期服药副作用(50.7%)等。结论:社区老年高血压患者血压控制的任务仍很艰巨。医护人员要深入社区,加强对老年高血压患者的健康教育,使患者认识药物治疗对控制血压的重要性,提高用药依从率。

上海市闸北区糖尿病高危人群筛查情况分析

目的了解上海市闸北区糖尿病高危人群现状,对相关危险因素进行深入研究。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,依据危险因素记分法,明确糖尿病高危人群的分布情况,并对该人群的年龄、BMI、腰臀比、血压、家族史、空腹血糖和心血管疾病等情况,以及中心性肥胖、高血压和高血脂人群中糖尿病及高危人群的情况进行分析。结果该项目筛查出的糖尿病高危人群共有6043人,该人群中超重或肥胖、高血压和高血脂等比较普遍。腰臀比异常组与正常组之间空腹血糖构成情况无显著性差异,高血脂人群中糖尿病患者及糖调节受损检出率显著高于正常组,高血压组中糖尿病患者及糖调节受损检出率却显著低于正常组。结论通过对35岁以上人群初筛确定的高危人群血糖水平均值接近于糖调节受损水平。因此,有必要对高危人群进行早期健康管理,以降低糖尿病发病率,减少并发症发生率。

上海市社区全科医生支气管哮喘诊治认知情况调查及其影响因素分析

目的:了解上海市社区全科医生对支气管哮喘(简称“哮喘”)诊治的认知状况及其影响因素。方法:本研究为横断面调查。2022年5—6月,设计调查问卷,内容包括全科医生的基本信息,全科医生对哮喘诊断的认知(症状、主要检查手段、支气管舒张试验及呼出气一氧化氮报告对诊断的意义),对哮喘治疗的认知(药物的选择、使用方法等)。随后通过上海基层呼吸疾病防治联盟发放问卷至上海市16个行政区的80家社区卫生服务中心的全科医生,收集数据,通过logistic回归分析全科医生哮喘诊治认知的影响因素。结果:上海73家社区卫生服务中心的324名全科医生参与了调查。参与调查的全科医生以本科学历(221人,68.21%)、主治医生(200人,61.73%)为主,在社区卫生服务中心工作的中位年限为11年;174人(53.70%)近3年参加过哮喘相关知识培训。哮喘的诊断方面,55人(16.98%)错误地认为支气管舒张试验阴性的患者不可能是哮喘,19人(5.86%)错误地认为仅凭呼出气一氧化氮水平升高可以诊断哮喘。对长期咳嗽的患者,244人(75.31%)会怀疑哮喘。277人(85.49%)曾为拟诊哮喘患者开具或建议肺功能+支气管舒张试验检查。哮喘的治疗方面,273人(84.26%)曾为哮喘患者开具吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂进行治疗。对于1~2级哮喘患者,144人(44.44%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按需使用;对于3~5级哮喘患者,174人(53.70%)开具布地奈德福莫特罗时嘱患者按时使用+按需使用,100人(30.86%)开具沙美特罗替卡松时嘱患者按时使用+沙丁胺醇按需使用。工作年限越长的医生在回答支气管舒张试验和FeNO对哮喘的诊断价值这两个问题时正确率越低(OR=0.798,95%CI:0.694~0.918,P=0.002;OR=0.859,95%CI:0.739~0.998,P=0.047),近3年接受过哮喘相关知识培训的医生各题的正确率明显高于未接受过培训的医生(均P<0.05)。结论:参与调查的大部分社区全科医生对哮喘诊治认知的正确性较高,但仍有小部分医生存在认知误区。工作年限、近3年接受过相关培训可影响社区全科医生对哮喘知识的认知。

老年高血压患者用药依从性干预研究进展

我国老年高血压的患病率呈上升趋势,用药依从性对高血压的治疗结局有决定性影响。但我国高血压人群中仅有31.2%的患者药物治疗依从性较好,因此,用药依从性是医务人员干预的重点之一。本文通过对老年高血压用药依从性干预研究进展进行分析,了解现状,为提高社区老年高血压患者的用药依从性提供进一步研究的依据。

银翘散合竹叶石膏汤加减辅助治疗卫气同病证重症肺炎患者的疗效评价

目的探究银翘散合竹叶石膏汤加减辅助治疗卫气同病证重症肺炎(SP)患者的效果。方法联合收集上海市芷江西路街道社区卫生服务中心及上海市中医医院86例卫气同病证SP患者(2018年7月至2020年7月),按治疗方案不同分为两组,各43例。对照组接受常规西药治疗,观察组于对照组基础上予以银翘散合竹叶石膏汤加减辅助治疗。对比两组总有效率、治疗前、治疗7 d呼吸功能指标[动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sREM-1)水平。结果观察组总有效率93.02%(40/43)较对照组72.09%(31/43)高(P<0.05);观察组治疗7 d Cdyn、PaO_(2)/FiO_(2)较对照组高,WOB较对照组低(P<0.05);观察组治疗7 d血清PCT、sREM-1水平较对照组低(P<0.05)。结论银翘散合竹叶石膏汤加减辅助治疗卫气同病证SP患者效果显著,能有效改善呼吸功能,减轻炎性反应。

以中医手法为主综合疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的 :比较膝骨关节炎中医手法综合治疗与西药治疗的疗效。方法 :选取2012年10月至2013年3月门诊的中老年膝骨关节炎患者152例,随机分为治疗组和对照组,治疗组77例给予手法按摩、导引及局部理疗,对照组75例服用双氯芬酸钠胶囊,对两组疗效进行比较。结果:治疗组总有效率为96.1%,对照组总有效率为82.6%,经检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 :中老年膝骨关节炎中医手法等综合治疗,疗效确切,副作用少,适于社区运用。

个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病的疗效分析

目的:探讨个体化运动处方对血糖控制不良糖尿病的治疗效果。方法:应用个体化运动处方对社区中血糖控制不良的糖尿病患者进行干预。结果:糖尿病患者通过个体化运动处方干预12个月后,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白恢复正常的比例增加,与干预前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运动是一项有效控制糖尿病患者血糖的治疗手段,长期中等强度的运动能降低糖尿病的危险因素水平,对预防糖尿病并发症的发生有重要作用。

上海市社区开展中医药适宜技术推广应用现状与对策

目的:为了解上海市社区开展12项中医药适宜技术推广应用现况,分析存在的问题,进一步提出推广应用的策略,为中医药适宜技术在上海市社区卫生服务中心(站)推广应用的可持续发展提供参考。方法:采用回顾性调查、现况调查和小组访谈的方法,对社区卫生服务中心应用情况进行了研究。结果:接受调查的30家社区卫生服务中心在开展中医药适宜技术2年后,中医药服务量增加44.90%,中医收入占总业务收入比例同比增长6.38%。结论:推广社区中医药适宜技术给社区卫生服务中心带来了良好的社会效益和经济效益。并提出上海市推广应用中医药适宜技术的政策建议:①探索建立中医药适宜技术推广应用的管理模式,包括评价体系;②探索建立中医药适宜技术推广应用的长效机制,包括规范化培训;③制定中医药适宜技术推广应用的配套政策。

半导体激光仪配合药物治疗肱骨外上髁炎38例

目的探讨半导体激光治疗仪辅助治疗急慢性损伤造成肱骨外上髁炎的治疗效果。方法58例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，两组均在口服抗炎止痛，疏通经脉药物治疗，治疗组合用半导体激光治疗仪MDC-1000—31BP型局部穴位照射治疗。结果治疗组疗效优于对照组。结论半导体激光治疗肱骨外上髁见效快，疗效显著。

上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查

对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需要进一步结合国情,更好地满足我国社区卫生服务中心实际工作需求.提示,全科医学教材应更符合我国国情,并增加社区常见慢性病相关科室学习时间,完善全科教育体系.

穴位敷贴对慢性疲劳影响的临床研究

慢性疲劳是危害人类健康的常见病之一,多发于中青年人,严重影响人们的身体健康和生活质量,目前尚无突破性进展。采用穴位敷贴治疗慢性疲劳,疗效优于常规疗法,现报道如下。